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切口疝是什么

發(fā)布時間：2020-03-1260954次收聽

語音內容：

切口疝主要是由于腹部有切口而導致的一種疝，大多數是手術之后，由于切口愈合的一些問題而導致腹壁局部的薄弱而引起了疝的發(fā)生。
在臨床上切口疝發(fā)生在腹外疝的排名在第三位，大多數出現在腹部的縱行切口，尤其是經腹直肌切口或者是腹直肌的外緣切口。
如果手術切口術后的愈合可以達到一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往低于1%。但如果在切口愈合的過程中出現了感染，或者是術后的便秘、反復嗝逆以及一些導致了腹壓增高的情況，切口疝的發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染的相對比較嚴重導致了切口裂開，切口疝的發(fā)病率可以達到30%以上。切口疝的發(fā)生和解剖因素有很直接的關系，還有也和醫(yī)生本身對切口縫合的掌握也有一定的關聯。
還有就是患者的一般狀態(tài)，比如年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉的萎縮以及患者本身肥胖，體重比較大這些因素都可以導致切口疝的發(fā)病率相應的增長。

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切口疝嚴不嚴重
切口疝從本身來講并不算一個非常嚴重的疾病，但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對身體沒有影響，切口疝其實是一個相對復雜的疾病，本身也沒有自愈的可能對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療，多數病人會隨著病程的增長，疝環(huán)逐漸增大周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮，導致疝環(huán)越來越大。腹腔內的臟器突出于腹腔之外會越來越多，使腹腔內本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長期的突出不僅會給患者的生活帶來很大的不便還容易加重病情，對以后的治療造成很大的麻煩，也使修補之后再次復發(fā)的幾率會大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴重，也應該在及時早期的處理，這樣對患者術后的愈合會帶來很好的效果。
語音時長 01:09

2020-03-12

65540次收聽

怎么預防切口疝
切口疝本和手術切口有密切相關，切口疝的預防要求外科醫(yī)生精心設計切口、改善患者術后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設計切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經腹直肌切口。二、改善患者術后的愈合能力，加強營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應用止咳化痰藥物，減少腹腔內壓力增高導致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內脹氣、便秘，適當灌腸通便，減少腹腔內的壓力增加。長期的排尿困難，及時應用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。
語音時長 01:16

2020-03-12

56639次收聽

切口疝手術后疼痛該怎么緩解
切口疝手術是在既往有手術史的患者出現切口疝的前提下進行的，因此切口疝的手術往往需要對周圍的組織進行比較大的分離，術后再重新把這些組織縫合在一起加固補片。術后由于這種肌肉的牽拉以及補片的釘合和固定，往往會帶來一定程度的疼痛?；颊咛弁吹臅r間由于個人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補單純的組織牽拉，疼痛的時間一般會比較長，可能會在兩周左右。在這個時間應該盡量的給患者規(guī)律的應用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張減少疝的復發(fā)幾率。還有就是這種無張力的疝修補，由于它并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進行組織修補，術后張力相對比較小疼痛也一般會比較輕微，只需要在痛的時候，或者疼痛加重的時候，口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補，由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小，所以術后的疼痛也會更加的輕微，一般來講只需要在頭三天疼痛的時候給予止疼藥物就已經足夠了。
語音時長 01:32

2020-03-12

56406次收聽

切口疝開刀和微創(chuàng)哪個好
切口疝由于自身病情相對比較復雜，所以手術難度比較大。無論是開放做切口疝的手術，還是微創(chuàng)下的切口疝手術，都存在一個相對比較高的復發(fā)率問題。到底選擇哪種方式對患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長的一方面。其實微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術的亮點。而且腹腔鏡技術到目前為止已經相當成熟，在技術成熟的中心，因為它巨大的優(yōu)點，已經有取代開放手術的一個趨勢。腔鏡下手術視野好，疝修補完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對身體影響小、并發(fā)癥低、復發(fā)少這些優(yōu)點。缺點主要在于費用相對比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術操作的難度比較大，可能存在更高的復發(fā)風險。因此開放下的這種切口疝修補好，還是腹腔鏡下的這種修補好，還是要具體情況具體對待。
語音時長 01:09

2020-03-12

59714次收聽

切口疝術后復發(fā)率高不高
傳統(tǒng)的切口疝術后復發(fā)率較高，復發(fā)率和手術方式有關，具體分析如下：目前的手術方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補，還有人工材料進行修補兩個方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補，會造成比較高的復發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經濟發(fā)達的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數不會應用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個相應大小的補片，進行固定，會使切口疝術后復發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補也成為可能，但是手術相應的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強行進行修補，無論是應用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應該根據標準來進行嚴格的選擇，而不是根據醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。
語音時長 01:47

2020-03-12

51923次收聽

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切口疝的治療方法是什么
由于切口疝無法自愈，傳統(tǒng)手術以及無張力疝修補，腹腔鏡下疝修補是針對切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術治療指分離出切口后用縫線直接縫合，但術后疝再次復發(fā)幾率比較高，只應用于小的切口疝。比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補，是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補，術后復發(fā)率相對比較低。腹腔鏡下的疝修補，主要是針對腹部小于10厘米切口，微創(chuàng)治療使解剖結構更加清晰，縫合更加緊密，術后復發(fā)率比較低，適合對再次開腹手術有明顯恐懼的患者。
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切口疝手術后的注意事項有哪些
切口疝手術后應該注意術后短時間內疝的恢復。一、短時間內佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內的壓力，減輕腹部對于修補區(qū)造成過高壓力所導致的疼痛。一般建議佩戴6個月以上。二、術后患者盡量減少影響腹腔內壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術后應及時進行規(guī)律治療干預。三、吸煙患者應戒煙。吸煙對膠原蛋白代謝的影響，以及慢性吸煙患者經常慢性咳嗽都是術后切口疝復發(fā)的重要因素。糖尿病患者應該控制血糖，營養(yǎng)不良患者應該適當加強營養(yǎng)，同時要適當運動。
切口疝什么時候手術好
切口疝的手術有幾個條件，第一次手術以后半年才能做手術，因為半年以后原來手術的疤痕才比較穩(wěn)定，手術所殘留的細菌才能被消滅掉，做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染，一旦有感染，感染治療好3個月到半年才能做手術治療。如果比較早的做手術，可能會由于細菌的殘留，使用異物出現感染。所以，切口疝的手術治療一定要嚴格的控制時間，通常在第一次手術以后的半年選擇做手術。
切口疝修補術前需要做哪些準備
切口疝修補術前應重復做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查，特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術部位。手術前一日完成手術區(qū)皮膚準備。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹內壓增高的情況時，應待其得到控制后再手術。
切口疝術后會復發(fā)嗎
切口疝術后復發(fā)率是患者最關心的問題，相對腹股溝疝來講，切口疝手術復發(fā)率要高一些。腹股溝疝復發(fā)率一般在1%左右，使用正規(guī)修補后的切口疝的復發(fā)率約為10%。為了避免疝手術后復發(fā)，應注意避免腹部壓力增高、3個月以內綁好腹帶、以及注意營養(yǎng)等。
切口疝術后該如何護理
切口疝術后要鼓勵病人在床上活動，但是不可以早期做劇烈運動，避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運動或腹壓增高，會引起疝的復發(fā)。要保持大便通暢，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類容易引起脹氣的食物，還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調理。
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哪些人術后容易長切口疝
切口疝的發(fā)生，是由于手術切口深處的筋膜層裂開，或者是沒有愈合所導致。一般來說，可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開，或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚，以及皮下脂肪層已經愈合，筋膜層裂開。這個時候，在腹腔內壓力的作用下，患者的內臟或者是組織，就會發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經愈合的腹膜，也可能是在腹膜裂開以后，逐漸形成疝囊。通常情況下，引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良，所以，對于患有糖尿病的病人、凝血機制差的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人，就會容易長切口疝。除此之外，還有縫合傷口的一些不良的技術，甚至是一些材料，以及打結的習慣等，都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
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切口疝術后如何護理
切口疝的患者在做完手術以后，要鼓勵病人在床上進行活動，不主張患者在術后的早期，進行較為劇烈的運動，要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒有愈合的情況下，就進行劇烈的運動，或者是出現腹壓增高的情況，就可以引起疝的復發(fā)。同時，要求病人適當地運動，防止出現粘連的情況。一般來說，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術后應給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復以后，才可以進食。切口疝患者在排氣以后，應該攝入富含蛋白質、維生素的食物及水果?；颊哌M食的時候，首選營養(yǎng)豐富、易消化的半流質飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽。咳嗽時應該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
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手術后如何預防切口疝
患者在做完手術以后，對于切口疝的預防，可以包括幾個方面。從醫(yī)生的角度來講，為避免切口疝的發(fā)生，在臨床上，醫(yī)生應該根據治療的目的，精心設計切口，盡量少用經腹直肌以及腹直肌旁切口，代之以橫形切口，正中切口和旁正中切口；可以選擇一些更加結實，以及更好的縫合材料，可以選擇更大一點、更輕質，并且有一定彈性的補片。從病人的角度來講，應該注意加強對于病人的營養(yǎng)支持，要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥，患者也可以補充維生素C、K等，要改善病人的一般狀況，提高患者的愈合能力；要注意營養(yǎng)均衡，保持大便的順暢，減少咳嗽的發(fā)生，以避免患者出現腹壓增高的情況。在平時的時候，如果把這些方面都能夠注意到，就可以減少切口疝的發(fā)生。
切口疝患者做手術前，要注意哪些問題
切口疝本身就是以前做手術的部位出現了包塊。這些患者都是做過一次手術的，只要是做過腹腔手術，那么腹腔內就跟原來的情況不一樣了，臟器會發(fā)生粘連，再次手術的難度和風險都要大一些。我們在原來手術過的部位再做手術，就更需要特別地注意。