脊膜瘤會有惡性的嗎
發(fā)布時間：2020-03-1148023次收聽
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脊膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤，絕大多數(shù)脊膜瘤都屬于良性腫瘤，惡性的脊膜瘤極其罕見，由此可見我們一般來說脊膜瘤都算作良性腫瘤，只不過有一部分脊膜瘤患者在臨床上由于癥狀不夠典型，或者是由于各種原因造成患者就診延遲，或者基層的醫(yī)生的漏診和誤診，使一些脊膜瘤患者在就診時已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的后果。
我們在臨床上有時會見到以雙下肢無力，甚至截癱為表現(xiàn)來就診的患者，這些患者主要是由于初期的癥狀不夠典型，在臨床上被誤診為腰椎管狹窄、椎間盤突出或者頸椎病等相關(guān)的疾病，最根本的原因是由于患者在出現(xiàn)這些癥狀之后沒有進行完善地磁共振檢查，特別是脊柱脊髓的磁共振檢查，而只進行了脊柱脊髓的這種X線光片或者CT檢查，對于這些檢查都不能夠有效地發(fā)現(xiàn)脊膜瘤病變，隨著患者病情進一步加重，在進行磁共振檢查時才發(fā)現(xiàn)病變。由此可見脊膜瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤而不是惡性腫瘤，但是在臨床上如果由于漏診和誤診，那么患者也可能會出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重的后果。
我們在臨床上有時會見到以雙下肢無力，甚至截癱為表現(xiàn)來就診的患者，這些患者主要是由于初期的癥狀不夠典型，在臨床上被誤診為腰椎管狹窄、椎間盤突出或者頸椎病等相關(guān)的疾病，最根本的原因是由于患者在出現(xiàn)這些癥狀之后沒有進行完善地磁共振檢查，特別是脊柱脊髓的磁共振檢查，而只進行了脊柱脊髓的這種X線光片或者CT檢查，對于這些檢查都不能夠有效地發(fā)現(xiàn)脊膜瘤病變，隨著患者病情進一步加重，在進行磁共振檢查時才發(fā)現(xiàn)病變。由此可見脊膜瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤而不是惡性腫瘤，但是在臨床上如果由于漏診和誤診，那么患者也可能會出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重的后果。
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脊膜瘤可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎
脊膜瘤的微創(chuàng)手術(shù)，首先應(yīng)該明確什么樣的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，可能從普通老百姓的理解角度來說，微創(chuàng)手術(shù)就是小切口手術(shù)，但實際上神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)并不局限于小切口，而是以最小的損傷的方式來切除病變。因此這個神經(jīng)外科絕大多數(shù)手術(shù)包括脊膜瘤的手術(shù)在內(nèi)，都是在顯微鏡下來切除腫瘤的都屬于廣義的這種微創(chuàng)手術(shù)的概念，這個切口的大小主要取決于這個脊膜瘤的累及的階段、腫瘤的大小、腫瘤事后發(fā)生的完全鈣化或者骨化，有一些脊膜瘤它適合非常小切口的方法來切除它，比如靠近椎間孔附近體積比較小的脊膜瘤，可以通過比較小的切口半椎板切除或者通過擴大的椎間孔來切除腫瘤，這種切口一般比較小，手術(shù)也非常微創(chuàng)。而對于那些體積比較大完全鈣化骨化的脊膜瘤，有時需要進行一節(jié)或者兩節(jié)椎板的切除，在切除腫瘤之后再將椎板進行復(fù)位固定?？傮w來說脊膜瘤的手術(shù)切口一般都不會很大，最關(guān)鍵的是在顯微鏡下進行腫瘤切除對脊髓和神經(jīng)根的微創(chuàng)，這才是脊膜瘤微創(chuàng)手術(shù)的關(guān)鍵。
脊膜瘤手術(shù)費用是多少
脊膜瘤的手術(shù)屬于神經(jīng)外科比較常規(guī)的手術(shù)，一般來說如果脊膜瘤只累及脊髓的一到兩個階段，通過手術(shù)切除椎板之后進行腫瘤切除，然后再進行椎板復(fù)位固定的話，我們一般的手術(shù)費用大概在三到五萬元即可。當(dāng)然對于一些脊膜瘤累及范圍比較廣泛，特別是累及階段比較長的時候，以及脊膜瘤位于脊髓的腹側(cè)切除比較困難，手術(shù)過程中耗時比較久以及位于一些上頸髓、顱頸交界區(qū)的脊膜瘤，那么這一類我們在手術(shù)切除過程中，風(fēng)險比較高，術(shù)后甚至需要在重癥監(jiān)護病房進行加強治療，這些因素都會影響脊膜瘤的手術(shù)費用，對于這些部位的脊膜瘤。手術(shù)之后手術(shù)費用總體花費，有的時候需要高達五到十萬元甚至更高的一個費用，所以脊膜瘤常規(guī)的手術(shù)大概三到五萬元即可，對于高風(fēng)險的手術(shù)難度比較大的脊膜瘤，特別是需要重癥監(jiān)護病房加強治療的脊膜瘤，它的手術(shù)費用可以有明顯的增加，一部分可以達到五到十萬元甚至十萬元以上的手術(shù)費用。
脊膜瘤手術(shù)可以根除嗎
脊膜瘤患者的手術(shù)一般來說如果在手術(shù)過程中，能夠?qū)⒛[瘤的主體瘤灶以及腫瘤附著部位的基底硬膜，特別是腫瘤附著部位的內(nèi)層硬膜進行一并切除，那么脊膜瘤是可以獲得根治的。在長期的隨訪過程中腫瘤不容易復(fù)發(fā)，可以得到很好地治療效果，有一部分脊膜瘤由于完全鈣化或骨化切除困難，或者這個脊膜瘤與脊髓和神經(jīng)根粘連緊密，冒然切除這一小部分腫瘤，可能會造成比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害，還有一些脊膜瘤完全位于脊髓的腹側(cè)，或者一些脊膜瘤位于顱頸交界區(qū)等原因造成腫瘤難以全切，對于這一部分難以全切的腫瘤就不容易實現(xiàn)根除，殘存的腫瘤部分，或者殘存的腫瘤附著基底部的，還有腫瘤細胞的硬脊膜，都可以成為脊膜瘤復(fù)發(fā)的根源，這些復(fù)發(fā)的脊膜瘤，在隨訪過程中如果引起了患者的癥狀，我們還可以考慮再次手術(shù)，雖然難以徹底根除和治愈，但是通過再次手術(shù)也能夠明顯地改善患者神經(jīng)功能障礙實現(xiàn)不錯的治療效果。
脊膜瘤微創(chuàng)好還是手術(shù)比較好
脊膜瘤微創(chuàng)好還是手術(shù)好這是很多患者關(guān)心的一個話題，首先我們應(yīng)該明確微創(chuàng)不等于不手術(shù)，微創(chuàng)也是指微創(chuàng)的手術(shù)治療。第二我們還需要明確微創(chuàng)手術(shù)不等于小切口，我們所說的微創(chuàng)是指以對患者損傷最小的方法來進行手術(shù)切除，這個概念上就是包括切口比較小也包括對患者更重要的結(jié)構(gòu)損傷小。在脊膜瘤的手術(shù)過程中，主要體現(xiàn)為對脊髓和神經(jīng)根這些重要的神經(jīng)損傷比較小，這樣的手術(shù)才算真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)，并不是說切口越小的手術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)，我們在手術(shù)切除過程中，要以充分的顯露來充分的顯示這個髓神經(jīng)和脊髓，對于在手術(shù)切除過程中，能夠?qū)⒓鼓ち鰪募顾枭窠?jīng)根上有效地分離將腫瘤全切，同時對脊髓和神經(jīng)根的騷擾最小，這樣的話才是真正意義上的脊膜瘤的微創(chuàng)手術(shù)，通過這類手術(shù)切除脊膜瘤，不僅可以實現(xiàn)腫瘤全切，術(shù)后的神經(jīng)功能障礙發(fā)生的風(fēng)險也最低，這樣的話患者才能獲得更好的恢復(fù)。
脊膜瘤為什么會多發(fā)于女性
女性脊膜瘤多見與女性雌孕受體激素的表達水平較男性有所增高有關(guān)。脊膜瘤患者在流行病學(xué)統(tǒng)計上來講，女性是男性的四到九倍，女性脊膜瘤多見是一個不爭的事實。從另外統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)的調(diào)查側(cè)面來證實了這一點，女性患者特別是四十到七十歲中老年女性患者，以及那些有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤以及卵巢腫瘤患者，這個脊膜瘤的發(fā)生風(fēng)險有進一步的增加，由此可見脊膜瘤的發(fā)生以女性多見，可能與女性雌孕受體激素的表達有一定的關(guān)聯(lián)，而男性患者由于雌孕激素水平表達較低，脊膜瘤的發(fā)生風(fēng)險也相對較低，正是基于這個特點，對于中老年女性出現(xiàn)胸背部的疼痛、下肢疼痛、走路無力的情況，需進行磁共振檢查來明確是否有脊膜瘤，而不能單純地考慮椎間盤突出、椎管狹窄等這些常見疾病。
02:36
脊膜瘤不能吃什么
脊膜瘤不能吃長期腌制的食物，以及燒烤類和油炸類的食物。建議脊膜瘤患者盡量以均衡飲食為主。但是首先應(yīng)該避免食用以下食物：一、長期腌制的食物，這些食物一方面容易有細菌污染的風(fēng)險，另一方面也含有大量的亞硝酸鹽，對于患者的全身健康狀況是不利的；二、燒烤類和油炸類的食品，以及高脂肪的食品，這些對患者的健康也是不利的。而在推薦的食物方面，以易于消化的富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，同時一些富含微量元素、維生素的水果和蔬菜是比較理想的食物來源。
02:32
脊膜瘤術(shù)后如何調(diào)理
脊膜瘤術(shù)后的調(diào)理，要視具體情況而定。大部分脊膜瘤患者在手術(shù)之后只需要正常的康復(fù)，經(jīng)過一到兩周基本可以恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)，一般不需要特別的調(diào)理。手術(shù)之后胃腸功能紊亂的患者必要的時候可以服用一些促進胃腸功能活動的藥物。有肢體肌力下降肢體運動功能不良的患者可以進行肢體的主動和被動的按摩。術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的患者必要的時候需要進行留置尿管。排便困難的患者可以通過肛塞開塞露、甘油灌腸等方法來幫助患者排便。
02:37
脊膜瘤術(shù)后需要復(fù)查嗎
脊膜瘤術(shù)后需要復(fù)查。脊膜瘤屬于椎管內(nèi)的良性腫瘤，一般腫瘤全切后不容易復(fù)發(fā)，但是脊膜瘤患者在手術(shù)之后還是應(yīng)該進行規(guī)律的復(fù)查。一方面可以了解術(shù)區(qū)是否有發(fā)生積液或者其他并發(fā)癥；另一方面可以了解腫瘤是否有復(fù)發(fā)；同時對于脊膜瘤椎板復(fù)位固定或者進行釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的患者，還可以了解脊柱的穩(wěn)定性，是否發(fā)生了退行性變。脊膜瘤術(shù)后的復(fù)查，通常建議患者在術(shù)后一個月、三個月、半年和一年各復(fù)查一次，如果病情穩(wěn)定，此后每年復(fù)查一次即可。
02:47
脊膜瘤為什么多發(fā)于女性
脊膜瘤可能與女性的雌孕受體激素的表達有一定的關(guān)系。流行病學(xué)統(tǒng)計，脊膜瘤女性患者大概是男性的四到九倍。有研究顯示，女性好發(fā)脊膜瘤的原因可能與女性雌孕受體激素的表達水平較男性有所增高有關(guān)。另外一些統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)的調(diào)查也從側(cè)面證實了這一點，就是女性的患者，特別是四十到七十歲中老年女性的患者，以及那些有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤以及卵巢腫瘤的患者，脊膜瘤的發(fā)生風(fēng)險會有進一步的增加。由此可見，脊膜瘤的發(fā)生以女性多見，可能與女性的雌孕受體激素的表達有一定的關(guān)聯(lián)。
02:34
脊膜瘤怎么治療
脊膜瘤的治療，要具體情況具體分析。脊膜瘤屬于一種比較常見的椎管內(nèi)的良性腫瘤，建議患者在脊膜瘤診斷明確之后，盡早地接受顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療,。如果患者能夠由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)，手術(shù)成功率能明顯提高。對于手術(shù)比較困難的脊膜瘤，更應(yīng)該由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)。在手術(shù)過程中輔助進行電生理監(jiān)測，可以提高手術(shù)的安全性，對于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和保證腫瘤全切都是十分有幫助的措施。
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