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輸尿管結(jié)石手術(shù)后遺癥有什么

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1057046次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容:

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常規(guī)手術(shù),絕大部分輸尿管結(jié)石都可以通過(guò)輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)碎石,手術(shù)相對(duì)比較安全,但是有些情況輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管狹窄易曲,輸尿管結(jié)石體積過(guò)大或者硬度過(guò)硬的,手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中,需要通過(guò)生理鹽水沖洗來(lái)維持手術(shù)視野的清晰。沖入體內(nèi)的水過(guò)多時(shí)容易造成腎破裂,腎臟病膜下血腫、出血,大部分可以通過(guò)保守治療即可,由于血腫較大的時(shí)候,會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎萎縮,甚至腎功能降低,可能術(shù)后三個(gè)月左右再行血腫的清除手術(shù),血腫較大者甚至可能要切除腎臟。此外結(jié)石術(shù)后也容易形成感染、膿毒癥,尤其是手術(shù)前有尿路感染的患者,更容易出現(xiàn)感染中毒性休克,重者可以導(dǎo)致患者的死亡。
對(duì)于輸尿管相對(duì)狹窄者,輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣,進(jìn)入或退出輸尿管鏡時(shí),可能會(huì)造成輸尿管的完全不措,輸尿管全程的離斷,部分患者術(shù)后出現(xiàn)輸尿管狹窄。對(duì)于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù),絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過(guò)輸尿管硬鏡和軟鏡手術(shù)治療,手術(shù)相對(duì)安全,但是也有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

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預(yù)防輸尿管結(jié)石的飲食有哪些
為了有效預(yù)防輸尿管結(jié)石,飲食方面可以多吃富含維生素A類的食物,可以選擇豬肝、當(dāng)季節(jié)新鮮蔬菜、水果等,盡量避免高鈣類的豆類、海帶等,也不要多吃富含草酸類的菠菜、芹菜等,而且由于動(dòng)物內(nèi)臟、豆角以及花生等容易導(dǎo)致尿酸鹽、嘌呤類增多,也需要盡量少吃。排除相關(guān)不利食材種類后,可以給與常規(guī)的飲食就可以。主要是在平時(shí)生活中需要養(yǎng)成飲水的習(xí)慣,每天需要增加飲水一千到一千五百毫升左右,而且堅(jiān)持每天有適度的運(yùn)動(dòng)量,促使泌尿道沉積的鈣鹽以及細(xì)小結(jié)石及時(shí)排出,避免形成輸尿管結(jié)石。由于泌尿道梗阻以及慢性反復(fù)感染疾病容易導(dǎo)致結(jié)石出現(xiàn),需要通過(guò)輔助的相關(guān)檢查,積極治療炎癥或者前列腺增生,或者占位性腫瘤等病變。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

2021-01-15

96288次收聽

輸尿管結(jié)石需要檢查哪幾項(xiàng)
只要上了醫(yī)院檢查項(xiàng)目就接連不斷,也不清楚哪些是應(yīng)該做的,哪些是可以不做的項(xiàng)目,雖說(shuō)做的越多可以更全面的知道患病的病因和確診病情,但是對(duì)于病患來(lái)說(shuō)確實(shí)是個(gè)不小的開支,現(xiàn)在我們就來(lái)看一下輸尿管結(jié)石需要檢查哪幾項(xiàng)。
五種方法預(yù)防輸尿管結(jié)石
夏季是一個(gè)輸尿管結(jié)石高發(fā)的季節(jié),輸尿管結(jié)石對(duì)于患者危害很大,該病會(huì)引起其他的尿路疾病,所以正確的治療很關(guān)鍵,想要疾病不影響我們的身體健康,下面就來(lái)介紹一下五種方法預(yù)防輸尿管結(jié)石。
輸尿管結(jié)石危害性解析
當(dāng)患者得知自己得了輸尿管結(jié)石時(shí),常常會(huì)十分恐慌不已。得了輸尿管結(jié)石常常會(huì)導(dǎo)致排尿困難,疼痛。那么,輸尿管結(jié)石的危害主要有那些呢?這些都是很多患者及其家屬所關(guān)注的,那么,下面是輸尿管結(jié)石危害性解析。
02:35
輸尿管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
絕大部分輸尿管結(jié)石,可以通過(guò)輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石,相對(duì)比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過(guò)大或者過(guò)硬時(shí),手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過(guò)生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰,沖洗過(guò)多可能會(huì)造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫,出血量大可能會(huì)引起休克。如果術(shù)后血腫無(wú)繼續(xù)增大,保守治療即可。血腫體積大造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎臟萎縮,可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低,術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn),可能需要腎動(dòng)脈栓塞或者腎臟切除。對(duì)于輸尿管相對(duì)狹窄者,可能會(huì)造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對(duì)于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石,是由于腎臟的結(jié)石活動(dòng)之后掉入到輸尿管內(nèi)形成,容易復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況,都會(huì)影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。對(duì)于雙側(cè)結(jié)石或者術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石,建議患者進(jìn)行代謝評(píng)估,進(jìn)行個(gè)體化的飲食習(xí)慣指導(dǎo),降低結(jié)石的復(fù)發(fā)??刂骑嬎浚瑪z入足夠的水,保證每日尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對(duì)于胱氨酸結(jié)石,每天要達(dá)到三升以上的尿量。對(duì)于草酸鈣結(jié)石,推薦患者每日服用1-1.2克的鈣,但需與食物同服。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石,可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。動(dòng)物蛋白要控制,對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石,術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉,可以預(yù)防結(jié)石的形成。
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輸尿管結(jié)石疼怎么辦
輸尿管結(jié)石疼痛需要接受藥物治療,治療藥物包括非甾體類藥、阿片類藥、緩解輸尿管痙攣的藥物等等。此外,也可以接受針刺治療。輸尿管結(jié)石的疼痛比較劇烈,臨床稱為絞痛。有時(shí)患者難以忍受,會(huì)有蹦,跳,打滾,撞墻等表現(xiàn),常需藥物治療。臨床上常用以下三類藥物,1、非甾體類藥,如消炎痛酸藥等。2、阿片類藥,如鹽酸布桂嗪,嗎啡,杜冷丁等藥物。3、想疏解輸尿管平滑肌痙攣,還需同時(shí)使用緩解輸尿管痙攣的藥物,如阿托品,黃體酮等。4、其他緩解疼痛的辦法,如針刺,效果也不錯(cuò)。對(duì)于絞痛患者,止痛的效果如何,十分重要,所以,綜合治療就顯得尤為重要。
輸尿管結(jié)石治療方法
輸尿管結(jié)石若結(jié)石小于5個(gè)毫米可以自行排出,不需要過(guò)度的干預(yù)。在排石期間需要密切觀察,患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng),若發(fā)生腎絞痛,可以口服一些解痙止痛的藥物來(lái)緩解癥狀。結(jié)石若大于5個(gè)毫米,一般很難自行排出,需要一些干預(yù)治療。首選的是體外沖擊波碎石,采用超聲或者X線將結(jié)石定位后,用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出,但這種治療辦法受多種因素,如結(jié)石的大小、位置、輸尿管的條件、患者的體型、有無(wú)肥胖等的影響,因此需要及時(shí)的復(fù)查。若體外沖擊波碎石失敗,那就要選擇進(jìn)一步的手術(shù)治療,目前多選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療,碎石效率很高,并發(fā)癥很低,患者恢復(fù)也很快。若輸尿管存在狹窄,手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗,就要選擇進(jìn)一步的經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2019-12-20

66324次收聽

02:00
輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過(guò)度干預(yù),有可能可以自行排出;如果屆時(shí)直徑大于5毫米,那么可以接受體外沖擊波治療;如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出,不需過(guò)度干預(yù),在排石期間需密切觀察,患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng),若發(fā)生腎絞痛,可以口服一些解痙止痛的藥物來(lái)緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米,一般很難自行排出,需要干預(yù)治療,主要有以下幾種:一、首選體外沖擊波碎石,采用超聲或者X線將結(jié)石定位后,用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗,需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄,手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗,需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
02:19
輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石的癥狀非常典型,結(jié)石的病人會(huì)有很深的記憶,很深的感悟。輸尿管結(jié)石的主要癥狀,是非常嚴(yán)重的絞痛,到什么叫非常嚴(yán)重,可以給大家形容一下,疼痛是一種絞痛,而且非常的疼,沒(méi)有任何體位能夠改善,在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的,什么姿勢(shì)都有的時(shí)候,他只告訴大夫疼得非常厲害,沒(méi)有任何姿勢(shì)能夠緩解,同時(shí)伴有惡心,嘔吐,甚至血尿,如果有經(jīng)驗(yàn)的泌尿科大夫,根據(jù)病人的癥狀可能都不需要做進(jìn)一步的檢查,就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結(jié)石的病人。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀,就是由于結(jié)石從輸尿管往下排的過(guò)程當(dāng)中,輸尿管會(huì)強(qiáng)烈的蠕動(dòng),但結(jié)石卡在輸尿管里,不能正常排出,輸尿管會(huì)強(qiáng)烈的蠕動(dòng),這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生劇烈的絞痛,這也是結(jié)石絞痛的原因。
輸尿管結(jié)石疼要怎么辦
輸尿管結(jié)石疼會(huì)很厲害,有的時(shí)候患者會(huì)蹦,跳,打滾,撞墻,這種疼痛很難承受,臨床一般稱為絞痛。絞殺的那種疼痛,這種疼痛往往需要用藥物的方法進(jìn)行治療,臨床上常常用到這三類的藥物。第一個(gè)是非甾體類,比如消炎痛酸這些藥物常常用得到。另外還有阿片類的藥物,阿片類就是強(qiáng)的止痛藥甚至是毒品,比如鹽酸布桂嗪,嗎啡,杜冷丁這些強(qiáng)鎮(zhèn)痛,但是,用這些強(qiáng)鎮(zhèn)痛的的阿片類的藥物往往需要結(jié)合緩解輸尿管痙攣的藥物,比如,阿托品,甚至可以用到黃體酮,這樣都可以疏解輸尿管平滑肌痙攣。這三類藥物往往臨床上常用。緩解疼痛還有一些別的辦法,比如,針刺,效果也還不錯(cuò),當(dāng)然還是以怎么止痛效果好怎么來(lái)。對(duì)于處于絞痛階段的患者,唯一想立刻不疼。所以,有的時(shí)候往往達(dá)不到這種效果,綜合治療就顯得尤為重要了。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2019-12-17

64286次收聽

輸尿管微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
輸尿管微創(chuàng)手術(shù)方法可以通過(guò)微創(chuàng)的方式進(jìn)行。通過(guò)X光或者超聲,能準(zhǔn)確定位結(jié)石,再利用沖擊波體外碎石就是一種方法,這種方式對(duì)身體沒(méi)有創(chuàng)傷,但是只適用于結(jié)石體積較小的情況下,而且對(duì)輸尿管下段結(jié)石的療效不好,也有很多禁忌證。在超聲或者X光定位下,還能經(jīng)腰背部用細(xì)針穿刺到達(dá)腎,在腎鏡下取石或者碎石。也可以直接經(jīng)過(guò)尿道置入輸尿管鏡,在膀胱內(nèi)找到輸尿管口,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下取石或者碎石如果結(jié)石體積實(shí)在太大,上述方式都沒(méi)有效果的話,就要考慮做腹腔鏡切開輸尿管取石,這種方式創(chuàng)傷相對(duì)較大,一般不作為首選方式。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,為了避免對(duì)身體造成太大的創(chuàng)傷,很多外科手術(shù)都可以通過(guò)微創(chuàng)的方式進(jìn)行。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2019-12-17

60131次收聽

輸尿管結(jié)石怎么治療
輸尿管結(jié)石的治療,要根據(jù)結(jié)石的部位與大小以及有其他的并發(fā)癥而來(lái),要選擇合適的方法進(jìn)行對(duì)癥治療。如果結(jié)石小于lcm,腎功能無(wú)明顯影響可以用藥物治療,另外活動(dòng)性的中下段輸尿管結(jié)石可以通過(guò)輸尿管套石治療,此外還有輸尿管鏡下取石或碎石,體外沖出波碎石與手術(shù)治療,在治療時(shí)要控制影響,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)恢復(fù)。
輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)
輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有尿液梗阻、腎積水、血尿、排尿異常、絞痛或鈍痛,如果不及時(shí)治療還會(huì)使這些癥狀更加嚴(yán)重。部分患者還會(huì)誘發(fā)感染,引起其他的并發(fā)癥,例如腎膿腫和腎盂腎炎等,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及到患者的生命安全。
輸尿管結(jié)石碎石治療
當(dāng)?shù)昧溯斈蚬芙Y(jié)石的時(shí)候,選擇哪種方法需要看輸尿管結(jié)石的情況,有些情況可以做一些體外碎石。一般來(lái)說(shuō),結(jié)石比較大,大于零點(diǎn)六厘米,不適合自己排石,但是它也不能過(guò)大,一般在直徑一個(gè)厘米之內(nèi),體外碎石成功率比較高。體外碎石是一種通過(guò)沖擊波原理把結(jié)石擊碎的方法,它本身并沒(méi)有跟身體直接接觸,沖擊波的原理類似于聲波道理差不多,沖擊波接觸到結(jié)石以后,它也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很強(qiáng)的擊打力量,把結(jié)石打成小塊,打成小塊以后隨著尿液可以排出去。但需要知道的是,如果結(jié)石硬度比較高,沖擊波力量有可能擊不碎結(jié)石,這種情況下應(yīng)該及時(shí)的變化治療方案,比如通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方法來(lái)解決。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14

2019-07-16

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