脊膜瘤術(shù)后要復(fù)查嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1160166次收聽
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脊膜瘤屬于椎管內(nèi)的一類良性腫瘤，如果進(jìn)行腫瘤全切則腫瘤不容易復(fù)發(fā)，但是對于脊膜瘤患者在手術(shù)之后，我們還是建議患者進(jìn)行規(guī)律地復(fù)查，一方面可以了解術(shù)區(qū)是否有發(fā)生積液或者其他并發(fā)癥，另一方面可以了解腫瘤是否有復(fù)發(fā)，同時(shí)對于脊膜瘤切除之后進(jìn)行椎板復(fù)位固定的患者，或者進(jìn)行釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的患者。
我們還可以了解這個(gè)脊柱的穩(wěn)定性，這個(gè)脊柱固定部位的上下椎間盤和關(guān)節(jié)是否有發(fā)生了退行性變，另有少數(shù)的脊膜瘤患者作為神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的一部分，特別是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤綜合征的患者，在脊膜瘤發(fā)生的上下階段或者整個(gè)顱內(nèi)和脊髓內(nèi)都可以發(fā)生其他類型的腫瘤。
在術(shù)后隨訪過程中我們也應(yīng)該特別予以注意進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，了解其他部位的腫瘤是否有增長，必要的時(shí)候還需要進(jìn)行手術(shù)治療，在這個(gè)脊膜瘤術(shù)后的復(fù)查時(shí)限方面，我們通常建議患者在術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年和一年各復(fù)查一次，如果病情穩(wěn)定此后每年復(fù)查一次即可。
我們還可以了解這個(gè)脊柱的穩(wěn)定性，這個(gè)脊柱固定部位的上下椎間盤和關(guān)節(jié)是否有發(fā)生了退行性變，另有少數(shù)的脊膜瘤患者作為神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的一部分，特別是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤綜合征的患者，在脊膜瘤發(fā)生的上下階段或者整個(gè)顱內(nèi)和脊髓內(nèi)都可以發(fā)生其他類型的腫瘤。
在術(shù)后隨訪過程中我們也應(yīng)該特別予以注意進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，了解其他部位的腫瘤是否有增長，必要的時(shí)候還需要進(jìn)行手術(shù)治療，在這個(gè)脊膜瘤術(shù)后的復(fù)查時(shí)限方面，我們通常建議患者在術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年和一年各復(fù)查一次，如果病情穩(wěn)定此后每年復(fù)查一次即可。
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脊膜瘤需要手術(shù)治療嗎
脊膜瘤屬于一種良性的椎管內(nèi)腫瘤，我們建議患者一經(jīng)診斷明確，盡早地進(jìn)行手術(shù)治療。這主要是因?yàn)榻^大多數(shù)脊膜瘤屬于良性腫瘤，目前還沒有什么其他的有效措施能夠控制脊膜瘤的生長，而通過手術(shù)的方式如能夠全切脊膜瘤或者可以達(dá)到非常好的治療效果，患者在手術(shù)之前的神經(jīng)功能障礙能夠得到有效地緩解和改善，對于手術(shù)全切的脊膜瘤，在手術(shù)之后也不需要進(jìn)行放療和化療等輔助治療。在其他的治療方面，對于這種沒有全切的脊膜瘤放療可能能夠發(fā)揮一些作用，但是效果也不十分確切，而化療目前還沒有有效的化療藥物或者其他的像靶向治療、生物治療的方法能夠有效控制脊膜瘤的生長，所以脊膜瘤的治療方法方面首選手術(shù)治療，手術(shù)切除脊膜瘤是脊膜瘤治療的根本措施，同時(shí)在很大程度上來講，也是治療脊膜瘤的唯一方法，而患者發(fā)現(xiàn)脊膜瘤之后我們也不建議進(jìn)行臨床的隨訪觀察，因?yàn)樽倒艿拇鷥斂臻g是十分有限的，如果由于脊膜瘤壓迫造成患者嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，這個(gè)時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)，那么患者恢復(fù)起來也會比較困難。
脊膜瘤術(shù)后怎么調(diào)理
脊膜瘤術(shù)后可以通過藥物、按摩、針灸、理療等方式調(diào)理。脊膜瘤手術(shù)屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口并不是很大，在手術(shù)切除過程中，對患者心肺功能以及生理狀況的影響也比較小。大部分脊膜瘤患者在手術(shù)之后只需要正常的康復(fù)，經(jīng)過一到兩周基本上可以恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)，一般不需要特別的調(diào)理。對于手術(shù)之后有胃腸功能紊亂的患者，必要時(shí)可以服用促進(jìn)胃腸功能活動(dòng)的藥物進(jìn)行調(diào)理。對于有肢體肌力下降，肢體運(yùn)動(dòng)功能不良的患者，可以進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)的按摩、針灸、理療等方法來促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)。對于術(shù)后出現(xiàn)排便、排尿困難的患者，必要時(shí)需要進(jìn)行留置尿管，鍛煉膀胱功能來促進(jìn)患者的這種排尿功能恢復(fù)。對于排便困難的患者，可以通過肛塞開塞露、甘油灌腸等方法來幫助患者排便，也可以口服治療便秘的藥物來輔助患者排便。
脊膜瘤術(shù)后如何護(hù)理
脊膜瘤術(shù)后患者臥床期間應(yīng)該注意軸線翻身，避免脊柱不同階段的位移，造成術(shù)區(qū)的這種脊柱的移位，加重脊髓和神經(jīng)根的損傷。應(yīng)該重點(diǎn)觀察患者感覺和運(yùn)動(dòng)障礙平面的變化情況，一般來說在手術(shù)切除腫瘤后，患者的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙平面應(yīng)該逐步下降，乃至完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，如果脊柱感覺運(yùn)動(dòng)障礙平面非但沒有下降反而有上升趨勢，要警惕脊髓水腫和術(shù)區(qū)血腫的可能性，必要的時(shí)候需要進(jìn)行影像學(xué)檢查來明確，同時(shí)還應(yīng)該注意術(shù)區(qū)傷口情況的觀察來了解術(shù)區(qū)是否有腦脊液滲漏，是否有脂肪液化傷口愈合不良等情況的發(fā)生。對于有腦脊液滲漏的患者初期可以考慮腰大池引流，來分流腦脊液局部進(jìn)行沙袋的加壓包扎，如果不能奏效必要的時(shí)候需要二次手術(shù)進(jìn)行腦脊液漏的修補(bǔ)，對于脂肪液化的患者和傷口愈合不良的患者也需要考慮進(jìn)行清創(chuàng)和修復(fù)。
脊膜瘤為什么會多發(fā)于女性
女性脊膜瘤多見與女性雌孕受體激素的表達(dá)水平較男性有所增高有關(guān)。脊膜瘤患者在流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上來講，女性是男性的四到九倍，女性脊膜瘤多見是一個(gè)不爭的事實(shí)。從另外統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的調(diào)查側(cè)面來證實(shí)了這一點(diǎn)，女性患者特別是四十到七十歲中老年女性患者，以及那些有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤以及卵巢腫瘤患者，這個(gè)脊膜瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有進(jìn)一步的增加，由此可見脊膜瘤的發(fā)生以女性多見，可能與女性雌孕受體激素的表達(dá)有一定的關(guān)聯(lián)，而男性患者由于雌孕激素水平表達(dá)較低，脊膜瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也相對較低，正是基于這個(gè)特點(diǎn)，對于中老年女性出現(xiàn)胸背部的疼痛、下肢疼痛、走路無力的情況，需進(jìn)行磁共振檢查來明確是否有脊膜瘤，而不能單純地考慮椎間盤突出、椎管狹窄等這些常見疾病。
脊膜瘤會有惡性的嗎
脊膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤，絕大多數(shù)脊膜瘤都屬于良性腫瘤，惡性的脊膜瘤極其罕見，由此可見我們一般來說脊膜瘤都算作良性腫瘤，只不過有一部分脊膜瘤患者在臨床上由于癥狀不夠典型，或者是由于各種原因造成患者就診延遲，或者基層的醫(yī)生的漏診和誤診，使一些脊膜瘤患者在就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的后果。我們在臨床上有時(shí)會見到以雙下肢無力，甚至截癱為表現(xiàn)來就診的患者，這些患者主要是由于初期的癥狀不夠典型，在臨床上被誤診為腰椎管狹窄、椎間盤突出或者頸椎病等相關(guān)的疾病，最根本的原因是由于患者在出現(xiàn)這些癥狀之后沒有進(jìn)行完善地磁共振檢查，特別是脊柱脊髓的磁共振檢查，而只進(jìn)行了脊柱脊髓的這種X線光片或者CT檢查，對于這些檢查都不能夠有效地發(fā)現(xiàn)脊膜瘤病變，隨著患者病情進(jìn)一步加重，在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)病變。由此可見脊膜瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤而不是惡性腫瘤，但是在臨床上如果由于漏診和誤診，那么患者也可能會出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重的后果。
02:29
脊膜瘤能徹底治好嗎
脊膜瘤能否徹底治愈，要具體情況具體分析。絕大多數(shù)脊膜瘤通過手術(shù)的方式全切腫瘤，可以實(shí)現(xiàn)治愈。全切的脊膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很低，患者一般可以得到長期的有效的緩解，甚至在長達(dá)十年、數(shù)十年的隨訪過程中，都不會出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。當(dāng)然也有一部分脊膜瘤切除有一定的難度，有時(shí)與神經(jīng)根或者脊髓粘連過于緊密的部分會殘留在腔內(nèi)，造成脊膜瘤復(fù)發(fā)的根源。還有一部分脊膜瘤雖然腫瘤的瘤體進(jìn)行了全切，但是腫瘤基底部的硬脊膜沒有得到有效處理，腫瘤也容易復(fù)發(fā)。
02:27
脊膜瘤是怎么形成的
脊膜瘤屬于病因不明確的腫瘤，因此也沒有有效的預(yù)防措施。有一小部分脊膜瘤患者可以繼發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病等神經(jīng)腫瘤綜合征，比如繼發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病二型的脊膜瘤，主要是由于患者NF2基因突變造成的。其他的絕大多數(shù)的脊膜瘤屬于病因不明確的類型。但是無論哪種類型的脊膜瘤，患者在診斷明確之后都應(yīng)該盡早地到神經(jīng)外科接受手術(shù)治療，通過手術(shù)的方式全切腫瘤，方能實(shí)現(xiàn)腫瘤的治愈，使患者神經(jīng)功能得到有效的恢復(fù)。
02:38
脊膜瘤術(shù)后要注意哪些
脊膜瘤術(shù)后要注意觀察患者的情況，注意采取軸線翻身，注意在排氣和胃腸道功能恢復(fù)后再逐步進(jìn)食。首先應(yīng)該注意患者的臨床觀察，一方面要注意觀察患者的癥狀是否消失和改善；另一方面要觀察患者的感覺障礙平面是否有逐步下降或者上升，感覺平面有所上升的患者要警惕術(shù)區(qū)血腫的發(fā)生。其次，進(jìn)行了椎板復(fù)位固定的患者，翻身應(yīng)該采取滾筒式的軸線翻身，避免椎板發(fā)生移位從而引起脊髓和神經(jīng)根的損傷。此外，還應(yīng)該注意患者要在排氣和胃腸道功能恢復(fù)之后再逐步進(jìn)食，以免由于進(jìn)食加重患者的胃腸道負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹部脹氣等不適。
02:29
脊膜瘤早期癥狀
脊膜瘤的早期癥狀是神經(jīng)根痛。在臨床上脊膜瘤患者常常容易出現(xiàn)漏診和誤診，主要是因?yàn)榛颊叩脑缙诎Y狀表現(xiàn)不典型，不具有特異性。大部分脊膜瘤好發(fā)于連接脊神經(jīng)根的部位，所以在脊膜瘤生長的過程中比較容易出現(xiàn)的早期癥狀是神經(jīng)根痛，也就是沿著脊膜瘤累及的神經(jīng)根的放射性的疼痛?；颊咴谝归g的疼痛比較明顯，同時(shí)在咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物或者大笑的時(shí)候都會有疼痛的加重，疼痛比較劇烈，有時(shí)呈燒灼樣的感覺。
02:26
脊膜瘤治療方法
脊膜瘤的治療方法，要根據(jù)具體情況而定。脊膜瘤的治療方法主要是手術(shù)治療，建議患者在診斷明確之后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是專職從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除，腫瘤是否全切是脊膜瘤治療的最為關(guān)鍵的一環(huán)，因?yàn)榛颊咴谀[瘤全切之后?？梢赃_(dá)到治愈。在腫瘤切除過程中需要注意鈣化甚至完全骨化的脊膜瘤，必要的時(shí)候需要通過顯微磨鉆逐步磨除腫瘤，對于腫瘤基底部的硬脊膜，需要進(jìn)行內(nèi)層的硬脊膜切除來防止腫瘤復(fù)發(fā)。
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