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脊髓室管膜瘤手術(shù)的風險大不大

發(fā)布時間：2020-03-1155205次收聽

語音內(nèi)容：

脊髓室管膜瘤手術(shù)，是有一定風險的。
脊髓室管膜瘤屬于比較常見的一類髓內(nèi)腫瘤。雖然這種腫瘤與脊髓實質(zhì)的邊界相對清晰，但是對手術(shù)操作的要求，還是比較高的。
這類腫瘤需要切開脊髓，沿著腫瘤與脊髓的正常邊界，來切除腫瘤，所以在手術(shù)之后，有可能會造成患者術(shù)前，原有神經(jīng)功能障礙的加重，特別是在術(shù)后短時間內(nèi)，由于脊髓的水腫等原因，患者術(shù)前的神經(jīng)功能障礙，在術(shù)后可能會有所加重，此外患者還有可能在手術(shù)之后，出現(xiàn)腫瘤所在平面以下的，這種感覺，運動和括約肌功能障礙，在感覺障礙方面。
主要表現(xiàn)為這種疼痛，麻木和螞蟻爬的感覺，發(fā)冷發(fā)熱痛溫覺消失，深感覺障礙等。在運動障礙方面，主要表現(xiàn)為患者的肌力，肌張力的異常在括約肌功能障礙方面，主要表現(xiàn)為，這種大小便的功能障礙，甚至大小便的失禁。此外還可能有，男性患者的性功能障礙。

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手術(shù)可以根治脊髓腫瘤嗎
脊髓腫瘤大部分屬于良性腫瘤。如果由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)治療是可以實現(xiàn)腫瘤全切。而實現(xiàn)腫瘤根治的這個過程中，包括術(shù)前要對患者進行詳細的評估，在手術(shù)過程中需要進行仔細的操作，必要的時候還需要輔助術(shù)中的電生理監(jiān)測等方法，來提高手術(shù)切除的安全性，盡可能的在保證安全的前提下全切脊髓腫瘤。如果能實現(xiàn)腫瘤全切，絕大多數(shù)脊髓腫瘤患者是可以實現(xiàn)根治的，當然也有一部分，大概將近四分之一左右的脊髓腫瘤屬于惡性腫瘤。即使在進行腫瘤全切之后也有腫瘤復發(fā)的風險，還有一部分脊髓腫瘤，特別是脊髓的星形細胞瘤，屬于一種浸潤性生長的脊髓的惡性腫瘤難以實現(xiàn)手術(shù)全切，這類腫瘤是很難實現(xiàn)根治的。在手術(shù)切除大部分脊髓腫瘤之后，還需要進行術(shù)后的放療和化療，即使進行了手術(shù)放療和化療的綜合治療，這類脊髓腫瘤仍然有復發(fā)的風險，而脊髓的間變性室管膜瘤非但有而脊髓的間變性室管膜瘤，不但有復發(fā)的風險，還有沿蛛網(wǎng)膜下腔造成顱內(nèi)和椎管內(nèi)種植性轉(zhuǎn)移的風險。
語音時長 01:46

2020-03-11

56747次收聽

脊髓室管膜瘤的好發(fā)部位
脊髓室管膜瘤的好發(fā)部位為頸部、脊髓圓錐部位等。脊髓室管膜瘤主要位于脊髓的髓內(nèi)，脊髓室管膜瘤好發(fā)的部位以頸部和脊髓圓錐部位為主，位于脊髓中央的頭端和尾端，屬于脊髓空洞邊界較清晰的一類腫瘤，掃描后可以看到脊髓髓內(nèi)的拉長性的腫瘤，會伴有周圍脊髓的水腫、脊髓空洞、含鐵血黃素沉著等表現(xiàn)。脊髓室管膜瘤還可以位于脊髓圓錐下方的終絲，被稱為脊髓終絲的室管膜瘤，一類脊髓室管膜瘤由于沒有脊髓實質(zhì)的結(jié)構(gòu)，所以常常被誤診為腰椎管的神經(jīng)鞘瘤，這屬于一種比較特殊類型的脊髓的室管膜瘤。
語音時長 01:26

2020-03-11

53645次收聽

脊髓室管膜瘤手術(shù)的后遺癥
脊髓室管膜瘤手術(shù)的后遺癥可能有麻木疼痛溫度覺消失，肌力的減退，肢體的癱瘓，肌肉的萎縮，排尿困難，大小便失禁，性功能障礙，皮膚頑固性潰瘍等。脊髓室管膜瘤是比較常見一類，脊髓髓內(nèi)腫瘤，一般建議由經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生進行手術(shù)。這類腫瘤如果處理不慎，常會造成比較明顯脊髓損傷，在手術(shù)之后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和后遺癥，主要表現(xiàn)有脊髓所在節(jié)段以下的感覺障礙，包括麻木疼痛溫度覺消失，深感覺障礙等，也可以出現(xiàn)病變以下節(jié)段的運動障礙，主要表現(xiàn)為肌力的減退，乃至肢體的癱瘓，肌肉的萎縮等運動障礙。對于位于脊髓圓錐部位的室管膜瘤。如果在處理過程中對脊髓圓錐這種泌尿和排便中樞有騷擾，術(shù)后患者可能會出現(xiàn)排便排尿困難，嚴重的患者可以出現(xiàn)小便大便的失禁，男性患者還會有比較突出的性功能障礙，除此之外室管膜瘤切除之后由于對脊髓的騷擾，可造成周圍神經(jīng)的營養(yǎng)不良性的皮膚頑固性潰瘍，由此可見脊髓室管膜瘤的手術(shù)是有一定風險的。
語音時長 01:31

2020-03-11

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在患者出現(xiàn)臨床癥狀后，應(yīng)及早進行脊髓腫瘤手術(shù)治療。主要由于部分脊髓腫瘤患者，在早期癥狀不具有特異性，在臨床上常誤診為頸椎病和腰椎病。大部分脊髓腫瘤患者在明確診斷時，已處于腫瘤發(fā)展中期，所以這時的患者一旦診斷明確，應(yīng)該及早進行手術(shù)治療。由于脊髓腫瘤椎管的代償空間狹小，而脊髓組織和神經(jīng)根對于壓迫十分敏感，如果任憑腫瘤發(fā)展可能并不需要長到很大體積，便可造成嚴重的脊髓和神經(jīng)根的功能障礙，出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等。位于上頸髓的脊髓腫瘤還可造成呼吸無力，甚至窒息，雙上肢以及整個軀干出現(xiàn)高位截癱等嚴重后果。
語音時長 01:35

2020-03-11

56925次收聽

02:44
哪些人群容易患脊髓腫瘤
惡性腫瘤患者、基因突變患者以及中老年女性患者容易患脊髓腫瘤。脊髓腫瘤患者的病因并不十分明確，所以難以界定脊髓腫瘤的好發(fā)原因、好發(fā)人群，但是也有一些人群特點。一、惡性腫瘤患者，這些患者的腫瘤細胞可能會沿著血液循環(huán)種植到脊柱椎管和髓內(nèi)，發(fā)生脊髓腫瘤；二、基因突變的患者，尤其是神經(jīng)纖維瘤病1型和神經(jīng)纖維瘤病2號的患者，這兩類患者由于發(fā)生了特定基因的突變，比較容易出現(xiàn)顱內(nèi)、椎管內(nèi)多發(fā)的椎管內(nèi)的腫瘤；三、中老年女性患者。
02:39
脊髓腫瘤患者可以運動嗎
脊髓腫瘤患者能否運動，要根據(jù)具體情況而定。由于脊髓腫瘤患者脊髓病變的節(jié)段、累及的范圍、采取的內(nèi)固定的方式不同，患者能夠適應(yīng)的運動方式也不完全一樣，應(yīng)該謹遵醫(yī)囑進行選擇。對于只累及一個節(jié)段并且在手術(shù)之后進行了有效的脊柱的生物力學重建的患者，在一段時間的恢復之后,是完全可以勝任絕大多數(shù)的體育運動的；對于累及范圍比較廣泛的患者，特別是進行多個節(jié)段椎板切開，在腫瘤切除之后又進行了椎板復位的患者，短時間內(nèi)不建議進行過于劇烈的運動。
02:45
脊髓星形細胞瘤復發(fā)怎么辦
脊髓星形細胞瘤是在脊髓內(nèi)的一種進行性生長的腫瘤，這一類腫瘤與正常的脊髓邊界不太清晰，在手術(shù)切除過程中難以實現(xiàn)腫瘤全切，臨床上一般采取腫瘤大部切除，術(shù)后進行放療和化療的方法。但是由于這類腫瘤對放療和化療也不是很敏感，所以在這些治療之后仍然可能會出現(xiàn)腫瘤復發(fā)。腫瘤復發(fā)以后可以考慮再次手術(shù)，當然脊髓星形細胞瘤患者復發(fā)之后再次手術(shù)的風險一般會比第一次手術(shù)風險更高，二次手術(shù)結(jié)束后患者還可以考慮放療。
脊髓髓類腫瘤術(shù)后康復的注意事項
脊髓髓內(nèi)腫瘤是臨床上處理難度比較大，手術(shù)風險相對比較高的一類脊髓腫瘤，脊髓髓內(nèi)腫瘤主要包括星形細胞瘤、室管膜瘤這類腫瘤在切除之后，有時腫瘤會復發(fā)，所以我們在手術(shù)之后要注意定期進行神經(jīng)影像學隨訪和檢查。對于手術(shù)之后，如果患者有一定程度的神經(jīng)功能障礙，那么我們重點應(yīng)進行功能障礙肢體的主動和被動訓練，避免發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。而對于排尿困難的患者，我們可以采取腹部按摩和熱敷，同時留置尿管間斷的夾閉尿管的方式來盡可能地恢復患者的膀胱功能。對于有直腸功能障礙的患者特別是便秘的患者，我們可以使用開塞露和甘油灌腸劑等方法來促進患者排便。對于經(jīng)過一段時間康復，恢復并不理想的患者，特別是大小便嚴重失禁的患者，必要的時候，我們還可以考慮脊髓電刺激等方法，來使患者的脊髓功能得到有效的控制。
語音時長 01:21

2020-03-05

51651次收聽

02:13
脊髓惡性腫瘤吃什么藥
脊髓惡性腫瘤的藥物包括對癥治療的藥物、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物、改善肌張力的藥物、激素類藥物。脊髓惡性腫瘤在治療方面仍然以手術(shù)治療為主，在手術(shù)切除主要病灶之后,可以酌情選擇放療,或者同時加用化療。患者在口服的藥物方面主要有以下幾大類。一、對癥治療的藥物，包括一些止痛藥等；二、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物，包括維生素E、維生素B1、腺苷鈷胺、甲鈷胺等；三、改善患者肌張力的藥物，包括巴氯芬等；四、由于脊髓和神經(jīng)根水腫的癥狀，患者可以在短時間內(nèi)酌情使用一些像美卓樂之類的激素類藥物。
02:12
脊髓腫瘤吃什么藥
脊髓腫瘤沒有特效藥，止痛藥和神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物只能在短時間進行處理。絕大多數(shù)脊髓腫瘤患者都屬于良性腫瘤，良性發(fā)生率大概3/4左右，所以脊髓腫瘤患者應(yīng)該及時到神經(jīng)外科通過行神經(jīng)外科手術(shù)的方式切除腫瘤，這是最根本的治療，而在藥物治療方面并沒有特效藥。對于一些短時間內(nèi)暫時不愿意接受手術(shù)的患者，口服藥物治療主要是一些對癥治療，包括常用的止痛藥物，還有一些神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物。但是這只適合患者在短時間內(nèi)進行一些對癥治療和處理，患者應(yīng)該在病情和時間允許的時候盡早接受手術(shù)治療。
脊髓癌一般能活多久
脊髓癌一般能活多久?一旦確診為癌癥，很多患者都會心灰意冷、自我放棄，在很多人的潛意識里癌癥是無法攻克的一大難題，不過現(xiàn)如今醫(yī)學技術(shù)有了很大的提高和進步，對于某些類型的癌癥，還是能夠很好的控制的，甚至可以帶瘤長期生存，那么，對于脊髓癌這種疾病一般能活多久呢?
脊髓腫瘤是什么
脊髓室管膜瘤可被分為髓內(nèi)，髓外硬膜下或者硬膜外。原發(fā)性髓內(nèi)腫瘤：最常見的髓內(nèi)腫瘤包括室管膜瘤，毛細胞星形細胞瘤和彌漫性纖維型星形細胞瘤。