腦膜瘤的最佳治療方法有什么
發(fā)布時間：2020-03-1162006次收聽
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腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經外科手術切除。在這個過程中又可以分為詳細分為不同的顯微鏡下的手術和神經內鏡下的手術。
大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進行腫瘤切除，切除過程中需要切除腫瘤本身腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨，而這樣才能實現腫瘤的根治性切除，還有一部分腦膜瘤位于前沖突鞍結節(jié)等部位，這個部位的腦膜瘤可以不進行開顱手術，而采取經鼻蝶入路的手術，鼻蝶入路的手術可以在顯微鏡下進行，但是更多的時候我們需要在神經內鏡下進行腫瘤切除。
神經內鏡可以更加微創(chuàng)的方式實現顱底部位，特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露，而在切除過程中也可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜，而這樣的話在手術過程中能夠減少腫瘤的出血的風險，同時對腫瘤上方的顱底的重要血管，腦組織和垂體等重要結構的騷擾也比較小，術后出現并發(fā)癥的風險，特別是癲癇類并發(fā)癥的風險也明顯降低，所以腦膜瘤的方法可以分為顯微鏡下的腫瘤切除和神經內鏡下的腫瘤切除兩個主要治療策略。
大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進行腫瘤切除，切除過程中需要切除腫瘤本身腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨，而這樣才能實現腫瘤的根治性切除，還有一部分腦膜瘤位于前沖突鞍結節(jié)等部位，這個部位的腦膜瘤可以不進行開顱手術，而采取經鼻蝶入路的手術，鼻蝶入路的手術可以在顯微鏡下進行，但是更多的時候我們需要在神經內鏡下進行腫瘤切除。
神經內鏡可以更加微創(chuàng)的方式實現顱底部位，特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露，而在切除過程中也可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜，而這樣的話在手術過程中能夠減少腫瘤的出血的風險，同時對腫瘤上方的顱底的重要血管，腦組織和垂體等重要結構的騷擾也比較小，術后出現并發(fā)癥的風險，特別是癲癇類并發(fā)癥的風險也明顯降低，所以腦膜瘤的方法可以分為顯微鏡下的腫瘤切除和神經內鏡下的腫瘤切除兩個主要治療策略。
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腦膜瘤手術之后，患者多久可以恢復同房，取決于患者術后神經功能恢復的情況以及神經影像學復查的情況。一般像大腦半球凸面的腦膜瘤，在手術切除之后1-2周之內，即可以恢復正常的工作和生活。而對于顱底部位的腦膜瘤手術之后，有時候會遺留一定程度的神經功能障礙或者一段時間的神經功能障礙，這種情況建議患者在神經功能完全恢復之后，再恢復正常的工作和生活。對于一些累及重要血管的腦膜瘤，則需要根據術后復查的情況，血管恢復的情況來決定恢復正常工作和生活的時機?？傮w來說，大部分腦膜瘤術后患者在術后2-3周、1-2周之內，即可恢復正常的生活。而對于有并發(fā)癥的患者或者手術比較困難的患者，則需要根據醫(yī)囑來決定恢復正常生活的時間。
巖斜腦膜瘤術后復發(fā)要怎么辦
巖斜腦膜瘤有一部分會出現術后復發(fā)，和它的位置有關系。比如一部分腫瘤順著神經，滲透神經的腔隙，向外生長，如果手術只能把顱內神經切掉，順著這孔道一般不能沿著神經去切，神經很脆弱，即使保護很好，功能可能也不佳，所以侵襲性比較強，有可能復發(fā)。這種細胞本身分裂比較快，基因決定，是分裂指數比較高，比較活躍，復發(fā)率大概10-15年，可能因為不同人手術切的干凈程度不一樣，文獻當中的報道不一樣，大概是10%-15%、20%。有一部分還是會復發(fā)，對于絕大多數來講，復發(fā)還是可以采取這種手術的治療，通過手術切掉可以達到治療目的。但是有一部分，比如復發(fā)以后，和重要的結構粘連很緊，比如在重要的神經和血管上，在這種情況下，可能不會把腫瘤切干凈，對血管神經損傷的概率是百分之百，在那種情況下，可以采取伽馬刀，放射治療的手段控制生長，對于一些惡性腦膜瘤，包括分裂特別快的腦膜瘤，除了手術以外，放射治療也是一個很重要的補充和鞏固治療效果的手段。
腦膜瘤手術后可能會復發(fā)嗎
腦膜瘤是一類比較容易進行手術切除的腫瘤，總體來說這個腦膜瘤90%左右都屬于良性腫瘤。如果能進行手術根治性切除，手術之后并不容易復發(fā)。腦膜瘤的根治性切除主要是指在手術過程中切除了腫瘤的主體瘤灶，也切除了腫瘤附著部位的基底部的有明顯增厚的硬腦膜，同時還需要磨除這個腫瘤累積的部位的顱骨，特別是那些增厚又發(fā)生病變的顱骨。如果把這三部分病變都進行了根治性的切除，那么腦膜瘤的復發(fā)概率是很低的，當然也有一部分腦膜瘤由于位于一些重要的功能區(qū)或者累及中藥的血管、神經等原因沒有進行手術全切，在手術之后有可能出現復發(fā)，這類腦膜瘤主要是那些位于顱底等重要部位的腦膜瘤累及海綿竇、上矢狀竇、竇匯、橫竇等部位的腦膜瘤。而位于斜坡巖骨等部位的腦膜瘤在手術過程中沒有時間全切，術后復發(fā)的風險就會有所增加。
腦膜瘤嚴重癥狀有什么
腦膜瘤可以出現神經功能障礙，可以由肢體的偏身感覺障礙偏癱、頑固性的面部的疼痛、走路不穩(wěn)比較嚴重的顱內壓增高，劇烈的頭痛、嘔吐、甚至昏迷。還有一些腦膜瘤患者出現一側視力的急劇下降，甚至單眼失明。腦膜瘤屬于一種顱內緩慢生長的良性腫瘤、大概百分之九十的腦膜瘤都屬于良性腫瘤。平均增長速度，每年在兩到四毫米所以大部分腦膜瘤，并不會引起嗜睡嚴重的癥狀。只有百分之十左右的腦膜瘤，屬于增長速度比較惡性，腦膜瘤患者的癥狀常會有進行性的發(fā)展。當然也有一部分腦膜瘤由于所處的位置比較關鍵，影響了局部的腦功能或者是影響了局部的血液循環(huán)，腦脊液循環(huán)而造成患者出現急劇加重的神經功能障礙。還有一些腦膜瘤，可以壓迫相應的重要的神經結構而出現癥狀，例如鞍結節(jié)腦膜瘤可以出現一側視神經受壓，出現一側視力的急劇下降，甚至單眼失明，而嗅溝腦膜瘤會壓迫額葉造成失嗅和精神癥狀，對于枕葉的腦膜瘤可以壓迫枕葉的視覺中樞，造成視野的缺損。
什么是腦膜瘤
腦膜瘤是顱內比較常見一類良性腫瘤。它主要是來源于蛛網膜的粒細胞的腫瘤。在臨床上主要表現為，以硬腦膜或硬脊膜為寬基底的與正常腦組織和脊髓組織分解比較清晰的一類腫瘤，這類腫瘤在臨床上常會壓迫正常的腦組織或脊髓組織凸顯一些癥狀。對于引起癥狀的腦膜瘤應該及時接受神經外科的手術治療，總體腦膜瘤屬于臨床上治療效果最為理想的一類顱內腫瘤。通過手術將腫瘤的主體病灶腫瘤，附著基底部的硬脊膜或硬腦膜，以及腫瘤累及的顱骨進行全切，腫瘤很少會復發(fā)患者的神經功能，也能夠得到有效的改善和恢復臨床上治療效果，還是比較理想的，當然也有百分之十左右的腦膜瘤屬于中等類型或偏惡性的腦膜瘤，叫做二級和三級的腦膜瘤，這類腦膜瘤在腫瘤切除之后仍然有復發(fā)的風險，必要時需要考慮術后放療在腫瘤再次復發(fā)之后，還可以考慮進行再次手術患者的生活質量，仍然可能得到有效的改善和提高。
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如何檢查椎管內神經鞘瘤
椎管內神經鞘瘤的檢查有CT檢查和磁共振檢查。目前椎管內神經鞘瘤的檢查方法主要依靠神經影像學，特別是CT和磁共振的檢查。在CT檢查中可以發(fā)現椎管內星形節(jié)段的占位性病變，一般表現為等密度或稍高密度；在進行增強CT檢查時可以發(fā)現有明顯強化的臘腸狀的病變；而磁共振檢查對于椎管內神經鞘瘤的診斷更加明確，腫瘤一般表現為明顯強化，也可以有不同程度的囊變，呈橢圓形或者臘腸形的病變，有時也可以沿椎間孔生長形成椎管內外溝通的啞鈴型的病變。
02:33
腦膜瘤可以預防嗎
目前腦膜瘤沒有明確的預防措施。雖然腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內腫瘤，但是它的病因仍然不明確，所以腦膜瘤還沒有明確的預防措施。患者在診斷為腦膜瘤之后，應該及早地進行治療，雖然絕大多數腦膜瘤屬于良性腫瘤，但是隨著腫瘤的緩慢生長，仍然可以對患者的腦組織形成壓迫，引起明顯的癥狀；或者由于腫瘤包繞正常的顱內血管和腦神經，引起患者比較明顯的神經功能障礙。絕大多數腦膜瘤經過積極有效的治療，是可以完全恢復到正常的。
02:23
腦膜瘤是大手術嗎
腦膜瘤根據所在的部位不同手術難度也各不相同。一般來說大腦半球凸面、大腦鐮旁的腦膜瘤屬于神經外科的常規(guī)手術，手術的難度和復雜性比較低，手術的安全性比較高，并不算神經外科的大手術。但是一些位于顱底部的腦膜瘤，特別是位于顱底部位、包繞眾多神經和血管的比較巨大的腦膜瘤，從手術的角度來說屬于風險比較高、比較大的手術，屬于神經外科的大手術，應該由富有經驗的神經外科醫(yī)生進行手術。
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腦膜瘤不做手術可以嗎
腦膜瘤是否做手術要根據患者身體狀況和腫瘤大小以及其他情況來決定。腦膜瘤是良性、緩慢生長的腫瘤。如果腦膜瘤相應的比較小，病人的年齡稍微偏大，不建議積極的進行手術，而且腦膜瘤不會轉移，所以這種情況下，可以進行每隔半年，每隔一年，或者每隔兩年進行復查一次磁共振。如果是腫瘤長得非常緩慢，沒有什么太大變化，而且病人又沒有明顯的癥狀?？梢赃x擇觀察，對于整個人體可能是有益的選擇。
腦膜瘤手術后遺癥有哪些
腦膜瘤一般通過手術治療的治愈率很高，但很多人卻擔心手術后會留下后遺癥，在手術切除腫瘤的過程中，會造成一些腦神經組織的受損，從而產生一些相應的臨床癥狀。如出現肢體麻木、疼痛、運動不靈、語言不利等等癥狀。需要通過后期的康復治療來解決腦瘤后遺癥。
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腦膜瘤手術需要開顱嗎
有些部位的腦膜瘤如果比較小，特別是在非功能區(qū)的時候，不超過一個厘米，可以定期觀察。如比較巨大，又在重要功能區(qū)，應首先考慮手術。小的腦膜瘤觀察的過程中，如果有進行性增大，可以考慮手術，或者選擇用伽馬刀治療。
腦皮層運動區(qū)腦膜瘤的手術切除
腦膜瘤應手術全切，位于腦重要功能區(qū)的腦膜瘤，全切腫瘤而保存正常腦功能，甚至是改善已受影響的腦功能，非常重要。此二例，瘤體較大，均位于負責對側肢體運動的腦皮層中央前回區(qū)域。
腦膜瘤治療實例
腦膜瘤為顱內常見良性腫瘤，瘤體生長緩慢，呈膨脹性擠壓周邊結構。男女均有，多見于中老年女性。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發(fā)腦膜瘤外，顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結節(jié)、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕、巖骨尖、斜坡等部位也均易發(fā)生腦。
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