減重手術(shù)后消化功可以受影響嗎

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1260360次收聽(tīng)

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大多數(shù)患者減重手術(shù)后并不會(huì)對(duì)消化功能造成太大的影響。術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，術(shù)后進(jìn)行微量元素，尤其是維生素的補(bǔ)充，每天的飲水量應(yīng)該盡量在2000毫升以上。
一、腹腔鏡下的袖狀胃手術(shù)；
二、胃旁路手術(shù)，也可以叫做胃轉(zhuǎn)流；
三、膽胰轉(zhuǎn)流和十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)；
這三種是現(xiàn)在來(lái)講主流的減重和代謝手術(shù)。袖狀胃的手術(shù)，這只是對(duì)胃進(jìn)行操作，進(jìn)行一個(gè)胃的大彎側(cè)80%左右的范圍切除，因?yàn)槲副旧硪仓皇且粋€(gè)儲(chǔ)存食物的部位，對(duì)于消化功能并不明顯。后兩種也就是胃旁路和膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)，由于同時(shí)限制了食物的攝入和對(duì)吸收進(jìn)行一定的改善，所以對(duì)吸收功能會(huì)有一定的影響，但是這種影響并不會(huì)太大，也基本不會(huì)影響患者的健康情況。本身的原理就是減少空腸上段，大概曠置1米5到2米左右主要的范圍，剩下的腸道對(duì)于正常的成年人來(lái)講是足夠的。但患者術(shù)后一個(gè)月，患者也會(huì)從清流飲食，然后轉(zhuǎn)換成半流食，然后再到正常飲食的逐步過(guò)渡。在過(guò)渡的過(guò)程中觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及排便習(xí)慣，以及排便的性狀，來(lái)看消化功能的影響程度。

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減重手術(shù)其實(shí)應(yīng)該包括兩個(gè)方面，全面的說(shuō)應(yīng)該叫做減重及代謝手術(shù)，它主要是針對(duì)一些肥胖的患者，體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常水平，比如BMI超過(guò)三十二點(diǎn)五以上的患者，或者是在二十七點(diǎn)五到三十二點(diǎn)五之間，但是合并有一些代謝性疾病的病人要積極做手術(shù)。它的手術(shù)原理主要是通過(guò)減少胃的容積來(lái)減少食物的攝入，同時(shí)通過(guò)一個(gè)腸道的曠置或者是旁路來(lái)減少對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低體重，并且減少對(duì)胰島素的抵抗。然后通過(guò)改變食物在消化道里的流經(jīng)途徑，改變胃腸和胰島的一些軸激素分泌的高低水平影響來(lái)調(diào)節(jié)糖的代謝，從而降低血糖減輕體重。所以減重手術(shù)主要就是針對(duì)有體重比較大，并且伴有糖尿病患者的減重和代謝手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2020-03-12

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減重手術(shù)針對(duì)的一般是肥胖人群，體重比較大的患者，單純肥胖病人的手術(shù)適應(yīng)癥要用BMI來(lái)進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)2019年國(guó)家的減重手術(shù)指南，BMI大于三十七點(diǎn)五積極建議患者進(jìn)行手術(shù)。BMI在三十二點(diǎn)五到三十七點(diǎn)五之間屬于推薦手術(shù)，建議的級(jí)別有所下降。在二十七點(diǎn)五到三十二點(diǎn)五之間，經(jīng)過(guò)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，并且符合兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上的代謝綜合征的組份，或者存在一些并發(fā)癥，比如高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢綜合征，導(dǎo)致女性的不孕不育，這些都是手術(shù)適應(yīng)癥。還有就是男性的腰圍大于90，女性的腰圍大于85，也會(huì)相應(yīng)的提高建議的等級(jí)。還有減重手術(shù)都需要經(jīng)過(guò)多學(xué)科的會(huì)診，包括內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科以及胃腸道科，多學(xué)科綜合會(huì)診之后，廣泛地征求意見(jiàn)，可以酌情地提高手術(shù)的級(jí)別。年齡一般控制在成年人十六到六十五歲之間。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14

2020-03-12

64397次收聽(tīng)

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減重手術(shù)到現(xiàn)在來(lái)講應(yīng)該有70年左右的歷史，近10年發(fā)展得比較快。在這個(gè)過(guò)程中誕生了很多術(shù)式，包括最早的腸轉(zhuǎn)流，還有一些早期的胃束帶手術(shù)。現(xiàn)在的主流是根據(jù)最新的國(guó)際治療指南公認(rèn)有效的治療方法，一個(gè)是腹腔鏡的袖狀胃手術(shù)，還有腹腔鏡下的胃轉(zhuǎn)流也叫做胃旁路的手術(shù)，還有就是十二指腸膽胰的轉(zhuǎn)流，十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)?，F(xiàn)在主流的術(shù)式應(yīng)該還是袖狀胃和胃旁路兩種。袖狀胃手術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，在腔鏡下進(jìn)行，沿著胃的大彎側(cè)一直向上，切到胃底，切除胃的范圍大概在80%左右，術(shù)后由于減少了食物的攝入以及一些激素的改變，所以對(duì)于單純肥胖的患者，或者是合并一些代謝綜合征的患者來(lái)講，術(shù)后的效果比較好，而且安全性很高。還有一種就是胃旁路的手術(shù)。胃旁路的手術(shù)是同時(shí)從限制食物的攝入和減少吸收兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行，所以它的減重效果要優(yōu)于袖狀胃，但是由于解剖結(jié)構(gòu)的改變也會(huì)帶來(lái)一些相應(yīng)的并發(fā)癥。胃的旁路手術(shù)更多是針對(duì)這種糖尿病的患者，效果相對(duì)比較好。以上兩種現(xiàn)在對(duì)于我國(guó)來(lái)講，最主流的胃的減重和代謝手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12

2020-03-12

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2020-03-12

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-02-12

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