椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該做什么檢查
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1153722次收聽
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者最常用的檢查方法是神經(jīng)影像學(xué)檢查。主要包括CT和磁共振檢查，其中CT檢查包括平掃的CT檢查，增強(qiáng)的CT檢查以及CT脊髓造影檢查，平掃的CT檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)患者的椎管容積擴(kuò)大。
椎管的椎板和椎體的骨質(zhì)吸收，椎間孔擴(kuò)大以及椎管內(nèi)的等密度或稍高密度的這種類圓形的病變。在進(jìn)行CT的增強(qiáng)檢查之后，可以看到類圓形的椎管內(nèi)病變有明顯的強(qiáng)化，在進(jìn)行CT脊髓造影檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘瘤所在部位的雛形缺損（音），以及上下的椎管內(nèi)的梗阻和腦脊液的積聚，在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)的更加典型，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。對(duì)于診斷椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有確診的價(jià)值，也是目前診斷椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通常表現(xiàn)為具有明顯強(qiáng)化的橢圓形或者臘腸性的病變，其內(nèi)可以有不同程度的囊變、壞死也可以表現(xiàn)為沿椎間孔生長的啞鈴型病變。
椎管的椎板和椎體的骨質(zhì)吸收，椎間孔擴(kuò)大以及椎管內(nèi)的等密度或稍高密度的這種類圓形的病變。在進(jìn)行CT的增強(qiáng)檢查之后，可以看到類圓形的椎管內(nèi)病變有明顯的強(qiáng)化，在進(jìn)行CT脊髓造影檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘瘤所在部位的雛形缺損（音），以及上下的椎管內(nèi)的梗阻和腦脊液的積聚，在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)的更加典型，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。對(duì)于診斷椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有確診的價(jià)值，也是目前診斷椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通常表現(xiàn)為具有明顯強(qiáng)化的橢圓形或者臘腸性的病變，其內(nèi)可以有不同程度的囊變、壞死也可以表現(xiàn)為沿椎間孔生長的啞鈴型病變。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的臨床表現(xiàn)有什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為神經(jīng)根的刺激癥狀、受累神經(jīng)根分布區(qū)的肌肉的無力，嚴(yán)重的時(shí)候還可以出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮、雙側(cè)肢體的無力和感覺障礙、排便困難、排尿困難、大小便失禁以及男性患者的性功能障礙。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的臨床表現(xiàn)主要有幾個(gè)方面：其中包括感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙等。典型的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在發(fā)病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)根的刺激癥狀。突出的表現(xiàn)是沿這個(gè)腫瘤累積的神經(jīng)根呈放射性分布的神經(jīng)根痛，表現(xiàn)為神經(jīng)根分布區(qū)域的這種劇烈的燒灼樣的疼痛或者過電一樣的疼痛，疼痛十分銳利和難以忍受。一般這種疼痛在夜間尤為明顯，在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、抬重物的時(shí)候都會(huì)有明顯的加重和放射。運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為受累神經(jīng)根分布區(qū)的肌肉的無力，嚴(yán)重的時(shí)候還可以出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮，隨著病情的進(jìn)展和對(duì)脊髓的壓迫，患者可以出現(xiàn)雙側(cè)肢體的無力和感覺障礙，可以出現(xiàn)疼痛也可以出現(xiàn)麻木。隨著病情的進(jìn)展，特別是臨近脊髓圓錐部位的神經(jīng)鞘瘤還可以引起患者的大小便功能障礙。主要表現(xiàn)為排便困難、排尿困難、大小便失禁以及男性患者的性功能障礙。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀有什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀是神經(jīng)根痛、肢體麻木。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀是由于神經(jīng)根的刺激而產(chǎn)生的，主要是放射性的神經(jīng)根痛，根據(jù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤所處的不同階段放射性神經(jīng)根痛的位置也各不相同。對(duì)位于頸段的神經(jīng)鞘瘤，的放射性疼痛主要在頸部和一側(cè)的上肢?；颊哳i部轉(zhuǎn)動(dòng)或夜間平躺時(shí)，疼痛會(huì)明顯加重，隨著病情的發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)肢體麻木。位于胸段的神經(jīng)鞘瘤，主要表現(xiàn)為沿一側(cè)肋間神經(jīng)和上腹部區(qū)域分布的束帶樣疼痛，位于脊髓的腰段的神經(jīng)鞘瘤常會(huì)出現(xiàn)沿腹部分布的放射性疼痛，位于腰底段的神經(jīng)鞘瘤，通常表現(xiàn)為腰背部的疼痛以及放射性的下肢痛。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀有什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀有疼痛和麻木、肌肉無力或萎縮、癱瘓、大小便功能障礙以及男性性功能障礙等。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀可以分為初期癥狀和相對(duì)的中晚期的癥狀。一、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在發(fā)生初期，由于大部分神經(jīng)鞘瘤位于脊神經(jīng)的背根，所以主要引起神經(jīng)根的刺激癥狀，突出的表現(xiàn)是沿神經(jīng)根分布的疼痛和麻木等感覺。尤其以神經(jīng)根的刺激性的疼痛為主要表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)根分布的放射性疼痛，常在夜間比較明顯。同時(shí)可以呈放電樣的過電樣的劇烈的疼痛，在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候常會(huì)誘發(fā)疼痛。二、隨著病情的進(jìn)展，患者由于神經(jīng)根和脊髓受累，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的肌肉無力、精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)確以及肌肉的萎縮。如果患者的病情仍然沒有得到有效控制，還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，引起雙側(cè)肢體的無力，甚至不同程度的癱瘓，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙以及男性性功能障礙。所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會(huì)使患者出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)障礙以及自主神經(jīng)功能障礙等一系列表現(xiàn)。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤算是大手術(shù)嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤大部分來講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)是比較安全的?；颊叩念A(yù)后也是非常理想的，屬于神經(jīng)外科的中等手術(shù)。也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于部位比較復(fù)雜或者累及的范圍比較廣、手術(shù)難度比較高，屬于神經(jīng)外科的四級(jí)手術(shù)，也就是說風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高的手術(shù)。例如位于上頸髓的顱頸交界區(qū)的神經(jīng)鞘瘤，特別是位于頸一二椎間孔部位并且從椎間孔向外生長的神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，圍手術(shù)期容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。而位于頸四階段以上的神經(jīng)鞘瘤在切除之后由于可能會(huì)累及支配膈肌的神經(jīng)，術(shù)后患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙。這類神經(jīng)鞘瘤也屬于風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高的神經(jīng)鞘瘤，還有一些神經(jīng)鞘瘤位于不同的階段在椎管內(nèi)外溝通性生長，手術(shù)切除難度比較大或者神經(jīng)鞘瘤完全位于脊髓的腹側(cè)，來源于脊髓的腹側(cè)根，這類神經(jīng)鞘瘤術(shù)后發(fā)生肢體無力，肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高，或者對(duì)脊髓騷擾造成脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)增高，也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后吃什么藥比較好
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者在手術(shù)切除腫瘤之后，患者的癥狀通常能夠得到明顯的改善。特別是患者術(shù)前長期存在的神經(jīng)根痛，在手術(shù)切除腫瘤之后基本都可以消失，大部分患者在手術(shù)之后不需要進(jìn)行藥物治療。對(duì)于仍然有一定程度的神經(jīng)功能障礙的患者可以口服像維生素B1、甲鈷胺等藥物，這類藥物具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，對(duì)于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有一些幫助。對(duì)于術(shù)后仍然遺留有一定程度的神經(jīng)根痛和腰背部疼痛的患者，也可以口服解熱鎮(zhèn)痛類的藥物來控制疼痛。對(duì)于疼痛比較劇烈，特別是有比較典型的神經(jīng)根痛的患者可以口服牛痘疫苗提取物，像神經(jīng)妥樂平這類藥物，對(duì)于患者的這種神經(jīng)痛的控制還是十分有幫助的。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)肌張力障礙，特別是肌張力增高的患者，也可以口服一些控制肌張力的藥物來緩解肌張力增高，同時(shí)加強(qiáng)患者的功能鍛煉，盡可能地讓患者運(yùn)動(dòng)功能盡早地恢復(fù)。
02:23
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是癌癥嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤不是癌癥。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)最為常見的腫瘤，絕大多數(shù)椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤都是良性，而不是所謂的惡性腫瘤或者癌癥。只有一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會(huì)有惡性的傾向，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，神經(jīng)纖維瘤病是由于基因突變所造成，常見的有NF1和NF2基因突變所形成的一型神經(jīng)纖維瘤病和二型神經(jīng)纖維瘤病。對(duì)于惡性的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)切除之后容易有復(fù)發(fā)的傾向，甚至一部分惡性椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤，還可能會(huì)發(fā)生向其他部位轉(zhuǎn)移的情況。
02:29
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是良性的嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是不是良性，要根據(jù)具體情況判斷。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于最常見的椎管腫瘤，幾乎所有的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性腫瘤，它是由于椎管內(nèi)的脊神經(jīng)表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，在診斷明確之后，是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切實(shí)現(xiàn)治愈的。有一小部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤可能是由于神經(jīng)纖維瘤病患者的基因突變?cè)斐傻?，這一類的神經(jīng)鞘瘤一方面可以形成椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤，另一方面還有一小部分患者會(huì)有惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的可能性。
02:39
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后有哪些不良反應(yīng)
有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于所在的位置比較特殊，或者腫瘤體積比較大，或者椎管內(nèi)外溝通對(duì)脊髓和神經(jīng)根形成明顯壓迫，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肢體無力，甚至肌肉力量明顯下降、肌肉萎縮等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。還有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于硬脊膜難以有效地縫合或者縫合不嚴(yán)，在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)術(shù)區(qū)的積液以及傷口的腦脊液漏等一系列的并發(fā)癥和后遺癥；一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)之后也有發(fā)生傷口感染甚至椎管內(nèi)乃至顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
02:31
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后怎么調(diào)養(yǎng)
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后的調(diào)養(yǎng)，要視具體情況而定。大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者在手術(shù)之后幾天或者一到兩周就可以完全恢復(fù)到正常，一般并不需要特殊的調(diào)養(yǎng)。但是對(duì)于一些累及脊髓、腫瘤比較大或者手術(shù)切除比較困難的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，患者在手術(shù)之后有可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木、無力，以及大小便功能障礙。此時(shí)就需要加強(qiáng)患者的患肢的運(yùn)動(dòng)，注意患者的軸線翻身，對(duì)于有呼吸困難的患者還需要進(jìn)行呼吸輔助呼吸，對(duì)于排便、排尿困難的患者需要留置尿管等。
02:37
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)怎么做
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)怎么做，要根據(jù)具體情況而定。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤首選顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療。目前大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)采取椎板切除和腫瘤切除之后再進(jìn)行椎板復(fù)位的方法，這類手術(shù)一般在腫瘤切除之后采取微鈦釘鈦板的方法將切除的椎板復(fù)位，這樣的能夠更好地恢復(fù)脊柱和椎管的結(jié)構(gòu)，使患者通過微創(chuàng)的手術(shù)，能夠有效的保持脊柱的穩(wěn)定性。另外一些體積比較小的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以采取半椎板切除，或者磨除一部分椎板的方法，利用更加微小的創(chuàng)傷的方法切除腫瘤。
