脊膜瘤的治療方法
發(fā)布時間：2020-03-1154329次收聽
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脊膜瘤的治療方法主要是手術治療。
在診斷明確之后，由經驗豐富的神經外科醫(yī)生，進行腫瘤切除，腫瘤全切之后，?？梢赃_到治療。
在腫瘤切除過程中，還需要注意，對于鈣化的，甚至完全骨化的脊膜瘤，必要的時候，需要通過纖維磨鉆，逐步磨除腫瘤，對于腫瘤基底部的硬脊膜，需要進行內層的硬脊膜切除，來防止腫瘤復發(fā)。
在腫瘤切除過程中，盡可能的采用電生理監(jiān)測的方法，來監(jiān)測和防止對脊髓的損傷，同時對于中胸段的脊膜瘤，特別是位于脊髓腹側的脊膜瘤，應該加倍小心，因為對于脊髓的騷擾，常會造成患者術后，神經功能障礙的加重，對于腫瘤全切的這種脊膜瘤患者，在術后隨訪過程中，一般不會有腫瘤的復發(fā)，所以腫瘤是否全切，是脊膜瘤治療的最為關鍵的一環(huán)。
在診斷明確之后，由經驗豐富的神經外科醫(yī)生，進行腫瘤切除，腫瘤全切之后，?？梢赃_到治療。
在腫瘤切除過程中，還需要注意，對于鈣化的，甚至完全骨化的脊膜瘤，必要的時候，需要通過纖維磨鉆，逐步磨除腫瘤，對于腫瘤基底部的硬脊膜，需要進行內層的硬脊膜切除，來防止腫瘤復發(fā)。
在腫瘤切除過程中，盡可能的采用電生理監(jiān)測的方法，來監(jiān)測和防止對脊髓的損傷，同時對于中胸段的脊膜瘤，特別是位于脊髓腹側的脊膜瘤，應該加倍小心，因為對于脊髓的騷擾，常會造成患者術后，神經功能障礙的加重，對于腫瘤全切的這種脊膜瘤患者，在術后隨訪過程中，一般不會有腫瘤的復發(fā)，所以腫瘤是否全切，是脊膜瘤治療的最為關鍵的一環(huán)。
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引發(fā)脊膜瘤的原因
脊膜瘤的病因還不十分明確，可能與神經纖維瘤病一型和二型或雌孕激素的表達水平有關系。脊膜瘤是椎管內的蛛網膜的粒細胞異常增殖形成的一類腫瘤。在臨床觀察上發(fā)現(xiàn)這個脊膜瘤好發(fā)于中老年的女性，女性脊膜瘤的發(fā)生率較男性脊膜瘤的發(fā)生率要高四到十倍。脊膜瘤好發(fā)于有乳腺纖維瘤，子宮肌瘤患者，這個方面也從另一個角度印證了這個脊膜瘤的發(fā)生可能與雌孕激素受體水平表達有一定關系，脊膜瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，在診斷明確后應該由神經外科醫(yī)生進行手術切除，通過手術全切腫瘤可以達到治愈，所以脊膜瘤作為常見的椎管內腫瘤是應該及時的診斷和及早的接受手術治療。
脊膜瘤吃什么比較好
脊膜瘤患者在飲食方面其實并沒有特別的限制，建議患者以易于消化的富含蛋白質、氨基酸、維生素和微量元素的食物為主。從食物方面也沒有特殊的食物能夠控制脊膜瘤的生長，或者促進脊膜瘤患者的功能恢復，總體來說在脊膜瘤切除之后，患者胃腸道功能恢復之前以流食為主，同時結合患者是否發(fā)生了腹脹和消化不良來決定進食量和進食頻次，在患者胃腸道功能逐步恢復之后可以逐步過度到正常的均衡飲食。如果患者胃腸道功能已經恢復了，可以多食用一些牛奶、酸奶等食物，但是如果患者服用之后，有腸道脹氣、明顯腹脹，則應該減少這類蛋白的食用，除此之外可間斷地食用一些水果、蔬菜等富含維生素的這些食物，像一些海魚、蝦等食物，由于蛋白質含量比較豐富營養(yǎng)比較高，也是可以逐步食用的，而對于那些腌肉、煙熏火腿等食物，并不推薦患者食用。
脊膜瘤手術的成功率高嗎
脊膜瘤手術是臨床上比較常見的一類手術，總體來說脊膜瘤的手術成功率還是比較高的，特別是由富有經驗的專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經外科醫(yī)生進行手術切除。那么手術的成功率還是比較有保障的，當然也有一部分脊膜瘤的患者，由于就診時間比較延遲，在手術之前患者已經出現(xiàn)了嚴重的神經功能障礙或者脊膜瘤位于比較關鍵的部位，像位于顱頸交界區(qū)、上頸髓、中胸髓等階段這些階段的脊膜瘤手術切除比較困難，還有一些脊膜瘤位于脊髓的腹側，同時伴有不同程度的鈣化、骨化，對于這些部位的脊膜瘤手術切除風險還是非常高的，手術之后容易造成脊髓的損傷和相應的神經功能障礙，在臨床上我們還是需要引起足夠的重視，總體來說脊膜瘤手術還是比較安全的，特別是由專職的神經外科醫(yī)生進行手術，對于一些高風險的脊膜瘤的患者，我們在手術過程中，需要附以電生理監(jiān)測等措施來防止脊髓損傷的發(fā)生，這樣的話在手術切除之后患者也能夠得到比較好的恢復。
脊膜瘤要怎么治療
脊膜瘤可以進行顯微神經外科手術治療。由經驗豐富的神經外科醫(yī)生特別是專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經外科醫(yī)生進行手術，則手術成功率能明顯地提高，對于手術比較困難的脊膜瘤，特別是位于顱頸交界區(qū)、上頸髓、中胸段的脊膜瘤，那些完全鈣化、骨化的脊膜瘤以及那些位于脊髓腹側的脊膜瘤，更強調手術的醫(yī)生的經驗，因此更應該由經驗十分豐富的神經外科醫(yī)生進行手術。在手術接觸過程中，如果能夠輔助進行電生理監(jiān)測，則能夠在手術過程中對脊髓損傷和神經根進行有效地預警，提高手術的安全性，有效地避免手術之后發(fā)生嚴重的神經功能障礙，對于患者神經功能的恢復和保證腫瘤全切都是十分有幫助的一項輔助措施，由此可見脊膜瘤應該是以手術切除方式作為主要治療方法，患者在診斷明確之后，及時接受手術治療是最為關鍵的。
脊膜瘤的治療效果好嗎
脊膜瘤是良性腫瘤，治療效果取決于腫瘤部位，術前神經功能障礙等情況，不少脊膜瘤患者，癥狀不夠典型，常常被誤診為頸椎病、腰椎病、腰椎管狹窄等疾病，就診時，會出現(xiàn)了不同程度的肢體肌力下降甚至截癱，這類脊膜瘤患者應該手術切除。部分患者切除腫瘤后，仍然需要一段時間康復，只要患者沒有完全癱瘓，大小便失禁，脊膜瘤切除后患者的神經功能都能夠得到不同程度的改善，脊膜瘤診斷時，如果沒有出現(xiàn)明顯的肌力下降，手術效果會非常理想，特別是位于脊髓背側的脊膜瘤，手術效果特別好，位于脊髓腹側的脊膜瘤以及位于上頸髓、延髓、顱頸交界區(qū)和中胸髓的脊膜瘤，手術有時風險較高，術后會出現(xiàn)并發(fā)癥。
02:38
脊膜瘤CT能看出來嗎
CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)一部分脊膜瘤。由于脊膜瘤大部分會有不同程度的鈣化甚至骨化，所以CT檢查也能夠發(fā)現(xiàn)一部分脊膜瘤。在平掃的CT上可以看到椎管內的邊界比較清晰的高密度的病變，有不同程度的鈣化，甚至有時形成像骨骼一樣的密度；同時在進行增強的CT掃描之后，脊膜瘤一般會有比較明顯的強化；此外還有CT的一些傳統(tǒng)的檢查方法，例如CT的脊髓造影檢查，在椎管內注射造影劑之后，脊膜瘤部位可能會形成比較明顯的充盈缺損，結合充盈缺損的形態(tài)也可以大致判斷脊膜瘤。
02:35
脊膜瘤的癥狀表現(xiàn)
脊膜瘤的癥狀有神經根痛、累及神經根范圍的異常感覺、運動功能障礙、自主神經功能障礙。一、患者的感覺障礙，突出的表現(xiàn)是典型的神經根痛，也就是沿著脊膜瘤累及的神經根分布的放射性的疼痛；二、隨著病情的進展，患者可以出現(xiàn)累及神經根范圍的麻木和發(fā)癢等異常感覺；三、病情進一步發(fā)展患者會出現(xiàn)一側肢體的肌力下降、精細運動不準確以及雙下肢肌力的下降，甚至截癱等嚴重的運動功能障礙；四、如果患者的癥狀沒有得到及時發(fā)現(xiàn)和處理，腫瘤繼續(xù)增大，可能會造成患者大小便失禁等自主神經功能障礙。
02:29
脊膜瘤能徹底治好嗎
脊膜瘤能否徹底治愈，要具體情況具體分析。絕大多數(shù)脊膜瘤通過手術的方式全切腫瘤，可以實現(xiàn)治愈。全切的脊膜瘤術后復發(fā)的風險很低，患者一般可以得到長期的有效的緩解，甚至在長達十年、數(shù)十年的隨訪過程中，都不會出現(xiàn)腫瘤復發(fā)。當然也有一部分脊膜瘤切除有一定的難度，有時與神經根或者脊髓粘連過于緊密的部分會殘留在腔內，造成脊膜瘤復發(fā)的根源。還有一部分脊膜瘤雖然腫瘤的瘤體進行了全切，但是腫瘤基底部的硬脊膜沒有得到有效處理，腫瘤也容易復發(fā)。
02:43
脊膜瘤能做微創(chuàng)手術嗎
首先應該明確什么樣的手術是微創(chuàng)手術，可能從普通老百姓的理解角度來說，微創(chuàng)手術就是小切口手術，但實際上神經外科的微創(chuàng)手術并不局限于小切口，更重要的是以最小的損傷的方式來切除病變。神經外科絕大多數(shù)手術包括脊膜瘤的手術在內都是在顯微鏡下來切除腫瘤的，都屬于廣義的微創(chuàng)手術的概念，而切口的大小主要取決于脊膜瘤累及的階段、腫瘤的大小，腫瘤是否發(fā)生完全鈣化或者骨化等，手術有時需要進行一節(jié)或者兩節(jié)椎板的切除。
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