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肺栓塞怎么引起的

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1256288次收聽

語音內(nèi)容:

血栓絕大部分都是在下肢形成,而有很多因素是參與了血栓形成。如長期制動、外傷或者由于特殊的高凝狀態(tài)等,由于這些促凝因素和其他因素綜合作用下,血栓就會在下肢深靜脈形成。
肺栓塞其實(shí)是一個(gè)非常廣義的概念,狹義來講,肺栓塞指的就是肺血栓栓塞,廣義的其實(shí)還包括其他栓塞。
肺血栓栓塞的原因和來源,臨床研究表明,這些血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓在下肢深靜脈形成,由于某些特殊因素,比如因?yàn)殚L期制動、外傷,或者由于特殊的高凝狀態(tài),眾所周知,腫瘤患者、其他風(fēng)濕免疫病、抗磷脂綜合征,這些都是高凝狀態(tài)。由于這些促凝因素和其他因素綜合因素的作用下,血栓在下肢深靜脈形成了。由于某些特殊的原因,比如劇烈的活動擠壓這些血栓脫落,順著患者的靜脈、腔靜脈,然后來到了右心,再來到患者的肺動脈,堵塞了肺動脈,從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。
此為肺栓塞形成的整個(gè)過程。因此在這些情況下,通過學(xué)習(xí)肺栓塞的形成過程,就知道血栓絕大部分都是在下肢形成的,而有很多因素是參與了血栓形成的。因此醫(yī)生對于肺栓塞的診斷過程中,一定要考慮血栓形成原因的檢查、篩查綜合分析,因?yàn)樗械募膊≈挥袕脑蜷_始才能做到更好治療,更好的預(yù)防,以預(yù)防再次復(fù)發(fā)。

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年輕人如何預(yù)防肺栓塞
肺栓塞的發(fā)生是由于栓子阻塞肺動脈引起的肺循環(huán)障礙,此病發(fā)病后患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、胸痛、咯血、休克甚至猝死,臨床誤診率和死亡率都比較高,因此在治療之前必須先確診。有研究發(fā)現(xiàn),除了與遺傳相關(guān)的容易血栓形成的傾向外,肺栓塞有很多危險(xiǎn)因素,那么,年輕人如何預(yù)防肺栓塞?
肺栓塞的誘發(fā)因素有哪些
肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈或其分支而引起的肺疾病,主要癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血、氣促等。一般情況下,肺栓塞的誘發(fā)因素有遺傳因素、血液高凝、血管內(nèi)皮損傷等。具體分析如下:
肺栓塞可以治愈嗎
肺栓塞能不能治愈,還是取決于患者有沒有導(dǎo)致肺栓塞的原因。舉個(gè)例子,一個(gè)骨折手術(shù)的病人,30多歲骨折手術(shù),然后他合并肺栓塞了,在他骨折手術(shù)好了以后,通過充分的抗凝3個(gè)月,血栓也完全消失了,這種病人是可以治愈的,可以停藥的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的,尤其是有明確危險(xiǎn)因素的病人。前面講的是骨折的病人,再講腫瘤病人也是一樣,如果腫瘤病人合并肺栓塞,腫瘤治好了,血栓通過充分的抗凝也消失了,這樣肺栓塞是可以治愈的。而對于一些沒有原因的或者一些原因可能會持續(xù)存在的病人,肺栓塞的治療可能是終身的,比如臨床有一種高凝狀態(tài)的疾病,叫做抗磷脂綜合征,像這種病人可能會終身存在一個(gè)高凝狀態(tài),一旦發(fā)生肺栓塞,醫(yī)生推薦他進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。所以肺栓塞能不能治愈取決于肺栓塞發(fā)生的原因。如果原因是可以去除的,肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除,患者肺栓塞的治療應(yīng)該要持續(xù)存在。另外再補(bǔ)充一點(diǎn),有的肺栓塞病人可能是找不著原因的,其實(shí)這意味著這個(gè)病人存在有潛在的肺栓塞的原因,醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn),對于這樣的病人,同樣也推薦他進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
語音時(shí)長 01:49

2020-03-12

62068次收聽

肺栓塞的治療方法有哪些
肺栓塞的治療方法包括口服抗凝藥物治療、溶栓再灌注治療、肺動脈內(nèi)膜切除術(shù)、肺動脈球囊成形術(shù)、腔靜脈濾器植入等。即使有這些治療手段,仍有高達(dá)10%的靜脈血栓栓塞病人會在患病一年內(nèi)死亡,20%的病人在五年內(nèi)復(fù)發(fā),幸存病人也會出現(xiàn)肺栓塞后綜合征,主要表現(xiàn)為運(yùn)動耐力下降、氣促及生活質(zhì)量降低。有人擔(dān)心自己本來就上不來氣,腿疼能否康復(fù)、康復(fù)以后病情會不會加重。有大量的研究表明,開始抗凝治療以后,立即活動,并沒有使肺栓塞病人的預(yù)后惡化。對于低風(fēng)險(xiǎn)的病人,建議早期康復(fù)治療,運(yùn)動訓(xùn)練有助于預(yù)防或改善肺栓塞后綜合征,也不會增加先前深靜脈血栓病人的腿部癥狀。康復(fù)治療不僅可以使肺栓塞病人,更積極地配合藥物治療,還能改變預(yù)后。
語音時(shí)長 01:19

2020-02-21

60762次收聽

02:29
肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死,如果是一些小的栓塞、遠(yuǎn)端的栓塞可能不致命,會引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死,一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會影響到血流動力學(xué),導(dǎo)致有效的循環(huán)血量下降,左心回流減少,甚至?xí)锈赖目赡?。因此,一旦發(fā)作急性肺栓塞,而且這種急性肺栓塞導(dǎo)致了右室負(fù)荷加重,循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的,建議大家一定要到醫(yī)院就診,甚至進(jìn)行必要的搶救。
02:39
什么是肺栓塞
肺栓塞是指血栓栓住了肺動脈,引起的一系列臨床綜合征。廣義的肺栓塞包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。臨床上最常見的就是血栓,血栓75%-90%都是來自于患者的下肢深靜脈血栓形成,然后由于某些因素,血栓脫落,通過人體的循環(huán)進(jìn)入到右心,再到肺動脈,栓塞住了肺動脈的小分支或者是其他的一些分支引起的一系列臨床表現(xiàn)。因此臨床上通常會將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一個(gè)病,叫做靜脈血栓栓塞癥,臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為是靜脈血栓栓塞癥的不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
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肺栓塞的危險(xiǎn)期是幾天
臨床上根據(jù)患者一個(gè)月內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)分為高危、中危和低危。一般高危的病人死亡風(fēng)險(xiǎn)高,低危的病人死亡風(fēng)險(xiǎn)低。區(qū)分肺栓塞的高危、中危、低危,首先要看的就是肺栓塞病人的血壓情況,患者有沒有低血壓、休克、心臟驟停等。如果病人有低血壓、休克的狀態(tài),臨床上稱之為高危狀態(tài),死亡率高,危險(xiǎn)程度也很高。如果患者沒有高危狀態(tài),還會根據(jù)病人有沒有其他的一些危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn),如右心室或者是右心房的增大,心肌損害等,來區(qū)分中危還是低危。
02:58
肺血管炎和肺栓塞有哪些區(qū)別
肺血管炎是肺血管產(chǎn)生了非特異性炎癥。肺栓塞是由于血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動脈引起的疾病。從臨床影像學(xué)上有時(shí)候很難將兩者進(jìn)行區(qū)分開。肺血管炎由于血管的炎癥,有可能在炎癥的基礎(chǔ)上形成血栓。如果患者去做影像學(xué)的檢查,也能發(fā)現(xiàn)充盈缺損,而肺血管炎的充盈缺損和肺栓塞的充盈缺損有時(shí)候很難從影像學(xué)上去區(qū)分開來。一般來說,肺栓塞往往都是多發(fā)的,而肺血管炎一般可能會局限在某一個(gè)血管,同時(shí)還會伴有管腔的狹窄,如果進(jìn)一步去做核磁或者PET-CT可能會提示充盈缺損的部位存在一些強(qiáng)化延遲。
02:50
肺栓塞能治好嗎
肺栓塞能否治好,要根據(jù)具體情況,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷?;颊咭坏┏霈F(xiàn)肺栓塞,必須做急救處理,進(jìn)行抗凝治療,必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療,治療方法包括:一、抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者,推薦腸外抗凝治療,目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復(fù)發(fā)。二、口服抗凝治療。三、溶栓治療,常用的藥物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后,起病的四十八小時(shí)之內(nèi),要盡快開始進(jìn)行溶栓,這樣能夠取得最大的療效。四、手術(shù)治療,是對于肺栓子的切除術(shù)。本方法死亡率比較高,可以挽救部分患者的生命,但是必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
肺栓塞的臨床表現(xiàn)
肺栓塞會出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺,胸痛,咳嗽,咯血等癥狀。嚴(yán)重的情況下,會出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等一些嚴(yán)重的疾病。一、胸痛,是一種缺血表現(xiàn)。因?yàn)橐鹧夯亓髡系K的堵塞,可以引起明顯的胸痛。這種胸痛,有別于急性心梗的胸痛。二、咳嗽是一種慢性刺激。三、咯血、可以并發(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病,主要會出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn),也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。各種原因形成的血栓,當(dāng)栓子脫落之后,隨著靜脈回流到達(dá)肺部的血管,從而把肺部血管堵住,就形成肺栓塞。肺栓塞所表現(xiàn)出的這種癥狀和體征,主要是因?yàn)榉稳毖?、缺氧造成的癥狀。
語音時(shí)長 01:17

2019-11-27

58482次收聽

肺栓塞的護(hù)理
肺栓塞為臨床危重癥,死亡率較高,患者護(hù)理對病情恢復(fù)很重要,如一般護(hù)理、病情觀察以及抗凝溶栓護(hù)理。一、一般護(hù)理:需要絕對臥床2到3周,45°半臥位或健側(cè)臥位,有效制動避免胸腹壓增加因素,避免肺功能進(jìn)一步損害及再發(fā)栓塞。提供安全舒適環(huán)境,對患者予以安慰,加強(qiáng)溝通,降低其焦慮和恐懼心理,保持良好心情有利于配合治療,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。清淡飲食保持大便通暢。二、病情觀察:嚴(yán)密觀察病人心律、心率、體溫、血壓等;觀察胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺情況、血氧飽和度;觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度,雙下肢腿圍等。三、抗凝溶栓護(hù)理:抗凝溶栓治療最主要的并發(fā)癥是胃腸道及顱內(nèi)出血,觀察有無出血現(xiàn)象,重點(diǎn)觀察皮膚有無淤點(diǎn)淤斑,有無嘔血黑便,有無頭痛嘔吐等現(xiàn)象。
語音時(shí)長 01:36

2019-10-17

51437次收聽

肺栓塞的前兆
肺栓塞大多是由發(fā)生在下肢周圍靜脈的深靜脈血栓所導(dǎo)致,深靜脈血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深靜脈血栓的并發(fā)癥,肺栓塞的原發(fā)病則是深靜脈血栓形成。肺栓塞的臨床癥狀和體征常常是非特異性的,且變化大。較小的肺血管受累時(shí)患者可能只有短暫的呼吸困難,或原有心肺疾病的忽然惡化。大面積肺栓塞患者可以猝死,或發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡,開始以休克和急性右心衰竭為突出表現(xiàn)。肺栓塞合并肺梗死時(shí),可有急性胸膜疼痛、呼吸困難和咯血。如下肢靜脈血栓患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院檢查明確診斷,以免耽誤病情。隨著肺部疾病診斷技術(shù)的提高,發(fā)現(xiàn)很多所謂的猝死實(shí)際是大面積肺栓塞而誘發(fā)的,所以及時(shí)識別肺栓塞有重要意義。肺栓塞的漏診率和誤診率極高,及時(shí)的診斷肺栓塞,可大大降低病死率和致殘程度
語音時(shí)長 01:37

2019-10-17

63455次收聽