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腦膜瘤術(shù)后要放化療嗎

發(fā)布時間：2020-03-1160011次收聽

語音內(nèi)容：

腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見的一類腫瘤，可以說百分之九十左右的腦膜瘤都屬于良性。如果能通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤，術(shù)后不需要進行放化療，也有一部分腦膜瘤在手術(shù)切除過程中沒有實現(xiàn)腫瘤全切，比如位于顱底部位的腦膜瘤，位于海綿竇的腦膜瘤，位于巖骨斜坡部位的腦膜瘤以及侵犯長入上矢狀竇、橫竇、竇匯等部位的腦膜瘤，由于手術(shù)的困難和手術(shù)風險增加，部分腫瘤沒有實現(xiàn)全切。
對于這類腦膜瘤在手術(shù)之后，可以通過放療的方法來控制殘余腫瘤的再次生長，使患者得到一個比較長期有效地控制，當然還有一部分腦膜瘤，大概在百分之十左右屬于惡性腦膜瘤，這類腦膜瘤在切除之后容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，甚至腫瘤沿蛛網(wǎng)膜下腔種植和轉(zhuǎn)移，對于這類腦膜瘤我們在手術(shù)之后，有時需要對瘤腔部位進行輔助性的放療以控制腫瘤的生長和復(fù)發(fā)，目前還沒有十分確切的化療藥物能夠控制腦膜瘤的增長，所以腦膜瘤仍然以顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除腫瘤為主，一部分需要進行放療，但是化療的作用微乎其微。

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一名40歲男患者，出現(xiàn)了不明原因的頭痛伴惡心、嘔吐癥狀，休息后緩解，但是他逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，無意識障礙，四肢抽搐等不適2個月余來我院就診，經(jīng)查體、CT和MRI檢查初步診斷為顱內(nèi)腫瘤。經(jīng)開顱手術(shù)切除腫瘤并進行病理檢測，最后確診為橫紋肌樣腦膜瘤。
腦膜瘤的誘發(fā)因素有哪些
腦膜瘤因頭部放射檢查或放射治療引起，也可因服用避孕藥或其他激素類藥物導(dǎo)致，還與遺傳因素、先天性因素有關(guān)。
腦膜瘤都能手術(shù)治療嗎
腦膜瘤一般來說可以手術(shù)治療，一些較小的腫瘤，可以先住院觀察，因為有一部分腦膜瘤，生長速度特別緩慢，基本不生長，可以不進行手術(shù)，但是對于大多數(shù)患者來講，腫瘤生長速度較快，可能每年腫瘤直徑生長的速度約1-2毫米。所以理論上來講，所有的腦膜瘤都可以進行手術(shù)，但是對于身體不好的患者，例如心功能不好、腎功能不好或身體條件不允許進行手術(shù)者，不建議進行手術(shù)。對于高齡患者并且各種臟器功能不好的患者，麻醉可能會有較大的風險，不主張手術(shù)治療。
語音時長 01:53

2020-06-03

58612次收聽

腦膜瘤細胞可能會擴散嗎
腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤。絕大多數(shù)腦膜瘤可以通過手術(shù)全切腫瘤的方式達到治愈。這些腫瘤細胞也不太容易發(fā)生種植和轉(zhuǎn)移。當然還有百分之十左右的腦膜瘤，屬于非典型腦膜瘤或者肩背性腦膜瘤，這類腦膜瘤屬于惡性或者偏惡性的腦膜瘤。它的腫瘤細胞可以沿著這個腦脊液種植轉(zhuǎn)移，形成顱內(nèi)乃至椎管內(nèi)的種植性的腦膜瘤，這類腦膜瘤是可以發(fā)生擴散的，有極少數(shù)的腦膜瘤患者，腫瘤細胞可以沿著血液循環(huán)，發(fā)生顱外的轉(zhuǎn)移，這種情況是十分罕見的情況，所以總體來說大部分腦膜瘤，這個腫瘤細胞并不會發(fā)生擴散，百分之十左右的惡性腦膜瘤，是可以發(fā)生擴散的，我們在手術(shù)切除過程中，更應(yīng)該注意周圍腦組織的保護。在切除腫瘤的時候，以綿片等方式，來妥善保護周圍的腦組織。切除之后對流腔進行有效地沖洗，來吸除這種殘留的腫瘤細胞，對于病理癥視為惡性的腦膜瘤，我們還可以通過放射治療的方式，來控制術(shù)區(qū)殘留的細胞，向其他部位的轉(zhuǎn)移和擴散。
語音時長 01:33

2020-03-11

57655次收聽

腦膜瘤需要做什么檢查
腦膜瘤患者在臨床上最常用的檢查方法是進行CT和磁共振的檢查。通過CT檢查我們能夠?qū)δX膜瘤進行一個初步的判斷，也就是說得出腦膜瘤的初步診斷。大部分腦膜瘤患者在CT上表現(xiàn)為邊界比較清晰的圓形或半圓形的，這種等密度或者稍高密度的病變，病變與正常腦組織邊界相對比較清晰。如果進行增強CT掃描還可以看到病變有明顯的比較均一的強化。在磁共振檢查上患者的這種腦膜瘤的病變表現(xiàn)的更加清晰，特別是增強磁共振檢查常可以看到腫瘤有明顯的強化以及腫瘤基底部的硬腦膜，有腦膜尾征的特征性改變，通過CT和磁共振檢查腦膜瘤的診斷基本上可以確立，對于一部分這種位于重要部位的腦膜瘤，我們有時還需要進行CT動脈造影或者磁共振靜脈成像等血管檢查，其目的是明確腫瘤的供血動脈，腫瘤與臨近的動脈和靜脈竇的關(guān)系為手術(shù)方案的制定提供保障。
語音時長 01:22

2020-03-11

58618次收聽

腦膜瘤嚴重癥狀有什么
腦膜瘤可以出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，可以由肢體的偏身感覺障礙偏癱、頑固性的面部的疼痛、走路不穩(wěn)比較嚴重的顱內(nèi)壓增高，劇烈的頭痛、嘔吐、甚至昏迷。還有一些腦膜瘤患者出現(xiàn)一側(cè)視力的急劇下降，甚至單眼失明。腦膜瘤屬于一種顱內(nèi)緩慢生長的良性腫瘤、大概百分之九十的腦膜瘤都屬于良性腫瘤。平均增長速度，每年在兩到四毫米所以大部分腦膜瘤，并不會引起嗜睡嚴重的癥狀。只有百分之十左右的腦膜瘤，屬于增長速度比較惡性，腦膜瘤患者的癥狀常會有進行性的發(fā)展。當然也有一部分腦膜瘤由于所處的位置比較關(guān)鍵，影響了局部的腦功能或者是影響了局部的血液循環(huán)，腦脊液循環(huán)而造成患者出現(xiàn)急劇加重的神經(jīng)功能障礙。還有一些腦膜瘤，可以壓迫相應(yīng)的重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)癥狀，例如鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤可以出現(xiàn)一側(cè)視神經(jīng)受壓，出現(xiàn)一側(cè)視力的急劇下降，甚至單眼失明，而嗅溝腦膜瘤會壓迫額葉造成失嗅和精神癥狀，對于枕葉的腦膜瘤可以壓迫枕葉的視覺中樞，造成視野的缺損。
語音時長 01:44

2020-03-11

62082次收聽

腦膜瘤的最佳治療方法有什么
腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除。在這個過程中又可以分為詳細分為不同的顯微鏡下的手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)。大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進行腫瘤切除，切除過程中需要切除腫瘤本身腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨，而這樣才能實現(xiàn)腫瘤的根治性切除，還有一部分腦膜瘤位于前沖突鞍結(jié)節(jié)等部位，這個部位的腦膜瘤可以不進行開顱手術(shù)，而采取經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)，鼻蝶入路的手術(shù)可以在顯微鏡下進行，但是更多的時候我們需要在神經(jīng)內(nèi)鏡下進行腫瘤切除。神經(jīng)內(nèi)鏡可以更加微創(chuàng)的方式實現(xiàn)顱底部位，特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露，而在切除過程中也可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜，而這樣的話在手術(shù)過程中能夠減少腫瘤的出血的風險，同時對腫瘤上方的顱底的重要血管，腦組織和垂體等重要結(jié)構(gòu)的騷擾也比較小，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，特別是癲癇類并發(fā)癥的風險也明顯降低，所以腦膜瘤的方法可以分為顯微鏡下的腫瘤切除和神經(jīng)內(nèi)鏡下的腫瘤切除兩個主要治療策略。
語音時長 01:41

2020-03-11

62006次收聽

02:42
腦膜瘤最佳治療方法
腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除，可以分為顯微鏡下的手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)。大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進行腫瘤切除，切除過程中需要切除腫瘤本身、腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨，這樣才能實現(xiàn)腫瘤的根治性切除。但是更多的時候需要在神經(jīng)內(nèi)鏡下進行腫瘤切除，神經(jīng)內(nèi)鏡可以以更加微創(chuàng)的方式實現(xiàn)顱底部位，特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露，在切除過程中可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜。
02:31
腦脊髓瘤術(shù)后多久能下床
腦脊髓瘤術(shù)后多長時間下床，要具體情況具體分析。如果患者在術(shù)前術(shù)后均沒有明顯的運動功能障礙，在手術(shù)之后應(yīng)該及早地下床，以免長時間的臥床造成雙下肢靜脈血栓，以及其他的一些并發(fā)癥。如果術(shù)后患者有一定程度的神經(jīng)功能和運動功能障礙，應(yīng)該在運動功能完全恢復(fù)正常以后再下床，以免患者因行走困難而摔倒，導(dǎo)致其他的并發(fā)癥出現(xiàn)。對于術(shù)后短時間內(nèi)不能下床的患者，患者應(yīng)該在床上進行適當?shù)南轮墓δ苠憻?；對于短時間內(nèi)難以恢復(fù)的患者，建議進行主動和被動的肢體按摩。
02:37
腦膜瘤跟腦瘤的區(qū)別
腦膜瘤是一種腦部的良性腫瘤，腦瘤是腦內(nèi)所有腫瘤的統(tǒng)稱。腦瘤是腦部所有腫瘤的一個籠統(tǒng)的概念，它既包括原發(fā)性顱腦腫瘤，也包括繼發(fā)性顱腦腫瘤。所以腦瘤是一個非常龐大的概念，是腦內(nèi)所有腫瘤的統(tǒng)稱，至少包括幾十種甚至上百種的病理類型。而腦膜瘤是腦部最為常見的一種良性腫瘤，它主要來源于腦部蛛網(wǎng)膜的粒細胞，是以硬腦膜為寬基底的腫瘤，通常與正常腦組織的邊界比較清晰，偶爾腦膜瘤也可以發(fā)生在側(cè)腦室、第三腦室甚至第四腦室內(nèi)，形成腦室內(nèi)的腦膜瘤。
腦膜瘤的治療方法
腦膜瘤的治療方法主要有三種，首先是手術(shù)治療。手術(shù)治療就是直接切除腦膜瘤，但這種手術(shù)風險性較高，術(shù)后也比較容易復(fù)發(fā)。立體定向放射治療是現(xiàn)在很先進的治療方法，這種治療方法效果會更好一些。普通放射治療可配合手術(shù)治療一起應(yīng)用。
04:09
腦膜瘤能治好嗎
腦膜瘤有治愈的幾率，但前提是腫瘤生長在能夠擴大切除的部位，在這個部位可以做到SimpsonⅠ級切除，是指不但要把腫瘤切除，而且要把腫瘤累及的硬膜切掉，把累及的顱骨做處理，經(jīng)過切除，很有可能使患者治愈。絕大多數(shù)腦膜瘤為良性，但在腫瘤生長的過程中，特別是顱底的腦膜瘤，它的級別可能升高，從一級可能變成二級，此時患者容易復(fù)發(fā)，也容易產(chǎn)生臨床癥狀。所以，早期治療很重要。第一次治療最關(guān)鍵，如果第一次得不到治愈，則第二次的治愈幾率明顯會降低。
腦膜瘤的癥狀
我們都知道，大腦是人體最重要的器官，是我們用來思考的，一旦我們的大腦發(fā)生了病變，對于人體造成的危害是無法想象的，尤其是像腦膜瘤這樣的疾病，因此，對于腦膜瘤我們必須做到早發(fā)現(xiàn)早治療，將危害降到最低。
02:14
腦膜瘤手術(shù)后遺癥有哪些
腦膜瘤位置比較安全，術(shù)后幾乎沒有后遺癥；若發(fā)生區(qū)域周圍有較多大血管，術(shù)中容易發(fā)生生命危險，術(shù)后也容易有大出血、失血性休克以及長期昏迷等問題發(fā)生。一、若腫瘤位置在比較安全區(qū)域，基本上沒有后遺癥，絕大部分患者治療會非常順利；二、深在腫瘤，影響到周圍很多大血管區(qū)域，如下丘腦垂體，風險相應(yīng)要增加。屬于神經(jīng)外科里高難度手術(shù)，該區(qū)域，最嚴重并發(fā)癥是發(fā)生生命危險，或長期昏迷；三、術(shù)后可能發(fā)生大出血，造成失血性休克。
腦膜瘤顯微手術(shù)分析
腦膜瘤良性，多見于中老年女性，蓋與女性激素分泌代謝異常有關(guān)。瘤體生長緩慢，呈膨脹性擠壓周邊結(jié)構(gòu)。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發(fā)腦膜瘤外，顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕等結(jié)構(gòu)均易發(fā)生腦膜瘤。