脊膜瘤手術(shù)可以根除嗎
發(fā)布時間：2020-03-1160385次收聽
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脊膜瘤患者的手術(shù)一般來說如果在手術(shù)過程中，能夠?qū)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/21990.html" target="_blank">腫瘤的主體瘤灶以及腫瘤附著部位的基底硬膜，特別是腫瘤附著部位的內(nèi)層硬膜進行一并切除，那么脊膜瘤是可以獲得根治的。
在長期的隨訪過程中腫瘤不容易復發(fā)，可以得到很好地治療效果，有一部分脊膜瘤由于完全鈣化或骨化切除困難，或者這個脊膜瘤與脊髓和神經(jīng)根粘連緊密，冒然切除這一小部分腫瘤，可能會造成比較嚴重的神經(jīng)功能損害，還有一些脊膜瘤完全位于脊髓的腹側(cè)，或者一些脊膜瘤位于顱頸交界區(qū)等原因造成腫瘤難以全切，對于這一部分難以全切的腫瘤就不容易實現(xiàn)根除，殘存的腫瘤部分，或者殘存的腫瘤附著基底部的，還有腫瘤細胞的硬脊膜，都可以成為脊膜瘤復發(fā)的根源，這些復發(fā)的脊膜瘤，在隨訪過程中如果引起了患者的癥狀，我們還可以考慮再次手術(shù)，雖然難以徹底根除和治愈，但是通過再次手術(shù)也能夠明顯地改善患者神經(jīng)功能障礙實現(xiàn)不錯的治療效果。
在長期的隨訪過程中腫瘤不容易復發(fā)，可以得到很好地治療效果，有一部分脊膜瘤由于完全鈣化或骨化切除困難，或者這個脊膜瘤與脊髓和神經(jīng)根粘連緊密，冒然切除這一小部分腫瘤，可能會造成比較嚴重的神經(jīng)功能損害，還有一些脊膜瘤完全位于脊髓的腹側(cè)，或者一些脊膜瘤位于顱頸交界區(qū)等原因造成腫瘤難以全切，對于這一部分難以全切的腫瘤就不容易實現(xiàn)根除，殘存的腫瘤部分，或者殘存的腫瘤附著基底部的，還有腫瘤細胞的硬脊膜，都可以成為脊膜瘤復發(fā)的根源，這些復發(fā)的脊膜瘤，在隨訪過程中如果引起了患者的癥狀，我們還可以考慮再次手術(shù)，雖然難以徹底根除和治愈，但是通過再次手術(shù)也能夠明顯地改善患者神經(jīng)功能障礙實現(xiàn)不錯的治療效果。
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脊膜瘤需要手術(shù)治療嗎
脊膜瘤屬于一種良性的椎管內(nèi)腫瘤，我們建議患者一經(jīng)診斷明確，盡早地進行手術(shù)治療。這主要是因為絕大多數(shù)脊膜瘤屬于良性腫瘤，目前還沒有什么其他的有效措施能夠控制脊膜瘤的生長，而通過手術(shù)的方式如能夠全切脊膜瘤或者可以達到非常好的治療效果，患者在手術(shù)之前的神經(jīng)功能障礙能夠得到有效地緩解和改善，對于手術(shù)全切的脊膜瘤，在手術(shù)之后也不需要進行放療和化療等輔助治療。在其他的治療方面，對于這種沒有全切的脊膜瘤放療可能能夠發(fā)揮一些作用，但是效果也不十分確切，而化療目前還沒有有效的化療藥物或者其他的像靶向治療、生物治療的方法能夠有效控制脊膜瘤的生長，所以脊膜瘤的治療方法方面首選手術(shù)治療，手術(shù)切除脊膜瘤是脊膜瘤治療的根本措施，同時在很大程度上來講，也是治療脊膜瘤的唯一方法，而患者發(fā)現(xiàn)脊膜瘤之后我們也不建議進行臨床的隨訪觀察，因為椎管的代償空間是十分有限的，如果由于脊膜瘤壓迫造成患者嚴重的神經(jīng)功能障礙，這個時候再進行手術(shù)，那么患者恢復起來也會比較困難。
脊膜瘤術(shù)后需要臥床多久
脊膜瘤患者術(shù)后的臥床時間主要取決于脊膜瘤的位置、大小和手術(shù)后患者的功能狀態(tài)，對于常規(guī)位置的脊膜瘤，如果在手術(shù)后患者沒有出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙，患者一般在一到兩周就可以下地活動。對于位于上頸髓、中胸髓以及脊髓腹側(cè)的脊膜瘤，特別是那些手術(shù)風險比較高，術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度肌力下降的患者，一般患者需要在雙側(cè)肢體肌力恢復到四級以上的時候，再考慮下床活動以免患者肌力不足，下床活動的時候由于肌力比較低造成患者摔傷，此外還有脊膜瘤患者。由于在切除過程中累及多個階段脊柱，在術(shù)中僅進行了椎板復位等措施，而沒有采取釘棒系統(tǒng)進行妥善地固定，對于這類患者則建議在手術(shù)后遵照醫(yī)囑，再佩戴有效的頸圍、腰圍或者胸部支具的情況下，逐步增加活動量，在下床的時候能夠使脊柱有效的支撐，以免發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)之間的移位造成嚴重后果。
脊膜瘤術(shù)后如何護理
脊膜瘤術(shù)后患者臥床期間應(yīng)該注意軸線翻身，避免脊柱不同階段的位移，造成術(shù)區(qū)的這種脊柱的移位，加重脊髓和神經(jīng)根的損傷。應(yīng)該重點觀察患者感覺和運動障礙平面的變化情況，一般來說在手術(shù)切除腫瘤后，患者的感覺和運動障礙平面應(yīng)該逐步下降，乃至完全恢復到正常狀態(tài)，如果脊柱感覺運動障礙平面非但沒有下降反而有上升趨勢，要警惕脊髓水腫和術(shù)區(qū)血腫的可能性，必要的時候需要進行影像學檢查來明確，同時還應(yīng)該注意術(shù)區(qū)傷口情況的觀察來了解術(shù)區(qū)是否有腦脊液滲漏，是否有脂肪液化傷口愈合不良等情況的發(fā)生。對于有腦脊液滲漏的患者初期可以考慮腰大池引流，來分流腦脊液局部進行沙袋的加壓包扎，如果不能奏效必要的時候需要二次手術(shù)進行腦脊液漏的修補，對于脂肪液化的患者和傷口愈合不良的患者也需要考慮進行清創(chuàng)和修復。
脊膜瘤有什么特點
脊膜瘤在臨床上的典型表現(xiàn)是神經(jīng)根痛。脊膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤，它主要位于脊髓的髓外和硬膜下，這種腫瘤脊膜瘤常臨近神經(jīng)根生長對相鄰的神經(jīng)根造成壓迫出現(xiàn)典型的神經(jīng)根痛，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)根分布的放射性的過電樣的疼痛，疼痛比較劇烈，在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物或者上樓梯的時候，疼痛都會有所加重。隨著病情的進展患者還可以出現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)肢體的無力，嚴重的時候可以出現(xiàn)截癱等比較明顯的表現(xiàn)，在脊膜瘤的其他特點方面特別是病理類型方面，脊膜瘤從根本上絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以是可以通過手術(shù)方式切除腫瘤而達到治愈的一類腫瘤，在臨床上如果能通過手術(shù)的方式全切腫瘤，那么患者的腫瘤可以不復發(fā)達到長期生存的治療效果，通過手術(shù)的方式全切的脊膜瘤，一般在手術(shù)之后也不需要進行放療和化療等輔助治療，只需要進行臨床的隨訪觀察了解腫瘤是否有復發(fā)即可。
脊膜瘤的癥狀
脊膜瘤是椎管內(nèi)的髓外硬膜下的一種常見腫瘤，脊膜瘤如果長的位置臨近神經(jīng)根，則可以出現(xiàn)，典型的神經(jīng)根的刺激癥狀，主要表現(xiàn)為典型的神經(jīng)根痛，沿著一側(cè)神經(jīng)根分布的，放射性的疼痛，也可以伴有這種麻木酸脹，或者螞蟻爬的感覺等異常感覺。如果沒有得到及時診斷，脊膜瘤可以進行性的增大，壓迫脊髓，出現(xiàn)受累平面以下的，這種感覺障礙，以及這種運動功能障礙，突出的表現(xiàn)是雙下肢的無力，特別是一些位于胸段的脊髓，常常會造成患者雙下肢的無力，走路踩棉花樣的感覺。有時會誤診為腰椎管狹窄，這個在臨床上是非常常見的一類，特別是，對于這種中老年的女性患者，出現(xiàn)雙下肢無力，走路踩棉花感覺的時候，一方面我們要重點排查腰骶椎，如果患者的癥狀難以解釋，我們要向上邊查一個階段，看看患者的胸椎是否患有脊膜瘤。
02:30
脊膜瘤護理措施有哪些
脊膜瘤的護理要注意癥狀是否有緩解，注意感覺平面的變化情況，注意進行軸線翻身，注意排便、排尿功能恢復的情況，注意肢體運動和感覺功能恢復的情況。脊膜瘤患者術(shù)的護理需要注意以下幾點：一、患者術(shù)前的癥狀是否得到了緩解，是否反而有加重；二、患者感覺平面的變化情況，如果患者感覺障礙平面非但沒有下降，反而有上升的趨勢，也提示患者術(shù)區(qū)發(fā)生了出血或者水腫；三、術(shù)后患者要注意進行軸線翻身，避免脊柱過度地扭曲造成脊柱移位和脊髓損傷；四、在術(shù)后要注意患者排便、排尿功能恢復的情況；五、要注意患者肢體運動和感覺功能恢復的情況。
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脊膜瘤是癌癥嗎
脊膜瘤不屬于癌癥。脊膜瘤是一類比較常見的椎管內(nèi)腫瘤，主要位于髓外硬膜下腔。這類腫瘤從病理類型上講，絕大多數(shù)都屬于良性腫瘤，惡性脊膜瘤的情況是非常罕見的。由此可見，這個脊膜瘤屬于一種良性腫瘤，而不屬于癌癥。但是需要提醒的是，如果患者出現(xiàn)頸肩痛、腰腿痛、上肢無力、下肢無力、走路不穩(wěn)等癥狀，通過一般的X線光片、CT檢查不能明確診斷的時候，最好進行全脊柱全脊髓的磁共振檢查，及早發(fā)現(xiàn)脊膜瘤類的病變。
02:36
脊膜瘤手術(shù)成功率高嗎
脊膜瘤手術(shù)成功率高不高，要根據(jù)具體情況判斷。脊膜瘤的手術(shù)成功率還是比較高的，特別是由富有經(jīng)驗的、專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)切除，手術(shù)的成功率還是比較有保障的。當然也有一部分脊膜瘤的患者由于就診時間比較延遲，在手術(shù)之前患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的神經(jīng)功能障礙，或者脊膜瘤位于比較關(guān)鍵的部位，還有一些伴有不同程度的鈣化、骨化的脊膜瘤等，這些脊膜瘤手術(shù)切除風險還是非常高的，手術(shù)之后容易造成脊髓的損傷和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。
02:26
脊膜瘤術(shù)后吃什么
脊膜瘤患者手術(shù)后的飲食并沒有特別的禁忌，但是需要強調(diào)的是，位于顱頸交界區(qū)的脊膜瘤在手術(shù)之后，患者有可能會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等。對于出現(xiàn)這些癥狀的患者必要的時候需要留置胃管，進行流食鼻飼，以防患者誤吸造成吸入性肺炎；如果術(shù)后患者尚未排氣，建議對患者進行禁食；對于已經(jīng)排氣、胃腸道功能逐步恢復的患者，可以從流食開始，逐步地增加患者的飲食量。
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