脊膜瘤治療和康復(fù)
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1156215次收聽(tīng)
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脊膜瘤治療最好能夠由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生,特別是專(zhuān)職從事脊髓脊柱專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),通過(guò)手術(shù)的方式,不僅可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切,還可以將腫瘤累積的內(nèi)層硬脊膜進(jìn)行切除。
對(duì)于鈣化的,甚至骨化的脊膜瘤切除,還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,特別是位于中胸段的,這種脊膜瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高,所以建議及時(shí)的手術(shù)治療。
脊膜瘤重在治療,應(yīng)該及早的診斷,及時(shí)治療。胸段的脊膜瘤患者,常會(huì)誤診為椎間盤(pán)突出,腰椎管狹窄,即使在患者出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,甚至走路踩棉花樣感覺(jué)時(shí),也容易誤診為腰椎管狹窄。所以對(duì)于這種患者,應(yīng)該進(jìn)行胸段的磁共振檢查,明確是否有脊膜瘤。對(duì)于頸段的脊膜瘤患者,常常會(huì)誤診為頸椎間盤(pán)突出,及時(shí)明確診斷,脊膜瘤應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。
對(duì)于鈣化的,甚至骨化的脊膜瘤切除,還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,特別是位于中胸段的,這種脊膜瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高,所以建議及時(shí)的手術(shù)治療。
脊膜瘤重在治療,應(yīng)該及早的診斷,及時(shí)治療。胸段的脊膜瘤患者,常會(huì)誤診為椎間盤(pán)突出,腰椎管狹窄,即使在患者出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,甚至走路踩棉花樣感覺(jué)時(shí),也容易誤診為腰椎管狹窄。所以對(duì)于這種患者,應(yīng)該進(jìn)行胸段的磁共振檢查,明確是否有脊膜瘤。對(duì)于頸段的脊膜瘤患者,常常會(huì)誤診為頸椎間盤(pán)突出,及時(shí)明確診斷,脊膜瘤應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。
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脊膜瘤CT可以看出來(lái)嗎
脊膜瘤屬于椎管內(nèi)比較常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤,由于脊膜瘤大部分會(huì)有不同程度的鈣化甚至骨化,所以在進(jìn)行CT檢查時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)一部分脊膜瘤,在平掃的CT上可以看到椎管內(nèi)的邊界比較清晰的高密度的病變有不同程度的鈣化,甚至有時(shí)形成像骨骼一樣的密度診斷上一般不會(huì)有太大困難,同時(shí)在進(jìn)行增強(qiáng)的CT掃描之后,脊膜瘤一般會(huì)有比較明顯的強(qiáng)化,這種情況下對(duì)于診斷脊膜瘤也不會(huì)有太大的障礙。此外還有CT的一些傳統(tǒng)的檢查方法,例如CT的脊髓造影檢查,在椎管內(nèi)注射造影劑之后,脊膜瘤部位可能會(huì)形成比較明顯的充盈缺損來(lái)結(jié)合充盈缺損的形態(tài),也可以大致判斷脊膜瘤,由此可見(jiàn)CT對(duì)于診斷脊膜瘤,還是有很大幫助的,有不少的脊膜瘤是可以通過(guò)CT檢查來(lái)明確的,當(dāng)然我們需要提醒大家的是脊膜瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是進(jìn)行增強(qiáng)的磁共振檢查,因?yàn)橐徊糠旨鼓ち鲈贑T上還是難以有明顯表現(xiàn)的,唯有通過(guò)磁共振檢查才能進(jìn)行確診。
脊膜瘤術(shù)后的并發(fā)癥
神經(jīng)功能障礙、傷口感染、腦脊液漏、下肢靜脈血栓、泌尿系感染等是脊膜瘤術(shù)后的并發(fā)癥。脊膜瘤屬于神經(jīng)外科比較常見(jiàn)一類(lèi)腫瘤。如果腫瘤體積較小,術(shù)后不容易出現(xiàn)并發(fā)癥。部分脊膜瘤腫瘤體積比較大,患者術(shù)前神經(jīng)功能障礙比較重或者腫瘤出現(xiàn)完全鈣化,或者由于腫瘤位于脊髓腹側(cè),手術(shù)會(huì)面臨一定的困難,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。一、神經(jīng)功能障礙,主要表現(xiàn)在患者術(shù)后肢體無(wú)力的加重、肢體麻木、疼痛等,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)截癱,甚至大小便失禁。二、部分脊膜瘤患者,在腫瘤切除之后容易出傷口愈合不良和腦脊液漏,特別是將腫瘤基底部硬脊膜一并切除的患者,如果脊膜修復(fù)不嚴(yán)密,術(shù)后非常容易發(fā)生腦脊液漏造成傷口局部的積液,甚至腦脊液從傷口外滲,造成傷口愈合不了。三、除此之外脊膜瘤患者還可能會(huì)發(fā)生傷口感染等,如果患者出現(xiàn)術(shù)后的肢體活動(dòng)障礙,還可能會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓以及泌尿系感染等并發(fā)癥。
脊膜瘤術(shù)后怎么調(diào)理
脊膜瘤術(shù)后可以通過(guò)藥物、按摩、針灸、理療等方式調(diào)理。脊膜瘤手術(shù)屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)切口并不是很大,在手術(shù)切除過(guò)程中,對(duì)患者心肺功能以及生理狀況的影響也比較小。大部分脊膜瘤患者在手術(shù)之后只需要正常的康復(fù),經(jīng)過(guò)一到兩周基本上可以恢復(fù)到完全正常的狀態(tài),一般不需要特別的調(diào)理。對(duì)于手術(shù)之后有胃腸功能紊亂的患者,必要時(shí)可以服用促進(jìn)胃腸功能活動(dòng)的藥物進(jìn)行調(diào)理。對(duì)于有肢體肌力下降,肢體運(yùn)動(dòng)功能不良的患者,可以進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)的按摩、針灸、理療等方法來(lái)促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)排便、排尿困難的患者,必要時(shí)需要進(jìn)行留置尿管,鍛煉膀胱功能來(lái)促進(jìn)患者的這種排尿功能恢復(fù)。對(duì)于排便困難的患者,可以通過(guò)肛塞開(kāi)塞露、甘油灌腸等方法來(lái)幫助患者排便,也可以口服治療便秘的藥物來(lái)輔助患者排便。
脊膜瘤為什么會(huì)多發(fā)于女性
女性脊膜瘤多見(jiàn)與女性雌孕受體激素的表達(dá)水平較男性有所增高有關(guān)。脊膜瘤患者在流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上來(lái)講,女性是男性的四到九倍,女性脊膜瘤多見(jiàn)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。從另外統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的調(diào)查側(cè)面來(lái)證實(shí)了這一點(diǎn),女性患者特別是四十到七十歲中老年女性患者,以及那些有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤以及卵巢腫瘤患者,這個(gè)脊膜瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有進(jìn)一步的增加,由此可見(jiàn)脊膜瘤的發(fā)生以女性多見(jiàn),可能與女性雌孕受體激素的表達(dá)有一定的關(guān)聯(lián),而男性患者由于雌孕激素水平表達(dá)較低,脊膜瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低,正是基于這個(gè)特點(diǎn),對(duì)于中老年女性出現(xiàn)胸背部的疼痛、下肢疼痛、走路無(wú)力的情況,需進(jìn)行磁共振檢查來(lái)明確是否有脊膜瘤,而不能單純地考慮椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等這些常見(jiàn)疾病。
脊膜瘤的治療效果好嗎
脊膜瘤是良性腫瘤,治療效果取決于腫瘤部位,術(shù)前神經(jīng)功能障礙等情況,不少脊膜瘤患者,癥狀不夠典型,常常被誤診為頸椎病、腰椎病、腰椎管狹窄等疾病,就診時(shí),會(huì)出現(xiàn)了不同程度的肢體肌力下降甚至截癱,這類(lèi)脊膜瘤患者應(yīng)該手術(shù)切除。部分患者切除腫瘤后,仍然需要一段時(shí)間康復(fù),只要患者沒(méi)有完全癱瘓,大小便失禁,脊膜瘤切除后患者的神經(jīng)功能都能夠得到不同程度的改善,脊膜瘤診斷時(shí),如果沒(méi)有出現(xiàn)明顯的肌力下降,手術(shù)效果會(huì)非常理想,特別是位于脊髓背側(cè)的脊膜瘤,手術(shù)效果特別好,位于脊髓腹側(cè)的脊膜瘤以及位于上頸髓、延髓、顱頸交界區(qū)和中胸髓的脊膜瘤,手術(shù)有時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。
02:36
引發(fā)脊膜瘤原因
脊膜瘤的病因還不明確,可能與神經(jīng)纖維瘤病的一型或者二型有關(guān),也可能與雌孕激素有關(guān)。有一小部分脊膜瘤患者與神經(jīng)纖維瘤病一型或者二型有一定的相關(guān)性,大部分脊膜瘤的患者屬于散發(fā)病例。但是在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)脊膜瘤好發(fā)于中老年的女性,女性脊膜瘤的發(fā)生率較男性脊膜瘤的發(fā)生率要高四到十倍,所以推測(cè)脊膜瘤的發(fā)生可能與雌孕激素有一些關(guān)系。另外還發(fā)現(xiàn)脊膜瘤好發(fā)于有乳腺纖維瘤、子宮肌瘤的患者,這也從另一個(gè)角度印證了脊膜瘤的發(fā)生可能與雌孕激素有一定關(guān)系。
02:28
脊膜瘤復(fù)發(fā)概率高嗎
如果將腫瘤的主體以及腫瘤附著基底部的脊膜瘤進(jìn)行全切,脊膜瘤復(fù)發(fā)的概率非常低。一些位于脊髓腹側(cè)的脊膜瘤,有時(shí)難以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切,或者雖然進(jìn)行了腫瘤全切,但是未進(jìn)行腫瘤基底部附著硬膜的切除,這些腫瘤就有可能復(fù)發(fā)。還有一些脊膜瘤由于形成了明確的鈣化,甚至完全性的骨化,如果手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,切除過(guò)程中就會(huì)殘留一部分腫瘤,在日后的過(guò)程中仍然可以再生長(zhǎng),引起腫瘤復(fù)發(fā)。
02:28
脊膜瘤手術(shù)費(fèi)用多少
脊膜瘤手術(shù)費(fèi)用,要根據(jù)具體情況決定。脊膜瘤的手術(shù)屬于神經(jīng)外科比較常規(guī)的手術(shù),如果脊膜瘤只累及脊髓的一到兩個(gè)階段,通過(guò)手術(shù)切除椎板之后進(jìn)行腫瘤切除,然后再進(jìn)行椎板復(fù)位固定,手術(shù)費(fèi)用大概在三到五萬(wàn)元。當(dāng)然對(duì)于一些累及范圍比較廣泛、累及階段比較長(zhǎng)的脊膜瘤,手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)比較高,術(shù)后甚至需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行加強(qiáng)治療,這些因素都會(huì)影響脊膜瘤的手術(shù)費(fèi)用,有的時(shí)候手術(shù)的總體花費(fèi)高達(dá)五到十萬(wàn)元甚至更多。
02:36
脊膜瘤術(shù)后要臥床多久
脊膜瘤術(shù)后的臥床時(shí)間,要具體情況具體分析。常規(guī)位置的脊膜瘤,如果在手術(shù)之后患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙,一般一到兩周就可以下地活動(dòng)。位于上頸髓、中胸髓以及脊髓腹側(cè)的脊膜瘤,特別是那些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高,術(shù)后出現(xiàn)不同程度肌力下降的患者,一般建議患者在雙側(cè)肢體肌力恢復(fù)到四級(jí)以上的時(shí)候再考慮下床活動(dòng);還有一些累及多個(gè)階段脊柱的脊膜瘤患者,建議在手術(shù)之后佩戴有效的頸圍、腰圍或者胸部支具的情況下,逐步增加活動(dòng)量。
02:38
脊膜瘤有哪些特點(diǎn)
脊膜瘤的特點(diǎn)是神經(jīng)根痛,在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物或者上樓梯的時(shí)候,疼痛都會(huì)有所加重。脊膜瘤是臨床上比較常見(jiàn)的腫瘤,主要位于脊髓髓外和硬膜下,臨床上的典型表現(xiàn)是神經(jīng)根痛。因?yàn)榧鼓ち龀ER近神經(jīng)根生長(zhǎng),如果對(duì)相鄰的神經(jīng)根造成壓迫,就會(huì)出現(xiàn)典型的神經(jīng)根痛,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)根分布的放射性的過(guò)電樣疼痛,疼痛比較劇烈,在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物或者上樓梯的時(shí)候,疼痛都會(huì)有所加重。從病理類(lèi)型上講,脊膜瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤,是可以通過(guò)手術(shù)方式切除而達(dá)到治愈的腫瘤。
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- 2 脊膜瘤有什么特點(diǎn)
- 3 什么是脊膜瘤?
- 4 脊膜瘤嚴(yán)重嗎
- 5 脊膜瘤是不是癌癥
- 6 脊膜瘤有惡性的嗎?
- 7 脊膜瘤是什么
- 8 如何判斷脊膜瘤