腦膜瘤手術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)嗎
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1164588次收聽
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腦膜瘤是一類比較容易進(jìn)行手術(shù)切除的腫瘤,總體來說這個(gè)腦膜瘤90%左右都屬于良性腫瘤。如果能進(jìn)行手術(shù)根治性切除,手術(shù)之后并不容易復(fù)發(fā)。
腦膜瘤的根治性切除主要是指在手術(shù)過程中切除了腫瘤的主體瘤灶,也切除了腫瘤附著部位的基底部的有明顯增厚的硬腦膜,同時(shí)還需要磨除這個(gè)腫瘤累積的部位的顱骨,特別是那些增厚又發(fā)生病變的顱骨。如果把這三部分病變都進(jìn)行了根治性的切除,那么腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率是很低的,當(dāng)然也有一部分腦膜瘤由于位于一些重要的功能區(qū)或者累及中藥的血管、神經(jīng)等原因沒有進(jìn)行手術(shù)全切,在手術(shù)之后有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),這類腦膜瘤主要是那些位于顱底等重要部位的腦膜瘤累及海綿竇、上矢狀竇、竇匯、橫竇等部位的腦膜瘤。而位于斜坡巖骨等部位的腦膜瘤在手術(shù)過程中沒有時(shí)間全切,術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)有所增加。
腦膜瘤的根治性切除主要是指在手術(shù)過程中切除了腫瘤的主體瘤灶,也切除了腫瘤附著部位的基底部的有明顯增厚的硬腦膜,同時(shí)還需要磨除這個(gè)腫瘤累積的部位的顱骨,特別是那些增厚又發(fā)生病變的顱骨。如果把這三部分病變都進(jìn)行了根治性的切除,那么腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率是很低的,當(dāng)然也有一部分腦膜瘤由于位于一些重要的功能區(qū)或者累及中藥的血管、神經(jīng)等原因沒有進(jìn)行手術(shù)全切,在手術(shù)之后有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),這類腦膜瘤主要是那些位于顱底等重要部位的腦膜瘤累及海綿竇、上矢狀竇、竇匯、橫竇等部位的腦膜瘤。而位于斜坡巖骨等部位的腦膜瘤在手術(shù)過程中沒有時(shí)間全切,術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)有所增加。
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巖斜腦膜瘤有一部分會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),和它的位置有關(guān)系。比如一部分腫瘤順著神經(jīng),滲透神經(jīng)的腔隙,向外生長,如果手術(shù)只能把顱內(nèi)神經(jīng)切掉,順著這孔道一般不能沿著神經(jīng)去切,神經(jīng)很脆弱,即使保護(hù)很好,功能可能也不佳,所以侵襲性比較強(qiáng),有可能復(fù)發(fā)。這種細(xì)胞本身分裂比較快,基因決定,是分裂指數(shù)比較高,比較活躍,復(fù)發(fā)率大概10-15年,可能因?yàn)椴煌耸中g(shù)切的干凈程度不一樣,文獻(xiàn)當(dāng)中的報(bào)道不一樣,大概是10%-15%、20%。有一部分還是會(huì)復(fù)發(fā),對于絕大多數(shù)來講,復(fù)發(fā)還是可以采取這種手術(shù)的治療,通過手術(shù)切掉可以達(dá)到治療目的。但是有一部分,比如復(fù)發(fā)以后,和重要的結(jié)構(gòu)粘連很緊,比如在重要的神經(jīng)和血管上,在這種情況下,可能不會(huì)把腫瘤切干凈,對血管神經(jīng)損傷的概率是百分之百,在那種情況下,可以采取伽馬刀,放射治療的手段控制生長,對于一些惡性腦膜瘤,包括分裂特別快的腦膜瘤,除了手術(shù)以外,放射治療也是一個(gè)很重要的補(bǔ)充和鞏固治療效果的手段。
多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤是什么
多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤主要是指患者體內(nèi)有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤,主要是指身體有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤存在,主要見于神經(jīng)纖維瘤病的患者。這類可以發(fā)生顱內(nèi)、椎管內(nèi)以及體表的皮膚表面、肌肉間隙皮膚、皮下軟組織內(nèi)。多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤,主要是由于NF1或者NF2基因突變所造成。不但這些部位會(huì)有多發(fā)神經(jīng)纖維瘤,還常常會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)椎管內(nèi)脊膜瘤、室管膜瘤膠質(zhì)瘤等一系列的腫瘤。這類患者還有另外一類特征,主要是皮膚多發(fā)咖啡斑、腹股溝和腋窩雀斑等一系列表現(xiàn)。同時(shí),在患者一級親屬中,也會(huì)出現(xiàn)類似表現(xiàn)。這類疾病主要是由于基因突變造成,在臨床上應(yīng)該引起足夠的關(guān)注,并且這類患者在準(zhǔn)備結(jié)婚生育時(shí),應(yīng)該找相應(yīng)的遺傳學(xué)家進(jìn)行咨詢。
腦膜瘤不做手術(shù)行嗎
腦膜瘤是臨床上,比較常見的一類腫瘤。一般來說對于有癥狀的腦膜瘤,我們都建議在診斷明確之后盡早的接受手術(shù)治療,這樣能夠盡可能的在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前,解決病變避免嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn),及早的進(jìn)行手術(shù)也能夠使手術(shù)更加簡單化,避免在腫瘤累及重要的血管神經(jīng)之后,這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加術(shù)后患者恢復(fù)也就不那么理想了。還有一類的腦膜瘤屬于臨床上意外發(fā)現(xiàn)的腦膜瘤,如果這類腦膜瘤體積比較小也沒有相關(guān)的,神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征和癥狀我們可以在臨床上進(jìn)行隨訪觀察,特別是發(fā)生在高齡患者的體積比較小的,完全鈣化的腦膜瘤在臨床上趨于穩(wěn)定,我們并不需要急著進(jìn)行手術(shù)治療如果患者沒有進(jìn)行手術(shù)治療,我們建議患者還是進(jìn)行嚴(yán)的神經(jīng)影像學(xué)隨訪,在初期我們建議三到六個(gè)月復(fù)查一次磁共振,如果經(jīng)過一到兩年的復(fù)查患者的腫瘤保持穩(wěn)定,沒有明顯增大我們可以將隨訪周期,延長到一到兩年如果在隨訪過程中,患者出現(xiàn)了癥狀或者腫瘤體積有明顯增大,則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
腦膜瘤怎么引起的
腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤,目前對于引起的病因并不是十分明確,目前認(rèn)為與環(huán)境因素以及患者自身的這種基因和遺傳學(xué)的改變可能都有一些關(guān)系。大部分腦膜瘤屬于散發(fā)的腦膜瘤病因并不明確,腦膜瘤好發(fā)于中老年女性,男女的比例有一定的差異,因此有學(xué)者認(rèn)為腦膜瘤的發(fā)生可能與雌孕受體激素的表達(dá)有關(guān)。還有一部分腦膜瘤的患者好發(fā)于有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤等病史的患者,從另一個(gè)角度更印證了腦膜瘤可能與雌性激素受體的表達(dá)有一些關(guān)聯(lián)。除此之外還有一些腦膜瘤發(fā)生于這種神經(jīng)纖維瘤病等神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤綜合征的患者,這類腦膜瘤的發(fā)生主要與患者發(fā)生了基因突變有關(guān),患者不僅可以發(fā)生顱內(nèi)的腦膜瘤還可以發(fā)生椎管內(nèi)的脊膜瘤,顱內(nèi)和椎管內(nèi)的室管膜瘤,神經(jīng)鞘瘤等多發(fā)性的腫瘤,這類腦膜瘤患者顱內(nèi)的腦膜瘤有時(shí)也常常是多發(fā)的,它的病因是比較明確的,是由于基因突變造成的。
02:47
腦膜瘤手術(shù)后頭痛是什么原因
腦膜瘤手術(shù)后頭痛的原因有全麻術(shù)后的反應(yīng)、腦水腫或者顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)壓增高、切除時(shí)腦脊液漏出引起低顱壓性頭痛、手術(shù)后出現(xiàn)氣顱。一、全麻術(shù)后的反應(yīng),一般都會(huì)在一兩天之內(nèi)明顯緩解;二、腫瘤切除過程中對腦組織的騷擾,以及手術(shù)切除之后局部的出血,造成腦水腫或者顱內(nèi)出血,引起了顱內(nèi)壓增高;三、由于位于側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室或者后顱窩的腦膜瘤,切除過程中腦脊液漏出,引起患者低顱壓性頭痛;四、由于腦膜瘤切除過程中腦脊液有所丟失,但是在關(guān)顱的時(shí)候沒有進(jìn)行有效的生理鹽水的替代,在手術(shù)之后出現(xiàn)氣顱,顱內(nèi)的氣體刺激腦膜。
02:36
腦膜瘤有什么癥狀
腦膜瘤的癥狀有劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降、不同程度的昏迷,還有腦膜瘤所在不同部位引起的相應(yīng)的癥狀。腦膜瘤的一類癥狀是患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降,甚至出現(xiàn)不同程度的昏迷。另外一類癥狀是由于腦膜瘤所在不同部位引起的相應(yīng)的癥狀,位于顳葉的腦膜瘤常常會(huì)引起患者的癲癇,位于額葉的腦膜瘤會(huì)引起患者的性格改變,位于嗅溝的腦膜瘤會(huì)出現(xiàn)失嗅和精神癥狀,位于鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤會(huì)影響患者的視力和內(nèi)分泌功能,位于枕葉的腦膜瘤會(huì)影響患者的視野。
02:42
腦膜瘤最佳治療方法
腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除,可以分為顯微鏡下的手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)。大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除,切除過程中需要切除腫瘤本身、腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨,這樣才能實(shí)現(xiàn)腫瘤的根治性切除。但是更多的時(shí)候需要在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行腫瘤切除,神經(jīng)內(nèi)鏡可以以更加微創(chuàng)的方式實(shí)現(xiàn)顱底部位,特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露,在切除過程中可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜。
02:23
腦膜瘤是大手術(shù)嗎
腦膜瘤根據(jù)所在的部位不同手術(shù)難度也各不相同。一般來說大腦半球凸面、大腦鐮旁的腦膜瘤屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù),手術(shù)的難度和復(fù)雜性比較低,手術(shù)的安全性比較高,并不算神經(jīng)外科的大手術(shù)。但是一些位于顱底部的腦膜瘤,特別是位于顱底部位、包繞眾多神經(jīng)和血管的比較巨大的腦膜瘤,從手術(shù)的角度來說屬于風(fēng)險(xiǎn)比較高、比較大的手術(shù),屬于神經(jīng)外科的大手術(shù),應(yīng)該由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。
01:30
什么是腦膜瘤
腦膜瘤是一種顱內(nèi)比較常見的良性腫瘤,主要來源于蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞。這種腫瘤是與顱內(nèi)、腦外和腦組織之間有一個(gè)相對明確的界限,大多數(shù)情況下,手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切,腫瘤全切之后也不太容易復(fù)發(fā)。腦膜瘤大概90%以上屬于良性腫瘤,有10%左右的腦膜瘤屬于間變性或者非典型腦膜瘤,這類腦膜瘤需要提高警惕,因?yàn)樵谇谐筮€是比較容易復(fù)發(fā)的,在腫瘤復(fù)發(fā)之后,仍然可以考慮再次手術(shù)切除腫瘤。
腦膜瘤的治療方法
腦膜瘤的治療方法主要有三種,首先是手術(shù)治療。手術(shù)治療就是直接切除腦膜瘤,但這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較高,術(shù)后也比較容易復(fù)發(fā)。立體定向放射治療是現(xiàn)在很先進(jìn)的治療方法,這種治療方法效果會(huì)更好一些。普通放射治療可配合手術(shù)治療一起應(yīng)用。
腦膜瘤嚴(yán)重嗎
腦膜瘤是所有的腦部顱內(nèi)腫瘤當(dāng)中,發(fā)病率最高的一種,但多數(shù)發(fā)病以后都是良性腫瘤。不過如果在發(fā)現(xiàn)腦膜瘤以后不及時(shí)治療的話,也同樣會(huì)轉(zhuǎn)變成晚期腫瘤,對健康有著極為嚴(yán)重的影響。一般治療腦膜瘤可以采取手術(shù)治療、放射治療和射波刀三種,患者需要根據(jù)自身的病情,并且結(jié)合醫(yī)生的診斷來進(jìn)行治療,術(shù)后患者需要注意休息,注意調(diào)理身體。
腦膜瘤手術(shù)成功率
大腦這個(gè)組織器官對于人類來說非常重要,腦膜瘤和身體其它部位的腫瘤相比對人的危害更大,因此很多人都認(rèn)為如果得了腦膜瘤基本就被判了死刑了,其實(shí)不然,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá),只要是發(fā)現(xiàn)的早、治療的及時(shí),保養(yǎng)的好,可以好幾年十幾年沒有問題。
藏族同胞的腦膜瘤治療
左額顳入路顳底腫瘤切除,瘤體血供豐富,與周邊顱底硬膜粘連緊密,瘤體基底部位于左眶外側(cè)壁和顳底;瘤體內(nèi)側(cè)上部與側(cè)裂前部血管關(guān)系密切,予以審慎分離側(cè)裂蛛網(wǎng)膜,擴(kuò)大瘤體邊界空間。全部切除腫瘤。
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- 1 腦膜瘤是怎么得的
- 2 腦膜瘤是怎么造成的
- 3 腦膜瘤是怎樣形成的
- 4 腦膜瘤是如何引起的?
- 5 什么是腦膜瘤?
- 6 腦膜瘤是如何造成的
- 7 腦膜瘤嚴(yán)重嗎
- 8 什么是腦膜瘤