肺動(dòng)脈高壓怎么分類(lèi)

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1261937次收聽(tīng)

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肺動(dòng)脈高壓分為動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，左心疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，慢性肺部疾病和或低氧導(dǎo)致，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓和其梗阻性的肺動(dòng)脈高壓，未明多因素的肺動(dòng)脈高壓。
目前來(lái)說(shuō)，肺動(dòng)脈高壓的分類(lèi)有一個(gè)臨床分類(lèi)，主要是根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和病因。
一，動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，英文名詞叫Pulmonaryhypertension，簡(jiǎn)稱是Pah。這一大類(lèi)的特點(diǎn)主要是病理改變，是肺血管本身發(fā)生的重構(gòu)，而導(dǎo)致管腔狹窄，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高。
二，左心疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的原因是因?yàn)樽笮募膊?dǎo)致，比如原發(fā)疾病有冠心病、高血壓這樣疾病，治療原則，還是有別于第一大類(lèi)的，主要是以治療原發(fā)病為主，治療左心疾病。
三，慢性肺部疾病和或低氧導(dǎo)致。這一大類(lèi)疾病的發(fā)病核心的病理是低氧。因此臨床治療也主要是在于糾正低氧，而不是在于擴(kuò)張血管。這一類(lèi)疾病最常見(jiàn)于慢阻肺、肺纖維化、哮喘、高原病，還有睡眠呼吸暫停綜合征，這樣跟低氧相關(guān)的疾病。
四，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓和其梗阻性的肺動(dòng)脈高壓，主要是因?yàn)椴±砀淖冎饕欠蝿?dòng)脈里長(zhǎng)了血栓，同時(shí)導(dǎo)致內(nèi)膜增厚，或者是肺動(dòng)脈里長(zhǎng)了其物質(zhì)。比如比較多見(jiàn)的是腫瘤。
五，未明多因素的肺動(dòng)脈高壓，發(fā)病機(jī)制可能涉及到有肺血管重構(gòu)，可能涉及到肺血管里長(zhǎng)的東西，也可能涉及到肺血管管壁外面受壓，多種因素在里頭，臨床上比較多見(jiàn)的就見(jiàn)于纖維素性縱隔炎，可以累及動(dòng)脈以及靜脈累及氣道，從而通過(guò)多種因素引起肺動(dòng)脈高壓。

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適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)天氣變化增減衣服，避免著涼感冒。要規(guī)律的生活，不劇烈運(yùn)動(dòng)，不熬夜，避免過(guò)度勞累。注意調(diào)整情緒，避免過(guò)度的生氣、激動(dòng)。重度肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥?；加蟹蝿?dòng)脈高壓的病人，平時(shí)一定要避免容易導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高的各種因素?？梢赃m當(dāng)?shù)膮⒓右恍敉饣顒?dòng)，有增強(qiáng)體質(zhì)的作用，但是要根據(jù)天氣的變化增減衣服，避免著涼感冒，導(dǎo)致肺部感染以后，使肺動(dòng)脈內(nèi)壓力急劇的升高，加重臨床癥狀。肺動(dòng)脈壓力升高過(guò)多，也有可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓危象甚至危及生命。要規(guī)律的生活，不要做重體力勞動(dòng)以及過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，也不要熬夜，避免過(guò)度的疲勞加重疾病。平時(shí)要穩(wěn)定好情緒，避免過(guò)度的生氣、激動(dòng)。重度肺動(dòng)脈高壓的患者，應(yīng)該嚴(yán)格的按照醫(yī)囑服用藥物。

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2021-05-28

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肺動(dòng)脈是心臟的右心室連接的一根粗大的血管，主要是將心臟的血液輸送到肺臟，進(jìn)行肺臟的循環(huán)。當(dāng)肺動(dòng)脈的壓力超過(guò)了正常值，就形成了肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓一旦形成，會(huì)引起病人明顯的不適癥狀。同時(shí)，長(zhǎng)期嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起右心的肥厚擴(kuò)張，甚至發(fā)生右心的衰竭。肺動(dòng)脈高壓百分之七十五的肺動(dòng)脈高壓患者都發(fā)生在二十歲到四十歲這個(gè)年齡段，少部分患者在二十歲以前發(fā)病。肺動(dòng)脈高壓，它的治療比較復(fù)雜，臨床愈后比較差，有較高的致殘率和致死率，需要積極的進(jìn)行臨床的治療。形成肺動(dòng)脈高壓的原因很多，有肺臟的因素，肺血管的因素還有心臟本身的病因。所以，在治療的時(shí)候要進(jìn)行全面細(xì)致的診斷與鑒別，明確造成肺動(dòng)脈高壓的原因，采取針對(duì)性的治療措施。

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2020-03-19

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肺動(dòng)脈高壓癥狀有什么

肺動(dòng)脈高壓時(shí)，由于患者的血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯的改變，因此會(huì)引起病人發(fā)生一系列的不適癥狀。第一個(gè)癥狀最常見(jiàn)的癥狀就是呼吸困難。病人往往在發(fā)病初期覺(jué)得氣不夠用總是深大呼吸，這種呼吸困難一開(kāi)始時(shí)，在勞力的時(shí)候出現(xiàn)，比如病人上樓或者快步行走時(shí)，發(fā)展到一定階段病人在休息的狀態(tài)下也會(huì)感覺(jué)到呼吸困難。第二個(gè)癥狀也會(huì)出現(xiàn)乏力癥狀，由于患者的血液動(dòng)力學(xué)受到影響，外周組織供血不足，會(huì)出現(xiàn)明顯的乏力癥狀。第三個(gè)癥狀還有的病人出現(xiàn)胸疼，這主要是肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈的擴(kuò)張，右心的肥大，牽拉引起的。第四個(gè)癥狀當(dāng)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈影響到肺的毛細(xì)血管，壓力增高，引起細(xì)小的毛細(xì)血管破裂、出血，病人會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀。第五個(gè)癥狀有些病人在肺動(dòng)脈極度擴(kuò)張時(shí)會(huì)影響喉返神經(jīng)，引起病人出現(xiàn)聲音嘶啞。最嚴(yán)重的情況病人發(fā)生頭暈、暈厥。上面我們提到的這些癥狀，其實(shí)都是非特異臨床癥狀。到底是由于肺動(dòng)脈高壓引起，還是由于其他心血管疾病引起，在臨床上需要進(jìn)行廣泛的鑒別。所以，如果有這些不適，還需病人能夠及時(shí)到醫(yī)院和醫(yī)生一起來(lái)診斷和鑒別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2020-03-19

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肺動(dòng)脈高壓是哪些

肺動(dòng)脈高壓其實(shí)醫(yī)學(xué)上將它稱之為是一種異常的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。有很多老百姓認(rèn)為他就是一種疾病，其實(shí)可能和醫(yī)生的認(rèn)識(shí)有一些差距，當(dāng)然它也可能是一種疾病。但是將它定義為一種異常的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，是更恰當(dāng)?shù)囊环N說(shuō)法。因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢院喜⒎蝿?dòng)脈高壓，比如患者的左心疾病，通俗的說(shuō)，比如高血壓、冠心病，當(dāng)它出現(xiàn)心衰以后，也可以引起肺動(dòng)脈的高壓。比如患者的慢阻肺缺氧以后，引起血管收縮，也可以引起肺動(dòng)脈高壓。這些其實(shí)都是疾病到了一個(gè)嚴(yán)重程度以后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。醫(yī)生將肺動(dòng)脈高壓其中的第一大類(lèi)叫做動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，是一大類(lèi)疾病，它是指肺動(dòng)脈本身病變產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，那是有別于其他原因的。它的定義其實(shí)就是用右心導(dǎo)管去檢測(cè)平均肺動(dòng)脈壓大于等于25個(gè)毫米汞柱的時(shí)候，當(dāng)然是在靜息狀態(tài)下一個(gè)平臥位，是在一個(gè)靜息狀態(tài)下的大氣壓，醫(yī)生測(cè)得的平均肺動(dòng)脈壓大于等于25個(gè)毫米汞柱，就稱之為是肺動(dòng)脈高壓。通過(guò)它的定義，其實(shí)大家也知道，它其實(shí)就是一種血流動(dòng)血狀態(tài)。右心導(dǎo)管測(cè)得的一個(gè)大氣壓下，靜息狀態(tài)下平均肺動(dòng)脈壓大于等于25個(gè)毫米汞柱，這就是肺動(dòng)脈高壓。

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2020-03-12

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肺動(dòng)脈高壓癥狀

肺動(dòng)脈高壓的癥狀主要還是表現(xiàn)為呼吸困難，低血壓的狀態(tài)，咯血，嘴唇呈藍(lán)紫色。因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓是因?yàn)榉蝿?dòng)脈里的壓力增高，肺動(dòng)脈壓力增高以后會(huì)影響右心。因?yàn)槿梭w右心的血是射向肺動(dòng)脈的，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力增高以后，右心射血就困難了，會(huì)表現(xiàn)為循環(huán)血量的減少就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。所以癥狀主要還是表現(xiàn)為呼吸困難。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力非常高，都影響了血液循環(huán)血量的情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)一個(gè)低血壓的狀態(tài)，如心臟射不出血，醫(yī)學(xué)上稱之為是低血壓狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈高壓可能會(huì)導(dǎo)致肺血管結(jié)構(gòu)的改變，甚至?xí)纬纱罅康膫?cè)支循環(huán)。而這些側(cè)支循環(huán)都是扭曲的、畸形的血管，就很容易咯血，就很容易出現(xiàn)出血。所以第一個(gè)是低血壓、呼吸困難，第二個(gè)就是咯血。另外患者循環(huán)血量減少，的肺循環(huán)血量也減少，氧合也會(huì)存在問(wèn)題，所以也會(huì)出現(xiàn)有紫紺。經(jīng)常將肺動(dòng)脈高壓人群稱之“藍(lán)唇人”。藍(lán)唇人意味著這些病人往往都存在不同嚴(yán)重程度的低氧問(wèn)題，因此嘴唇呈一個(gè)藍(lán)紫色，出現(xiàn)紫紺的一種體征。大概地說(shuō)癥狀主要有呼吸困難、低血壓、甚至休克，然后還會(huì)有咯血，紫紺這樣表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓，是繼發(fā)的疾病，可能還有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。如左心疾病，可能會(huì)有左心疾病的問(wèn)題，如慢阻肺的病人合并肺動(dòng)脈高壓，可能會(huì)有慢阻肺的表現(xiàn)，那就可能會(huì)有更廣泛的這種表現(xiàn)譜了。

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2020-03-12

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