椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1156522次收聽(tīng)

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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后，重點(diǎn)需要觀察患者術(shù)前的癥狀是否有所緩解還是有所加重。對(duì)于癥狀有加重的患者，要警惕術(shù)區(qū)發(fā)生出血或者脊髓水腫的可能。
要觀察患者的感覺(jué)平面的變化，一般來(lái)說(shuō)在椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除之后，患者的感覺(jué)障礙平面應(yīng)該有所下降甚至完全消失，而如果感覺(jué)障礙平面有上升的情況，我們也要警惕脊髓水腫和術(shù)區(qū)血腫的情況。
在椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除之后，特別是進(jìn)行椎板切開(kāi)復(fù)位的患者，尤其應(yīng)該注意進(jìn)行軸線翻身，避免脊柱各階段之間的相對(duì)位移造成復(fù)位椎板移位、滑脫、卡壓脊髓和神經(jīng)根，引起神經(jīng)功能障礙。
在手術(shù)之后應(yīng)根據(jù)患者病情恢復(fù)的情況來(lái)決定拔除尿管的時(shí)機(jī)，對(duì)于那些有排便功能障礙的患者，必要的時(shí)候需要進(jìn)行甘油灌腸和口服促排泄的藥物來(lái)幫助患者排便。對(duì)于有肢體功能障礙的患者，特別是肢體肌力下降的患者應(yīng)該加強(qiáng)患肢的主動(dòng)和被動(dòng)按摩，加強(qiáng)肢體的鍛煉防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

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2020-03-11

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2020-03-11

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2020-03-11

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2020-03-11

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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后要注意患者進(jìn)行軸線翻身，避免在手術(shù)后由于脊柱不同階段的相對(duì)位移造成脊髓和神經(jīng)根的損害。對(duì)于上頸髓顱頸交界部位這個(gè)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的患者，在手術(shù)后要特別注意觀察患者的呼吸情況。特別是位于頸四階段以上的神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)后可能會(huì)影響膈肌運(yùn)動(dòng)造成患者的不同程度的呼吸功能障礙。對(duì)于其他階段的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者，在手術(shù)后應(yīng)該注意患者的癥狀是否有所改善以及患者感覺(jué)障礙平面的變化，從而間接判斷患者在手術(shù)后是否發(fā)生了術(shù)區(qū)的血腫或者明顯的脊髓水腫。必要的時(shí)候需要及時(shí)的進(jìn)行磁共振的神經(jīng)影像學(xué)檢查和輔助的藥物治療，甚至二次手術(shù)對(duì)于這個(gè)術(shù)后有排便、排尿功能障礙的患者需要通過(guò)留置尿管人工輔助排便，甘油灌腸等方法來(lái)幫助患者排便排尿。對(duì)于有肢體功能障礙的患者需要進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體功能鍛煉。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2020-03-11

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