輸尿管結(jié)石手術(shù)要多久
發(fā)布時間：2020-03-1058037次收聽
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輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成。手術(shù)時間長短不一，與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。
對于體積比較小，硬度較低的結(jié)石，輸尿管條件良好，沒有狹窄的患者，無論是輸尿管硬鏡還是軟鏡，很快將結(jié)石擊碎，手術(shù)時間短的幾分鐘就可以完成手術(shù)。但是對于較大的輸尿管結(jié)石，輸尿管條件不好的患者，無論采用輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡還是選擇經(jīng)皮腎鏡、碎石取石術(shù)，手術(shù)的時間都可能會比較長。
醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中的情況決定手術(shù)的進(jìn)程，在沒有任何并發(fā)癥的前提下，會盡量一次性將結(jié)石碎完，時間稍微長一些，并不一定會引起并發(fā)癥，但是也不能一味追求完美，一次手術(shù)就要完全清除粉沫化結(jié)石，過長的手術(shù)時間可能會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是對于年齡偏大的患者，合并癥比較多的這些患者，一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會給患者帶來致命性的損害。
對于體積比較小，硬度較低的結(jié)石，輸尿管條件良好，沒有狹窄的患者，無論是輸尿管硬鏡還是軟鏡，很快將結(jié)石擊碎，手術(shù)時間短的幾分鐘就可以完成手術(shù)。但是對于較大的輸尿管結(jié)石，輸尿管條件不好的患者，無論采用輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡還是選擇經(jīng)皮腎鏡、碎石取石術(shù)，手術(shù)的時間都可能會比較長。
醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中的情況決定手術(shù)的進(jìn)程，在沒有任何并發(fā)癥的前提下，會盡量一次性將結(jié)石碎完，時間稍微長一些，并不一定會引起并發(fā)癥，但是也不能一味追求完美，一次手術(shù)就要完全清除粉沫化結(jié)石，過長的手術(shù)時間可能會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是對于年齡偏大的患者，合并癥比較多的這些患者，一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會給患者帶來致命性的損害。
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輸尿管三處狹窄的位置
輸尿管上面連接腎盂，下面連接膀胱，是把腎臟產(chǎn)生的尿傳輸?shù)桨螂桌锏募?xì)長的通道，大概是25到30公分的長度，因為輸尿管不同的位置有不同的粗細(xì)，所以輸尿管下輸結(jié)石時很容易卡在三個狹窄段。輸尿管三個天然的狹窄，第一個位置在輸尿管和腎盂連接的部位，即腎盂輸尿管連接部，第二個位置在輸尿管跨越髂血管，即骨盆入口的位置，第三個位置在輸尿管膀胱壁段，這是最窄的，因此結(jié)石下排時最容易卡在這里，難以進(jìn)入膀胱，排出體外，這時候就需要進(jìn)行手術(shù)處理。
輸尿管結(jié)石用憋尿嗎
輸尿管結(jié)石是否需要憋尿，要根據(jù)患者的具體情況來分析。如果是輸尿管下段結(jié)石進(jìn)行彩超CT等檢查的時候，一般是建議要憋尿，如果是輸尿管中上段結(jié)石，一般來說進(jìn)行檢查的時候就可以不用憋尿，輸尿管結(jié)石在臨床上是比較多見的一種疾病，在早期急性梗阻的時候，一般通過口服排石藥物，甚至體外震波碎石等保守方法來治療，就可以取得比較好的療效。如果輸尿管結(jié)石梗阻時間比較長，梗阻比較嚴(yán)重，引起比較重度的腎積水，那可能保守方法治療效果就會比較差，這時候往往就需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，效果才更好。
輸尿管結(jié)石會不會遺傳
一般輸尿管結(jié)石不會遺傳。此病是由輸尿管狹窄受阻而導(dǎo)致，還有生活及飲食不良因素造成，應(yīng)注意調(diào)理避免復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石痛如何緩解
輸尿管結(jié)石堵塞輸尿管后，腎盂內(nèi)的尿液不能順利經(jīng)輸尿管排出到膀胱時，會產(chǎn)生嚴(yán)重的腎絞痛。疼痛時由腰部向會陰部放射性的發(fā)作，患者坐立不安，難以忍受，可以出現(xiàn)肉眼血尿，除了腰痛癥狀之外，還可以伴隨有惡心、嘔吐等消化道癥狀，以及可能會有尿頻、尿急等相關(guān)的癥狀，需要到急診就診，用止痛劑治療。常用的藥物為非甾體類的抗炎藥，如芬必得、泰諾林等，對于藥物可以緩解疼痛，但是可能會對消化道產(chǎn)生一定的副作用。還可以用曲馬多、杜冷丁、嗎啡等強(qiáng)下到止痛劑，有些藥物應(yīng)用之后會加重惡心、嘔吐，還可以應(yīng)用黃體酮、山瑯菪堿等M受體阻滯劑、坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解疼痛，患者需要多飲水、多運(yùn)動，促進(jìn)結(jié)石排出。這種腎絞痛一般是陣發(fā)性發(fā)作，可自行緩解，或者服藥緩解之后可以再次發(fā)作，最有效的緩解疼痛的方法，是結(jié)石自行排除或取出結(jié)石，可以通過體外碎石，輸尿管支架植入，輸尿管鏡取石，可以快速緩解癥狀。但是患者如果合并發(fā)熱、感染的跡象，盡快手術(shù)逆行置管，不宜行體外沖擊波碎石和輸尿管鏡取石手術(shù)。
輸尿管中段結(jié)石能碎嗎
輸尿管中段結(jié)石基本上都是可以碎的，但具體選擇哪一種碎石方案還需要根據(jù)個人的情況來決定，同時到底可不可以碎也需要具體情況具體分析。而目前治療輸尿管中段結(jié)石的方法有很多種。除了手術(shù)療法以外，也可以考慮采取其他的治療方法，比如藥物療法以及飲食療法等。
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輸尿管結(jié)石是由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)結(jié)石活動之后，掉入到輸尿管內(nèi)，停留在狹窄部位，最常見的部位：腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方。還有一些輸尿管狹窄的患者，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石，很容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟積水的血管擴(kuò)張遠(yuǎn)端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對于中下段的輸尿管結(jié)石，超聲檢出率的敏感性要明顯降低，原因可能是腸道對彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后，彩超對輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降，此時可以通過CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石是否排出。
輸尿管結(jié)石如何檢查出來
輸尿管結(jié)石臨床檢查一般都是在有癥狀以后，比如，患者有明顯的腎絞痛，有典型的血尿，通過影像學(xué)的檢查可發(fā)現(xiàn)。第一，可能要查小便，發(fā)現(xiàn)尿有血尿，甚至有白細(xì)胞。第二，B超，B超對輸尿管的結(jié)石判定有中上段的B超還是比較敏感的，對于中下段輸尿管，由于輸尿管下段，輸尿管細(xì)，含水量低，而且，它是在腰背部位置比較深，所以，很難探測到。這種情況一般都得用X光線，比如腹平片或者尿路造影，甚至是用CT，核磁這些方法來診斷。當(dāng)然如果輸尿管末端有結(jié)石靠近膀胱的時候，B超也是很明確能查得到。對于輸尿管中段如果梗阻比較厲害，積水比較嚴(yán)重，B超也有可能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然這些檢查主要有B超，有X光，CT，核磁。具體怎么選擇應(yīng)該由醫(yī)生來定，因為相對來說不同的石頭反應(yīng)的部位不一樣，它需要的檢查也不一樣。
輸尿管結(jié)石的飲食禁忌有哪些
如果結(jié)石含鈣高，攝入的鈣鹽要少，尤其患者血鈣濃度高更應(yīng)該減少攝入；如果血鈣濃度正常，尿鈣濃度正常，這時可以正常攝入鈣，高尿酸血癥形成結(jié)石要考慮少攝入草酸。尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的海鮮，動物內(nèi)臟等。所以，不同的患者，注意事項不一樣。通常人體一天需要的鈣量是1~1.2克，所以維持該量即可，攝入過少反而不好，除非是高鈣血癥的患者。高尿酸血癥形成結(jié)石要少攝入草酸，比如菠菜、甘藍(lán)，使草酸生成減少，另外促進(jìn)草酸生成比如維生素C也要少攝入。
輸尿管結(jié)石是不是腎結(jié)石
輸尿管結(jié)石應(yīng)該說兩種途徑，第一種有可能是腎結(jié)石活動以后掉到輸尿管，因為輸尿管比較狹窄，沒有排下去，可以形成輸尿管的結(jié)石，這是由腎結(jié)石而來。另外一種是輸尿管本身可能會產(chǎn)生結(jié)石，如先天畸形，輸尿管的先天狹窄或者輸尿管腎盂連接部的狹窄，這些狹窄就會形成梗阻，尿液流通時間久了就有鈣鹽沉積，也會形成結(jié)石，這個是由于輸尿管本身的問題生成的結(jié)石，就不是腎結(jié)石。因此，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石有可能是同樣，有腎結(jié)石排下來，也有可能是輸尿管本身產(chǎn)生，不能一概而論。
輸尿管結(jié)石對身體的影響
輸尿管結(jié)石對身體具有多種不良影響，其中主要包括引起劇烈腰痛、損傷輸尿管、引起尿路刺激、刺激內(nèi)臟神經(jīng)、損害腎功能和全身感染。其中最為嚴(yán)重的是損害腎功能和全身感染，如果不及時治療，還會危及到患者的生命安全。
輸尿管鏡碎石術(shù)的適應(yīng)癥是什么
對于輸尿管常用的方法就是做輸尿管鏡碎石術(shù)，療效比較確切，但是像其它手術(shù)一樣，輸尿管鏡碎石術(shù)也有一定的適應(yīng)癥，主要適合于：輸尿管中段結(jié)石或者是下段結(jié)石，同樣也適合于選擇其他保守治療效果無效的各種輸尿管結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石的癥狀
輸尿管結(jié)石癥狀一般有腹痛、腰痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿。輸尿管結(jié)石是發(fā)生于泌尿系結(jié)石的一種類型，結(jié)石往往是來自于腎結(jié)石，腎結(jié)石往下掉時卡在輸尿管里面，就形成輸尿管結(jié)石。癥狀一般有幾種：一、腹痛，會突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，往往疼痛的表現(xiàn)是陣發(fā)性，疼了幾分鐘以后，可能自己緩解，但是如果病因沒解除，腹痛會反復(fù)出現(xiàn)。二、出現(xiàn)放射痛，即出現(xiàn)腹痛時，疼痛的范圍可能會放射到其他部位，如腰、腹。除腰痛、腹痛，三、出現(xiàn)排尿的癥狀，比如尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿，但是比較少見。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石一般表現(xiàn)是輸尿管痙攣的絞痛，有些患者可能出現(xiàn)排尿的癥狀，或尿頻、尿血或者腰腹部不適，或有些不典型時，還表現(xiàn)出腹痛的癥狀。這個時候建議患者及時到醫(yī)院就診，然后做相關(guān)的檢查明確。因為輸尿管疼痛，也容易造成其他疾病的誤診。所以患者如果以前得過結(jié)石，或懷疑自己可能有結(jié)石，可以做B超，明確診斷輸尿管結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石能自己排出嗎
臨床中，輸尿管結(jié)石根據(jù)大小會選擇一些治療方式。如果輸尿管結(jié)石的直徑小于零點六厘米，一般有自己排出的可能性，但與輸尿管結(jié)石的位置、形狀都有關(guān)系。如果輸尿管結(jié)石超過零點六厘米，單純自己排難度就很高。這個時候，一般建議患者做體外碎石，把石頭打成比較小的塊，或打成粉末排出來。這個時候一般不疼，但是因為輸尿管很長，一般為16到20公分，輸尿管結(jié)石從輸尿管這么長的過程當(dāng)中走，可能會卡在某個地方，發(fā)生腎絞痛。如果發(fā)生腎絞痛，還是需要及時的處理。所以石頭的大小，是能不能排出的一個客觀指標(biāo)，但是還要綜合考慮患者的臨床癥狀，如果頻繁的絞痛，或頻繁地卡在某個地方過不去，那個時候就不要勉強(qiáng)，應(yīng)及早處理，做體外碎石能夠及早治療疾病。
