輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術方法
發(fā)布時間：2020-03-1059878次收聽
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術方法有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，輸尿管鏡或軟鏡，腹腔鏡手術等。
對于輸尿管上段結(jié)石，會造成較大的腎積水，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，通過超聲定位，找到腎臟上適合穿刺的部位，在腎臟上建立一個通道之后，通過鏡子進到腎里邊，去找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出結(jié)石。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石。但是可能會造成腎臟的出血，術中、術后可能會因為出血而影響患者的生命安全。
輸尿管鏡可以通過尿道進入輸尿管硬鏡，并逐步向上通過輸尿管可以看到結(jié)石并予以擊碎，但是有些輸尿管上段的結(jié)石容易移位，上移到腎盂內(nèi)，需要用輸尿管軟鏡進行碎石治療，但是輸尿管硬鏡或軟鏡的碎石，效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是發(fā)生腎臟出血的風險要低，
通過腹腔鏡手術在體表打三到四個孔，進入器械達到結(jié)石的部位，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，輸尿管鏡無法通過狹窄段輸尿管時，更適合腹腔鏡手術，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。目前用的比較少，是因為輸尿管結(jié)石容易復發(fā)，第二次再行腹腔鏡手術，局部粘連會很嚴重，手術困難。
對于輸尿管上段結(jié)石，會造成較大的腎積水，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，通過超聲定位，找到腎臟上適合穿刺的部位，在腎臟上建立一個通道之后，通過鏡子進到腎里邊，去找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出結(jié)石。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石。但是可能會造成腎臟的出血，術中、術后可能會因為出血而影響患者的生命安全。
輸尿管鏡可以通過尿道進入輸尿管硬鏡，并逐步向上通過輸尿管可以看到結(jié)石并予以擊碎，但是有些輸尿管上段的結(jié)石容易移位，上移到腎盂內(nèi)，需要用輸尿管軟鏡進行碎石治療，但是輸尿管硬鏡或軟鏡的碎石，效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是發(fā)生腎臟出血的風險要低，
通過腹腔鏡手術在體表打三到四個孔，進入器械達到結(jié)石的部位，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，輸尿管鏡無法通過狹窄段輸尿管時，更適合腹腔鏡手術，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。目前用的比較少，是因為輸尿管結(jié)石容易復發(fā)，第二次再行腹腔鏡手術，局部粘連會很嚴重，手術困難。
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輸尿管結(jié)石常用3種藥物
輸尿管結(jié)石是危害很大的疾病，所以患者要做到重視治療，此病的治療方法有很多種，對于較小的結(jié)石可以服用藥物，今天我們一起來看看輸尿管結(jié)石常用3種藥物，希望對大家有所幫助。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的區(qū)別
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石只是病變部位不同，專門起了不同名稱。絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石是從腎結(jié)石滑落到輸尿管以后引起，所以真正原發(fā)病灶在腎臟。輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石在泌尿外科專業(yè)范疇內(nèi)統(tǒng)稱為尿石癥，其實是一回事。原發(fā)性輸尿管結(jié)石在臨床上極為罕見，往往合并更復雜的其他病因，如輸尿管內(nèi)息肉，或者輸尿管狹窄，或者輸尿管結(jié)核病變，可能出現(xiàn)輸尿管原發(fā)結(jié)石。兩者病因大同小異。輸尿管結(jié)石多是腎部結(jié)石下行所致。尿路結(jié)石是尿路任何部位形成堅硬如石樣團塊，引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染，嚴重時出現(xiàn)腎功能損害。
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輸尿管結(jié)石是由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)結(jié)石活動之后，掉入到輸尿管內(nèi)，停留在狹窄部位，最常見的部位：腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方。還有一些輸尿管狹窄的患者，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石，很容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟積水的血管擴張遠端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對于中下段的輸尿管結(jié)石，超聲檢出率的敏感性要明顯降低，原因可能是腸道對彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。當結(jié)石移到盆腔之后，彩超對輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降，此時可以通過CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石手術后遺癥有哪些
絕大部分輸尿管結(jié)石都可通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術碎石，手術相對比較安全。但是有些輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管狹窄易曲、結(jié)石體積過大或者硬度過硬的，手術有一定的風險。術中需要通過生理鹽水沖洗維持手術視野清晰，沖水過多容易造成腎破裂、腎臟病膜下血腫、出血，大部分保守治療即可；血腫較大時，會造成腎實質(zhì)的壓迫，導致腎萎縮，甚至腎功能降低，術后三個月左右再行血腫清除手術，血腫較大者甚至可能要切除腎臟。此外，結(jié)石術后也容易形成感染、膿毒癥，尤其是術前有尿路感染的患者，更容易出現(xiàn)感染中毒性休克，重者導致死亡。對于合并內(nèi)科病的患者，圍手術期可能會出現(xiàn)心腦血管疾病的風險。
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輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，容易復發(fā)。飲食習慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況，都會影響結(jié)石的形成和復發(fā)。對于雙側(cè)結(jié)石或者術后復發(fā)的結(jié)石，建議患者進行代謝評估，進行個體化的飲食習慣指導，降低結(jié)石的復發(fā)?？刂骑嬎?，攝入足夠的水，保證每日尿量達到二點五升。對于胱氨酸結(jié)石，每天要達到三升以上的尿量。對于草酸鈣結(jié)石，推薦患者每日服用1-1.2克的鈣，但需與食物同服。對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當補充維生素D。動物蛋白要控制，對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預防結(jié)石的形成。
尿隱血3+怎么辦
有一些人在經(jīng)過體檢之后，也會發(fā)現(xiàn)患有明顯的尿隱血現(xiàn)象，而這種情況的出現(xiàn)，可能是因為急性膀胱炎，又或者是輸尿管結(jié)石所造成，這種情況下也需要盡快的接受治療，在治療的時候有著很多不一樣的方法，可以選擇藥物治療，手術治療，也同樣可以選擇激光治療，能夠快速的促進恢復。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過度干預，有可能可以自行排出；如果屆時直徑大于5毫米，那么可以接受體外沖擊波治療；如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出，不需過度干預，在排石期間需密切觀察，患者需要多飲水、多運動，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米，一般很難自行排出，需要干預治療，主要有以下幾種：一、首選體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗，需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄，手術輸尿管鏡碎石失敗，需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
輸尿管結(jié)石緩解疼痛的方法
輸尿管結(jié)石主要由于腎臟內(nèi)小結(jié)石落入輸尿管后引起。藥物止痛效果一般不好，需進行解痙止痛治療。出現(xiàn)輸尿管結(jié)石后，結(jié)石刺激輸尿管，從而引起輸尿管痙攣，表現(xiàn)為腎絞痛，往往突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，部分患者伴有惡心、嘔吐、血尿癥狀。如果疼痛比較明顯，一般口服止痛藥物效果并不好，需及時去醫(yī)院進行解痙止痛治療，可以使用阿托品山莨菪堿、杜冷丁、曲麻多，或雙氯芬酸鈉，利多卡因注射液進行止痛治療。疼痛緩解后，需及時通過彩超、CT等檢查，了解結(jié)石在輸尿管內(nèi)具體位置以及大小，進行針對性處理。如果結(jié)石比較小，可以通過保守排石處理，通過多喝水、勤排尿、多運動、配合擴張輸尿管藥物促進結(jié)石排出體外。如果輸尿管內(nèi)結(jié)石比較大，建議進行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，或腹腔鏡下輸尿管切開取石治療，只有將結(jié)石取出后，才能從根本上解決結(jié)石引起的疼痛。
輸尿管結(jié)石不能吃什么
輸尿管結(jié)石不能吃豆腐、豆?jié){、豆奶等?；加休斈蚬芙Y(jié)石的患者不要長期大量的使用含鈣、含草酸比較高的食物，如豆制品。奶制品也盡量少吃，如牛奶、奶酪等。另外少吃含草酸比較高的食物。如芹菜、菠菜、巧克力等。如果尿酸結(jié)石，盡量少吃動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等含嘌呤比較高的食物。輸尿管結(jié)石的患者應該是盡早進行處理，盡量不要使結(jié)石長期存留在輸尿管內(nèi)，如果輸尿管內(nèi)的結(jié)石長期存在，很容易引起輸尿管的堵塞，嚴重的會導致梗阻以上位置的輸尿管擴張、腎臟積水，嚴重的還會引起腎盂腎炎、腎臟積膿等并發(fā)癥的出現(xiàn)。患了輸尿管結(jié)石在飲食上進行調(diào)理作用并不大，而是需要盡早手術處理。如果結(jié)石比較小，也可以進行保守治療，通過多喝水、勤排尿、多運動來促進結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大，這種情況可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石或者是腹腔鏡下輸尿管切開取石進行治療。
中藥可以治療輸尿管結(jié)石嗎
中藥可以治療輸尿管結(jié)石。用中藥通過保守治療，大量飲水，劇烈活動，把結(jié)石從尿道中排出來的可能性就不大。中藥去清利濕熱，同時促進輸尿管的平滑肌去運動，結(jié)石排出來過程可能會劃傷輸尿管，造成患者很痛苦。建議部分患者積極地進行碎石治療，中西醫(yī)結(jié)合方式。而有些小的輸尿管的結(jié)石，八毫米以里的都可以積極的勸患者早期早發(fā)現(xiàn)早治療，用中藥早期干預，用一些清熱、利尿、排石、通利小便的用藥，往往都能收到較好的效果。
輸尿管結(jié)石吃什么好
輸尿管結(jié)石患者可以選擇服用利尿劑和消炎抗水腫類藥物進行治療，或者也可以選擇服用中成藥，比如腎石通顆粒、尿石通丸等，也可以用水煎制消石利水湯等方劑服用。另外，患者需大量飲水，并制作一些食療藥膳食用。
輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石在發(fā)病之后會讓患者出現(xiàn)劇烈且持續(xù)性的絞痛癥狀，由于粘膜會受到損傷，就也會出現(xiàn)鏡下血尿或者肉眼血尿癥狀，同時可伴隨有尿頻尿急以及尿痛的不良表現(xiàn)。另外，該病也可能會導致寒戰(zhàn)發(fā)燒，還會有消化道反應和貧血的發(fā)生。
輸尿管結(jié)石不能吃什么
輸尿管結(jié)石是一種高發(fā)的結(jié)石類疾病，會給患者帶來很多的痛苦，嚴重影響到他們的正常生活和工作?；剂嗽摬?，除了要積極配合醫(yī)生的治療之外，還需要注意飲食上的一些禁忌，不能吃的東西不要吃。輸尿管結(jié)石患者不能吃高鈣食物、高蛋白食物、高嘌呤食物、富含草酸鹽的食物，辛辣刺激性的食物以及高糖和高脂肪的食物。
輸卵管結(jié)石體外碎石有什么危害
輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小，但它還有一定危害。如果短時間頻繁對一個位置反復打，會導致輸尿管損傷破裂、狹窄，或術后一些其他并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石一般會選擇X光定位，通過X光照射后，定位結(jié)石位置后進行碎石，沖擊波碎石可以把石頭打碎，但對周圍器官組織也有損傷。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊，或石頭性質(zhì)較硬，打完一次石頭后后，排出不好，仍需要再一次碎石。所以一般建議，如果患者碎石在同一個位置，同一塊石頭，需要重復碎石時，需間隔一到兩周。
