頸部神經(jīng)鞘瘤手術(shù)方式
發(fā)布時間：2020-03-1156712次收聽
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頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式，主要是應(yīng)該在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除或者利用內(nèi)鏡，進行微創(chuàng)的腫瘤切除切除方式主要有椎板切開術(shù)，椎板切開復(fù)位成形術(shù)半椎板切開復(fù)位術(shù)，半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙，進行的這種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。
對于腫瘤體積比較大累及神經(jīng)比較廣泛的，這種神經(jīng)鞘瘤最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測，能夠提高手術(shù)的安全性確保在手術(shù)之后，神經(jīng)功能不受到影響總體來說神經(jīng)鞘瘤，還應(yīng)該在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療，絕大多數(shù)的頸椎的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)切除之后不會遺留神經(jīng)功能障礙，大多數(shù)屬于良性在手術(shù)切除之后，不需要進行放療和化療等輔助治療，總體來說頸椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)治療效果比較好的一類腫瘤。
對于腫瘤體積比較大累及神經(jīng)比較廣泛的，這種神經(jīng)鞘瘤最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測，能夠提高手術(shù)的安全性確保在手術(shù)之后，神經(jīng)功能不受到影響總體來說神經(jīng)鞘瘤，還應(yīng)該在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療，絕大多數(shù)的頸椎的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)切除之后不會遺留神經(jīng)功能障礙，大多數(shù)屬于良性在手術(shù)切除之后，不需要進行放療和化療等輔助治療，總體來說頸椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)治療效果比較好的一類腫瘤。
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神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤可能會復(fù)發(fā)，神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)的良性腫瘤之一，但是有一定的復(fù)發(fā)可能。神經(jīng)鞘瘤治療主要是以手術(shù)為主，建議患者盡快得到神經(jīng)外科就醫(yī)，醫(yī)生在對患者進行手術(shù)前，需要對患者的腫瘤進行詳細的評估，這樣才能最大限度地將腫瘤切除。做過手術(shù)后患者也要定期得到醫(yī)院進行復(fù)查，復(fù)查的時間是術(shù)后一個月、術(shù)后三個月、術(shù)后半年、術(shù)后一年，復(fù)查的目的是判斷有沒有復(fù)發(fā)。手術(shù)后患者也要保持一個平穩(wěn)的心情，同時也要養(yǎng)成健康的作息規(guī)律，不要熬夜，對身體的恢復(fù)有很大的幫助。
神經(jīng)鞘瘤會不會遺傳
神經(jīng)鞘瘤是否遺傳要根據(jù)實際類型而定，聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤等單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤不會遺傳；多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤屬于現(xiàn)行遺傳病。會遺傳給下一代。
神經(jīng)鞘瘤可能會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)，屬于良性腫瘤。由于它與正常的脊髓，和神經(jīng)根的邊界相對比較清晰。對于有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生來說，是可以實現(xiàn)腫瘤全切在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā)。同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也是比較低的。當然也有一些神經(jīng)鞘瘤由于和神經(jīng)根和脊髓，有一定程度的粘連特別是那些完全浸潤到。神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我們所說的運動根的神經(jīng)鞘瘤。在腫瘤切除過程中如果犧牲了這條神經(jīng)根，會造成患者嚴重的這種運動功能障礙，這個時候呢我們可能會造成一些，神經(jīng)鞘瘤的殘留總體來說神經(jīng)鞘瘤，是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)進行腫瘤全切，而達到很好治療效果的一類腫瘤很少會在術(shù)后復(fù)發(fā)，當然也有一小部分神經(jīng)鞘瘤特別是發(fā)生在神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變的傾向?；蛘咭恍┥窠?jīng)鞘瘤本身在初發(fā)的時候就是惡性腫瘤，這類在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的，我們在臨床上需要進行嚴密的監(jiān)測，定期進行磁共振檢查來明確腫瘤是否有復(fù)發(fā)。
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神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤會不會復(fù)發(fā)，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤與正常的脊髓和神經(jīng)根的邊界比較清晰，有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生可以實現(xiàn)腫瘤全切，在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā)；同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也是比較低的。也有一些神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)根、脊髓有一定程度的粘連，如果腫瘤切除過程中犧牲神經(jīng)根會造成患者嚴重的運動功能障礙，這時可能會造成一些神經(jīng)鞘瘤的殘留；還有一小部分惡性神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的。
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神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。臨床上最常見的是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，會出現(xiàn)沿神經(jīng)根的放射性的疼痛，呈過電樣，疼痛比較劇烈，夜間疼痛比較明顯，在用力的時候疼痛會有所加重。另一類是發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，如果發(fā)生在聽神經(jīng)上，患者常常會有聽力下降和耳鳴，一般以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點；發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏，出現(xiàn)繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。
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頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式
頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式主要是在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除，或者利用內(nèi)鏡進行微創(chuàng)的腫瘤切除。切除方式主要有椎板切開術(shù)、椎板切開復(fù)位成形術(shù)、半椎板切開復(fù)位術(shù)、半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙進行的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對于一些腫瘤體積比較大、累及神經(jīng)比較廣泛的神經(jīng)鞘瘤，最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測，這樣能夠提高手術(shù)的安全性，確?；颊咴谑中g(shù)之后神經(jīng)功能不受到影響。
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惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于臨床上非常少見的一類腫瘤。這類腫瘤在臨床上如果病變處于晚期，主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、或者神經(jīng)鞘瘤對脊髓和神經(jīng)根造成明顯的壓迫，甚至侵犯脊髓、侵犯硬脊膜，累及脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等，形成比較廣泛的腫瘤。患者一般會出現(xiàn)椎體的壓縮性骨折，脊髓的明顯受壓出現(xiàn)不同程度的截癱、大小便失禁等，嚴重的時候還會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍，局部的骨質(zhì)的破壞和更加嚴重的神經(jīng)功能障礙。
什么叫神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤，主要發(fā)生于顱神經(jīng)，和脊神經(jīng)表面的施旺細胞，是由顱神經(jīng)和脊神經(jīng)，神經(jīng)鞘的施旺細胞異常增殖，形成的一種腫瘤，這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。如果引起癥狀，可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤，是可以在顯微鏡下，載瘤神經(jīng)上剝離下來的。如果進行腫瘤剝離，神經(jīng)根能夠得到很好地保護，術(shù)后一般不會遺留神經(jīng)功能障礙，對于難以從神經(jīng)根上剝離的腫瘤，特別是脊神經(jīng)的腫瘤，在術(shù)中需要電生理監(jiān)測，進行確認，如果患者神經(jīng)根屬于感覺根，可以進行神經(jīng)根的切斷，來達到腫瘤全切，再將神經(jīng)根進行端端吻合。對于位于運動根上的腫瘤，要慎重，必要時，不要造成運動神經(jīng)功能障礙，對于非重要部位運動神經(jīng)根上的腫瘤，可以進行腫瘤全切，甚至切掉一部分神經(jīng)根，神經(jīng)根是有交叉支配的，一般術(shù)后也不會遺留嚴重的神經(jīng)功能障礙。對于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中，需要電生理監(jiān)測，來實現(xiàn)腫瘤全切，獲得神經(jīng)根的保護。
聽神經(jīng)鞘瘤可以活多久
神經(jīng)鞘瘤可能會在幾周，甚至幾個月之內(nèi)危及生命，如果能夠得到及時有效的治療，愈后相當不錯。聽神經(jīng)鞘瘤是最常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，在聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生之后一般是呈緩慢的進展，初期先出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，隨著腫瘤體積的增大、壓迫腦干可能會出現(xiàn)頭痛、腦積水、雙眼視力下降，甚至出現(xiàn)昏迷等表現(xiàn)。聽神經(jīng)鞘瘤進展相對比較緩慢癥狀可以持續(xù)數(shù)年，甚至十余年之久。診斷明確之后，如果腫瘤體積比較小通過立體定向放射外科治療，或者手術(shù)治療?？梢赃_到長期的比較理想的預(yù)后，而對于那種體積特別大的聽神經(jīng)鞘瘤，特別是直徑超過4公分以上使腦干受壓。第四腦室受壓引起梗阻性腦積水和嚴重顱內(nèi)壓增高的。所以總體來說聽神經(jīng)鞘瘤屬于一種良性腫瘤，體積比較大的聽神經(jīng)瘤特別是4公分以上的聽神經(jīng)鞘瘤，突然發(fā)生瘤內(nèi)出血有可能在較短的時間內(nèi)危及生命。
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神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤，在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤。例如對于顱內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進行腫瘤全切，因為這類腫瘤周圍常有一些重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤，為了保護神經(jīng)功能也不要強行切除，術(shù)后可以進行立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長。對于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤，也可以考慮進行立體定向放射外科治療。
神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性
神經(jīng)鞘瘤的良惡性主要依據(jù)其病理學(xué)檢查，單純的神經(jīng)鞘瘤是一種良性的軟組織腫瘤，經(jīng)過手術(shù)切除后，即可痊愈，且術(shù)后極少復(fù)發(fā)。惡性神經(jīng)鞘瘤，是一種惡性程度極高的軟組織腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，常侵犯或者破壞周圍的組織，也可以發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最為多見，且易危及生命，因此臨床上要嚴格區(qū)分良性神經(jīng)鞘瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤，明確診斷。良性神經(jīng)鞘瘤主要生長在神經(jīng)鞘膜上。腫瘤一般生長緩慢，外型形狀規(guī)則、質(zhì)地均勻，一般質(zhì)硬或者質(zhì)韌。神經(jīng)鞘瘤如果非常小，那可以沒有癥狀。這樣的神經(jīng)鞘瘤特別是在身體表面，比較表淺的，可以不做手術(shù)和處理，平時繼續(xù)觀察，定期復(fù)查就可以。如果神經(jīng)鞘瘤持續(xù)增大，可以通過手術(shù)切除。而對于椎管內(nèi)或者顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，雖然屬于良性病變，但是也需要處理。因為即使腫瘤比較小，以后也會逐漸的生長，最終壓迫脊髓和腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。腫瘤越大，手術(shù)的難度也就越大，所以應(yīng)該及早地通過手術(shù)治療。
椎管內(nèi)外神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該怎樣檢查與治療
神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)最常見的一種良性腫瘤，約占椎管內(nèi)腫瘤的40%，好發(fā)年齡為20~40歲，腫瘤位于髓外硬膜內(nèi)，多生長在脊神經(jīng)根及脊膜上，尤其多見于脊神經(jīng)后根。腫瘤多數(shù)生長于脊髓側(cè)面，較大者可使2~3個脊神經(jīng)根粘附于腫瘤上。
枕頸交界區(qū)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生于顱神經(jīng)或是脊神經(jīng)外表血旺氏細胞鞘上的良性腫瘤，緩慢發(fā)展，有多發(fā)和復(fù)發(fā)傾向。椎管內(nèi)和顱內(nèi)單發(fā)為主，如顱內(nèi)三叉神經(jīng)鞘瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤(聽神經(jīng)瘤)。多發(fā)者，稱作神經(jīng)纖維瘤病，瘤體多發(fā)，易復(fù)發(fā)，常伴面部和體部皮膚色素沉著，色如牛奶咖啡顏色。
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