減重手術后遺癥有什么
發(fā)布時間：2020-03-1253632次收聽
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減重手術后遺癥短期內容易出現(xiàn)出血、胃腸道吻合口瘺、內疝以及反流，長期容易誘發(fā)貧血、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等問題。
任何減重手術都會給患者帶來創(chuàng)傷以及消化功能影響，后遺癥也叫并發(fā)癥，主要是分短期并發(fā)癥和長期并發(fā)癥。
一、短期并發(fā)癥主要是手術本身風險所帶來，包括術后出血、胃腸道吻合口瘺、內疝以及反流，跟醫(yī)者技術以及患者自身狀態(tài)有直接關系。術后密切觀察，患者術后短期內對醫(yī)生要求積極配合，會相應減少術后短期并發(fā)癥。
二、長期并發(fā)癥主要跟手術選擇關系比較大。像袖狀胃，做胃大部分切除術后，對消化功能影響相對比較小，長期也不會造成太大影響。對于胃旁路以及膽胰轉流十二指腸轉位術，對消化功能會產生影響。術后除短期內發(fā)生并發(fā)癥外，長期還容易造成患者貧血、營養(yǎng)不良、維生素缺乏以及其他營養(yǎng)相關并發(fā)癥。要求患者術后三個月、半年或者一年時間，隨時跟手術醫(yī)生以及營養(yǎng)師溝通，減少術后長期并發(fā)癥發(fā)生。
任何減重手術都會給患者帶來創(chuàng)傷以及消化功能影響，后遺癥也叫并發(fā)癥，主要是分短期并發(fā)癥和長期并發(fā)癥。
一、短期并發(fā)癥主要是手術本身風險所帶來，包括術后出血、胃腸道吻合口瘺、內疝以及反流，跟醫(yī)者技術以及患者自身狀態(tài)有直接關系。術后密切觀察，患者術后短期內對醫(yī)生要求積極配合，會相應減少術后短期并發(fā)癥。
二、長期并發(fā)癥主要跟手術選擇關系比較大。像袖狀胃，做胃大部分切除術后，對消化功能影響相對比較小，長期也不會造成太大影響。對于胃旁路以及膽胰轉流十二指腸轉位術，對消化功能會產生影響。術后除短期內發(fā)生并發(fā)癥外，長期還容易造成患者貧血、營養(yǎng)不良、維生素缺乏以及其他營養(yǎng)相關并發(fā)癥。要求患者術后三個月、半年或者一年時間，隨時跟手術醫(yī)生以及營養(yǎng)師溝通，減少術后長期并發(fā)癥發(fā)生。
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減重手術什么意思
減重手術其實應該包括兩個方面，全面的說應該叫做減重及代謝手術，它主要是針對一些肥胖的患者，體重遠遠大于正常水平，比如BMI超過三十二點五以上的患者，或者是在二十七點五到三十二點五之間，但是合并有一些代謝性疾病的病人要積極做手術。它的手術原理主要是通過減少胃的容積來減少食物的攝入，同時通過一個腸道的曠置或者是旁路來減少對營養(yǎng)物質的吸收，降低體重，并且減少對胰島素的抵抗。然后通過改變食物在消化道里的流經途徑，改變胃腸和胰島的一些軸激素分泌的高低水平影響來調節(jié)糖的代謝，從而降低血糖減輕體重。所以減重手術主要就是針對有體重比較大，并且伴有糖尿病患者的減重和代謝手術。
什么人適合減重手術
減重手術針對的一般是肥胖人群，體重比較大的患者，單純肥胖病人的手術適應癥要用BMI來進行計算。根據(jù)2019年國家的減重手術指南，BMI大于三十七點五積極建議患者進行手術。BMI在三十二點五到三十七點五之間屬于推薦手術，建議的級別有所下降。在二十七點五到三十二點五之間，經過改變生活方式和內科治療難以控制，并且符合兩項或者兩項以上的代謝綜合征的組份，或者存在一些并發(fā)癥，比如高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢綜合征，導致女性的不孕不育，這些都是手術適應癥。還有就是男性的腰圍大于90，女性的腰圍大于85，也會相應的提高建議的等級。還有減重手術都需要經過多學科的會診，包括內分泌科、營養(yǎng)科以及胃腸道科，多學科綜合會診之后，廣泛地征求意見，可以酌情地提高手術的級別。年齡一般控制在成年人十六到六十五歲之間。
減重手術應該怎么做
減重手術到現(xiàn)在來講應該有70年左右的歷史，近10年發(fā)展得比較快。在這個過程中誕生了很多術式，包括最早的腸轉流，還有一些早期的胃束帶手術?，F(xiàn)在的主流是根據(jù)最新的國際治療指南公認有效的治療方法，一個是腹腔鏡的袖狀胃手術，還有腹腔鏡下的胃轉流也叫做胃旁路的手術，還有就是十二指腸膽胰的轉流，十二指腸轉位術。現(xiàn)在主流的術式應該還是袖狀胃和胃旁路兩種。袖狀胃手術相對比較簡單，在腔鏡下進行，沿著胃的大彎側一直向上，切到胃底，切除胃的范圍大概在80%左右，術后由于減少了食物的攝入以及一些激素的改變，所以對于單純肥胖的患者，或者是合并一些代謝綜合征的患者來講，術后的效果比較好，而且安全性很高。還有一種就是胃旁路的手術。胃旁路的手術是同時從限制食物的攝入和減少吸收兩個方面來進行，所以它的減重效果要優(yōu)于袖狀胃，但是由于解剖結構的改變也會帶來一些相應的并發(fā)癥。胃的旁路手術更多是針對這種糖尿病的患者，效果相對比較好。以上兩種現(xiàn)在對于我國來講，最主流的胃的減重和代謝手術。
肥胖屬于疾病嗎
肥胖屬于疾病。其實早在1948年，世界衛(wèi)生組織WHO已經將肥胖列入一種慢性疾病。肥胖不僅是一個美容的問題，而且是當今全球很多國家面臨的非常嚴重的問題。因為肥胖本身可以帶來很多相應的代謝性疾病，比如高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病以及男性的性功能障礙，還有女性患者的多囊卵巢綜合征，可以導致不孕不育的出現(xiàn)，所以肥胖已經是現(xiàn)在全球性的重要問題，所以肥胖確實是一種疾病。但肥胖并不是日常中所說的體重增加，而是BMI大于三十七點五以上的這種超級肥胖重度的患者，對相應的生活影響比較大，所以肥胖其實就是一種慢性的代謝疾病。
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減重手術怎么做
減重手術可以從袖狀胃手術和胃旁路手術兩個方面進行。袖狀胃手術比較簡單，在腔鏡下進行，沿著胃的大彎側一直向上切到胃底，切除胃的范圍大概在80%左右，術后由于減少了食物攝入以及一些激素改變，對于單純的肥胖患者，或合并一些代謝綜合征的患者，術后效果較好，且安全性很高。胃旁路手術同時從限制食物的攝入和減少吸收兩個方面進行，減重效果要優(yōu)于袖狀胃，但會帶來相應的并發(fā)癥。胃旁路手術針對糖尿病患者效果比較好。
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減重手術有哪些危害
減重手術有術后出血，營養(yǎng)不良，貧血，影響消化能力等危害。減重手術的短期并發(fā)癥，主要是包括術后出血以及吻合口瘺，或者是短期之內的腸梗阻。長期并發(fā)癥，尤其是出現(xiàn)于胃的旁路以及膽胰轉流和十二指腸轉位術，由于消化吸收功能同時受到影響，術后患者會出現(xiàn)飲食營養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血以及一些相應的營養(yǎng)狀況并發(fā)癥。短期并發(fā)癥隨著手術技術發(fā)展，發(fā)生率較低。長期并發(fā)癥只要跟手術醫(yī)生以及營養(yǎng)師及時溝通，也可以避免。
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減重手術后遺癥有哪些
減重手術除了術后出血等還容易造成患者貧血、營養(yǎng)不良、維生素缺乏以及一些其他營養(yǎng)相關的并發(fā)癥。減重手術短期并發(fā)癥主要是手術本身的風險所帶來的，主要包括術后出血、胃腸道吻合口瘺、內疝以及一定程度的反流。長期并發(fā)癥主要跟手術方式的選擇有關。像袖狀胃切除術對消化功能的影響較小，但是胃旁路以及膽胰轉流十二指腸轉位術對消化功能有一定影響。
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減重手術的注意事項
減重手術后要注意是否出現(xiàn)術后出血，消化道瘺。術后合理飲食，補充維生素以及微量元素，適量飲水，適當運動，減少術后血栓風險。肥胖患者及時監(jiān)測患者呼吸狀況，必要時可轉入ICU科進行呼吸輔助治療。減重手術是改善患者生活質量的手術，對于手術安全性要求比較高，必須在三級甲等及以上的醫(yī)院才能進行，術前需要心理科、營養(yǎng)科以及內分泌科多學科會診，綜合評估患者的情況，使手術在安全有效的前提下進行。
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減重手術可以做微創(chuàng)治療嗎
可以進行微創(chuàng)手術。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展和成熟，減重手術基本上都是在微創(chuàng)下完成，只需要在腹部打3-4個一點五公分左右的切口來置入腹腔鏡器械，就可以使手術順利進行。好處是使患者更容易接受，微創(chuàng)手術之后外觀比較好，對患者的心理影響比較小，對于肥胖患者更容易接受。術后的恢復方面，由于切口小，術后發(fā)生感染、切口裂開、切口疝的幾率都相應較低，術后大多數(shù)患者3-4天就可以出院，并且可以進行流質飲食，所以這種微創(chuàng)下進行的減重手術，對患者的心理以及身體造成的影響都比較小。
寶寶代謝病前期癥狀
代謝病是指鈣銅等堆積或缺乏而引起的疾病，很多寶寶出生后不久就會有明顯的臨床癥狀。遺傳代謝病也叫做遺傳代謝異?；蛳忍齑x缺陷，是基因發(fā)生突變導致的。在臨床上，代謝病的主要癥狀有神經系統(tǒng)異常、代謝性酸中毒、酮癥、嚴重嘔吐等。
肝臟代謝不好的癥狀是哪些
肝臟代謝功能不好會出現(xiàn)乏力、厭油膩、消化不良、肝區(qū)不適的臨床表現(xiàn)。會出現(xiàn)面色晦暗，體表的皮膚出現(xiàn)毛細血管擴張，凝血功能異常、黃疸、腹水等癥狀。肝臟代謝功能不僅僅是一些營養(yǎng)物質的代謝分解合成，還包括對外源性和內源性毒素，特別是一些內源性激素樣的物質代謝。肝臟肩負著藥物、酒精的代謝解毒，如果外源性持續(xù)大量地飲酒、使用一些藥物，都可能會帶來肝臟的不可逆損傷，臨床上有可能會出現(xiàn)化驗指標轉氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能的異常，同時還會出現(xiàn)血小板的減少，這時就提示有可能會出現(xiàn)了肝硬化合并脾大、脾功能亢進等。因此對于肝臟來講，導致肝臟受損原因是非常多的，而且肝臟又是身體非常重要的一個器官，要關注肝臟的健康。
尿酮體1+是什么意思
關于常規(guī)尿檢的這種陳述，是指對定性測試進行弱陽性檢驗的結果，根據(jù)常識，尿酮體應該是陰性結果。如果尿酮體增加，可能有必要考慮脂肪代謝紊亂，糖尿病的異常脂質代謝，以及在饑餓下進行測試的原因，最好進行血液生化檢查以明確分析。
水鹽代謝障礙的預防方法有哪些
低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。
水鹽代謝障礙的飲食禁忌有哪些
水鹽代謝障礙病因主要是胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失，大創(chuàng)面慢性滲液。腎排出水和鈉過多，例如應用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等）時，未注意補給適量的鈉鹽，以致體內缺鈉相對地多于缺水。
