脊髓室管膜瘤手術(shù)后的注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1158273次收聽
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脊髓室管膜瘤手術(shù)后患者主要注意對(duì)于進(jìn)行了椎板復(fù)位,和肽釘肽板固定的患者,在術(shù)后要注意遵醫(yī)囑,逐步增加運(yùn)動(dòng)量,來避免復(fù)位固定的椎板發(fā)生移位。
在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)臥床期間,要注意軸線翻身,沿著頭、頸、胸、腰骶部,整體滾筒式的翻身,也是為了避免,脊柱不同節(jié)段之間的,相對(duì)位移,造成肽釘肽板的滑脫,引起椎板的移位,從而壓迫脊髓和神經(jīng)根。
脊髓室管膜瘤術(shù)后還要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪,特別是增強(qiáng)磁共振檢查隨訪,來了解腫瘤是否有復(fù)發(fā),以及是否會(huì)發(fā)生顱內(nèi)和椎管內(nèi)的,種植性轉(zhuǎn)移。
脊髓室管膜瘤,在手術(shù)切除后,有時(shí)還需要進(jìn)行放療和化療,甚至全腦全脊髓的放療,來控制腫瘤的進(jìn)展,避免腫瘤沿中樞神經(jīng)軸的播散。
在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)臥床期間,要注意軸線翻身,沿著頭、頸、胸、腰骶部,整體滾筒式的翻身,也是為了避免,脊柱不同節(jié)段之間的,相對(duì)位移,造成肽釘肽板的滑脫,引起椎板的移位,從而壓迫脊髓和神經(jīng)根。
脊髓室管膜瘤術(shù)后還要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪,特別是增強(qiáng)磁共振檢查隨訪,來了解腫瘤是否有復(fù)發(fā),以及是否會(huì)發(fā)生顱內(nèi)和椎管內(nèi)的,種植性轉(zhuǎn)移。
脊髓室管膜瘤,在手術(shù)切除后,有時(shí)還需要進(jìn)行放療和化療,甚至全腦全脊髓的放療,來控制腫瘤的進(jìn)展,避免腫瘤沿中樞神經(jīng)軸的播散。
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頸椎病和脊髓腫瘤雖然早期癥狀十分相似,但兩者是不同的疾病,頸椎病癥狀可時(shí)好時(shí)壞,而脊髓腫瘤引起的癥狀為持續(xù)性、進(jìn)展性的,兩種疾病的X線檢查結(jié)果也不相同,在治療上,頸椎病多選擇保守治療,脊髓腫瘤主要選擇手術(shù)治療。
影響脊髓腫瘤療效的因素有什么
脊髓腫瘤的具體類型、所在的節(jié)段、所在的具體位置、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)設(shè)備都會(huì)影響脊髓腫瘤手術(shù)的療效。一、脊髓腫瘤的具體類型,是良性腫瘤還是惡性腫瘤,良性腫瘤一般邊界比較清晰,手術(shù)容易實(shí)現(xiàn)全切,而惡性腫瘤則不容易實(shí)現(xiàn)全切。二、脊髓腫瘤所在的節(jié)段,如位于上頸髓、胸髓和脊髓圓錐部位的脊髓腫瘤,是風(fēng)險(xiǎn)比較高的一類腫瘤。三、脊髓腫瘤所在的具體位置,比如位于脊髓腹側(cè)的腫瘤,手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)比較高,患者在手術(shù)之后,比較容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。四、腫瘤位于脊髓的髓內(nèi),髓外硬膜下還是硬脊膜外,在這一些腫瘤的分類中,脊髓髓內(nèi)腫瘤由于在切除過程中,需要切開脊髓,風(fēng)險(xiǎn)是最高的一類。五、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于預(yù)后也是十分關(guān)鍵的,由于脊髓所在的椎管腔十分狹小,手術(shù)操作十分困難,所以由專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生來進(jìn)行手術(shù),是最為安全的。除此之外術(shù)中還有一些手術(shù)設(shè)備和設(shè)施,如術(shù)中電生理監(jiān)測(cè),以及超聲吸引等設(shè)備也有助于提高脊髓腫瘤手術(shù)的安全性。
脊髓室管膜瘤的檢查項(xiàng)目
脊髓室管膜瘤的檢查項(xiàng)目在手術(shù)之前主要是通過,增強(qiáng)掃描的磁共振檢查來明確,一方面脊髓室管膜瘤,在磁共振檢查上表現(xiàn)比較典型,是位于脊髓中央的,有明顯強(qiáng)化的和脊髓邊界清楚的。一種占位性病變,在它的頭端和尾端,常常會(huì)合并脊髓空洞,也可以有少量含鐵血黃素,沉著形成的帽征樣表現(xiàn),通過這個(gè)磁共振檢查,常常能和脊髓髓內(nèi)的,新型細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別。第二是可以通過CT或者X線檢查,進(jìn)行大致的,這種定位和定性的診斷,但是這兩項(xiàng)檢查,參考意義不如磁共振檢查價(jià)值大,對(duì)于一些不能進(jìn)行,磁共振檢查的患者,我們還可以考慮,進(jìn)行CT脊髓造影檢查。一方面可以明確,這個(gè)病變的具體階段,另一方面,也有助于與脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤,等其他的椎管內(nèi)腫瘤相鑒別,所以脊髓室管膜瘤,檢查的最佳方法,是增強(qiáng)的磁共振檢查。
脊髓腫瘤術(shù)后會(huì)引發(fā)什么疾病
脊髓腫瘤術(shù)后會(huì)引發(fā)運(yùn)動(dòng)能力的下降和呼吸困難的疾病,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)大小便失禁和性功能障礙。脊髓腫瘤手術(shù)之后,患者不太容易出現(xiàn)一些相應(yīng)的并發(fā)癥和后遺癥,當(dāng)然也取決于脊髓腫瘤所在的部位階段累及的范圍等諸多因素,還有就是手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是否豐富,術(shù)中是否采取了電生理監(jiān)測(cè)等方法。對(duì)于一些比較困難的脊髓腫瘤,術(shù)后也可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥和后遺癥,最常見的是受累階段的麻木等異常感覺。受累階段出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力的下降,包括肢體的肌力下降以及嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)有肢體的肌肉萎縮。主要是位于特定節(jié)段的脊髓腫瘤手術(shù)之后出現(xiàn)的癥狀,比如位于上頸髓的脊髓腫瘤手術(shù)之后,有可能會(huì)由于累及支配膈肌的神經(jīng)而出現(xiàn)患者的呼吸困難,甚至一些患者雖然很清醒,但是需要在重癥監(jiān)護(hù)室長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸,而對(duì)于位于腰骶髓的脊髓腫瘤患者,術(shù)后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)原有的大小便功能障礙加重,或者出現(xiàn)新的功能障礙嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁以及性功能障礙等。
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脊髓腫瘤患者飲食需要注意哪些
一般建議胸段以上的脊髓腫瘤在術(shù)前進(jìn)行灌腸,手術(shù)后患者排氣之后再進(jìn)行正常的飲食?;颊吲艢庵翱梢宰尰颊唛g斷地喝一點(diǎn)水;患者排氣之后胃腸道功能慢慢恢復(fù)的時(shí)候可以先喝一些小米粥之類的易于消化的流食,待患者的胃腸功能進(jìn)一步恢復(fù)之后才可以逐步過渡到半流食和普食。需要注意的是,不應(yīng)該過早地讓患者喝牛奶等高蛋白的食物,這類食物可能會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān),加重腸脹氣的風(fēng)險(xiǎn),不利于患者的恢復(fù)。
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脊髓腫瘤有哪些癥狀
脊髓腫瘤的癥狀有感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及自主神經(jīng)功能障礙。一、比較早期出現(xiàn)的感覺障礙,脊膜瘤和神經(jīng)鞘瘤常出現(xiàn)沿一條神經(jīng)根分布的放射性疼痛,可以表現(xiàn)為頸肩部、腰背部、一側(cè)肢體的過電樣的劇烈疼痛或麻木;而位于髓內(nèi)的腫瘤患者,常常會(huì)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小l(fā)涼、發(fā)熱的感覺,有時(shí)還會(huì)有比較劇烈的瘙癢。二、運(yùn)動(dòng)障礙,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肢體的無力,甚至是一側(cè)肢體的癱瘓;還有一些患者會(huì)出現(xiàn)雙下肢的無力。三、自主神經(jīng)功能障礙,主要表現(xiàn)為大小便功能障礙,性功能障礙等。
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脊髓星形細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)怎么辦
脊髓星形細(xì)胞瘤是在脊髓內(nèi)的一種進(jìn)行性生長(zhǎng)的腫瘤,這一類腫瘤與正常的脊髓邊界不太清晰,在手術(shù)切除過程中難以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切,臨床上一般采取腫瘤大部切除,術(shù)后進(jìn)行放療和化療的方法。但是由于這類腫瘤對(duì)放療和化療也不是很敏感,所以在這些治療之后仍然可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。腫瘤復(fù)發(fā)以后可以考慮再次手術(shù),當(dāng)然脊髓星形細(xì)胞瘤患者復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)一般會(huì)比第一次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高,二次手術(shù)結(jié)束后患者還可以考慮放療。
脊髓髓類腫瘤術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)
脊髓髓內(nèi)腫瘤是臨床上處理難度比較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高的一類脊髓腫瘤,脊髓髓內(nèi)腫瘤主要包括星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤這類腫瘤在切除之后,有時(shí)腫瘤會(huì)復(fù)發(fā),所以我們?cè)谑中g(shù)之后要注意定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)隨訪和檢查。對(duì)于手術(shù)之后,如果患者有一定程度的神經(jīng)功能障礙,那么我們重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行功能障礙肢體的主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練,避免發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。而對(duì)于排尿困難的患者,我們可以采取腹部按摩和熱敷,同時(shí)留置尿管間斷的夾閉尿管的方式來盡可能地恢復(fù)患者的膀胱功能。對(duì)于有直腸功能障礙的患者特別是便秘的患者,我們可以使用開塞露和甘油灌腸劑等方法來促進(jìn)患者排便。對(duì)于經(jīng)過一段時(shí)間康復(fù),恢復(fù)并不理想的患者,特別是大小便嚴(yán)重失禁的患者,必要的時(shí)候,我們還可以考慮脊髓電刺激等方法,來使患者的脊髓功能得到有效的控制。
脊髓腫瘤怎么確診
脊髓腫瘤一般都會(huì)有比較典型的癥狀,像感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。1.感覺障礙,比如疼痛、麻木、發(fā)冷、發(fā)熱等感覺。2.運(yùn)動(dòng)障礙,肌肉無力、肌肉萎縮。3.自主神經(jīng)功能障礙,排便困難、排尿困難、尿失禁、大便失禁、性功能障礙等?;颊叩结t(yī)院就診神經(jīng)外科醫(yī)生,進(jìn)行查體,通過查體以進(jìn)一步證實(shí),患者的肌力減退,明確患者的感覺障礙平面,以及生理反射的減退,和病理反射的出現(xiàn),有助于明確病變所在的階段。在此基礎(chǔ)上還需要進(jìn)行,第三個(gè)方面的檢查,也就是確診脊髓腫瘤,神經(jīng)影像學(xué)檢查方面,包括X線、CT、磁共振等檢查。確診脊髓腫瘤的最佳的檢查方法是脊柱的磁共振檢查,通過注射造影劑,能夠把脊髓腫瘤的,具體的位置,病理類型,明確地勾勒出來,對(duì)于手術(shù)方案的確定,也是有很大幫助的。
02:02
脊髓腫瘤怎么治
脊髓腫瘤的治療,要根據(jù)患者的具體情況決定。脊髓腫瘤是臨床上比較常見的疾病,治療以神經(jīng)外科的手術(shù)切除腫瘤作為主要方法,這是因?yàn)榇蟾庞?/4的脊髓腫瘤屬于良性腫瘤,而良性的脊髓腫瘤絕大多數(shù)可以通過手術(shù)全切腫瘤的方法來實(shí)現(xiàn)腫瘤治愈,手術(shù)之后也不需要放療和化療。對(duì)于1/4左右的脊髓的惡性腫瘤,也以手術(shù)治療作為主要的治療策略,在手術(shù)切除病理病變之后,需要根據(jù)患者的病理的情況,以及放療、化療的敏感性,決定具體的放療和化療的方案。
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引起脊髓腫瘤的原因有哪些
大部分脊髓腫瘤的原因都不十分明確。脊髓腫瘤可以分為原發(fā)性脊髓腫瘤和繼發(fā)性脊髓腫瘤,原發(fā)性的脊髓腫瘤一般都是在患者病情發(fā)展過程中,脊髓的一些正常細(xì)胞發(fā)生基因突變,同時(shí)發(fā)生不可逆的增殖而形成的。脊髓的繼發(fā)性腫瘤主要是全身各個(gè)部位癌癥,像肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移到脊髓所形成的,這些癌癥中的腫瘤細(xì)胞會(huì)通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到脊髓,導(dǎo)致脊髓出現(xiàn)繼發(fā)性腫瘤。
脊髓癌一般能活多久
脊髓癌一般能活多久?一旦確診為癌癥,很多患者都會(huì)心灰意冷、自我放棄,在很多人的潛意識(shí)里癌癥是無法攻克的一大難題,不過現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)有了很大的提高和進(jìn)步,對(duì)于某些類型的癌癥,還是能夠很好的控制的,甚至可以帶瘤長(zhǎng)期生存,那么,對(duì)于脊髓癌這種疾病一般能活多久呢?
脊髓腫瘤是什么
脊髓室管膜瘤可被分為髓內(nèi),髓外硬膜下或者硬膜外。原發(fā)性髓內(nèi)腫瘤:最常見的髓內(nèi)腫瘤包括室管膜瘤,毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤和彌漫性纖維型星形細(xì)胞瘤。
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- 2 什么是脊髓腫瘤
- 3 脊髓腫瘤與脊柱腫瘤有什么不同
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- 5 脊髓腫瘤是什么
- 6 脊髓腫瘤有哪些癥狀?
- 7 脊髓腫瘤怎么手術(shù)
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