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腎積水的癥狀取決于引起積水的原因。一、如果是輸尿管結(jié)石等引起來(lái)的腎積水，病人往往有急性疼痛的癥狀，急性的腰痛、大汗、惡心、嘔吐這些臨床表現(xiàn)。二、如果是輸尿管腫瘤引起的慢性腎積水，病人往往局部癥狀并不是很明顯，一般是由于別的相應(yīng)檢查發(fā)現(xiàn)了腎積水才進(jìn)行就診的。三、由于下尿路梗阻，比如神經(jīng)源性膀胱或者前列腺增生引起的雙腎積水、輸尿管反流的情況，這個(gè)時(shí)候病人可能由于排不出來(lái)尿，做輸尿管泌尿系統(tǒng)彩超或輸尿管CT的時(shí)候發(fā)現(xiàn)雙腎積水后進(jìn)行就診的。有的病人由于尿道結(jié)石，突然間排不出尿液，引起急性腎積水的情況。所以腎結(jié)石的臨床癥狀表現(xiàn)個(gè)體差異非常大，主要還是跟引起積水的原因有一定的相關(guān)性。根據(jù)引起腎積水的原因，才能進(jìn)行針對(duì)性的診斷和治療。

腎積水的影響程度往往取決于積水的程度，如果積水比較輕，對(duì)患者的影響并不是很大。積水嚴(yán)重時(shí)，首先會(huì)引起相應(yīng)腎臟皮質(zhì)變薄，影響腎功能。有些病人由于先天性原因或者后天性原因，造成功能性的孤立腎，一旦引起腎積水之后，可能會(huì)進(jìn)一步引起腎功能的不良，病人會(huì)有肌酐升高、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)。所以病人一旦通過(guò)檢查之后發(fā)現(xiàn)了腎積水，不管是什么原因，不管是單側(cè)腎臟還是雙側(cè)腎臟，一定要通過(guò)積極的影像學(xué)檢查來(lái)明確。通過(guò)檢查明確之后，針對(duì)引起的原因進(jìn)行治療。如果是結(jié)石要積極處理，如果是腫瘤更要積極處理；如果是狹窄，要通過(guò)手術(shù)的方法將狹窄切除，或者球囊擴(kuò)張的方法使狹窄變寬。同時(shí)達(dá)到減輕積水，緩解生物能的目的。

腎盂的分離是程度比較輕的腎積水，長(zhǎng)期的腎積水會(huì)造成腎功能的損害，需要及時(shí)的檢查和治療。腎盂分離其實(shí)就是腎積水。影像學(xué)檢查，尤其是彩超，可能提示腎盂、腎盞等擴(kuò)張，程度輕的提示為腎盂分離。其實(shí)就是輕度的腎積水。輕度腎積水的原因很多，有些患者憋尿多了之后，膀胱內(nèi)壓力高，導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液不能順暢排入膀胱。當(dāng)膀胱排空之后，再?gòu)?fù)查腎積水即可消失。還有人壺腹型腎盂涉及的形態(tài)就是輕度擴(kuò)張，并沒(méi)有器質(zhì)性的疾病所致，長(zhǎng)期隨訪腎盂分離的程度并不加重，病理性的因素也很多，輸尿管結(jié)石堵塞之后，形成腎盂分離或輸尿管腎盂的腫瘤，造成輕度的堵塞。腎盂內(nèi)的尿液排出不暢，導(dǎo)致腎盂分離，此外輸尿管狹窄、輸尿管管腔外病變的壓迫等原因，也會(huì)造成腎盂分離或者腎積水。由于超聲檢查對(duì)于腎盂積水比較敏感，但是對(duì)其病因的診斷的敏感性和特異性是有限的。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎盂積水，腎盂分離的時(shí)候，如果程度加重或者臨床癥狀明顯時(shí)候，如出現(xiàn)了腎絞痛、血尿、發(fā)熱等，需要進(jìn)一步的進(jìn)行CT或者核磁的檢查，找到引起積水的原因，予以治療，避免病情的延誤治療。

腎積水是泌尿外科常見(jiàn)的一種疾病，那么造成腎積水的原因非常的多，有生理性的原因，有病理性的原因。我們經(jīng)常能看到很多患者拿著體檢報(bào)告來(lái)說(shuō)，醫(yī)生你看我這有腎積水，其實(shí)他是因?yàn)楫?dāng)時(shí)做檢查的時(shí)候憋尿憋得過(guò)多，導(dǎo)致的這種情況，那么可以讓他排空尿液之后，再重新復(fù)查一個(gè)彩超，如果腎積水消失，那可能就是一個(gè)生理性的。還有一些是壺腹型的腎盂，通過(guò)長(zhǎng)期的彩超等觀察，積水并沒(méi)有加重，甚至CT等檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄或者是梗阻。那么病理性的因素也有很多，最為常見(jiàn)的腎盂輸尿管連接部的狹窄，這些患者他平時(shí)的時(shí)候不一定有明顯的腰痛、血尿等這些癥狀，大部分都是體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)，偶爾會(huì)有一些比較巨大的腎積水，是因?yàn)槠綍r(shí)生活當(dāng)中無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，一般有囊性的感覺(jué)，局部有彭出的包塊，那么有些患者連接部狹窄的話，可能會(huì)有一些癥狀。比如說(shuō)在這短時(shí)間內(nèi)大量的喝水，然后形成大量的尿液進(jìn)入到腎盂之后，由于連接部狹窄，腎盂排空受限，可能導(dǎo)致的腎盂的壁膜或者腎臟的壁膜受到牽拉引起的這種絞痛的癥狀，那么這種癥狀可能在短的時(shí)間內(nèi)能夠緩解，而且尤其是在排出大量尿液之后這種癥狀緩解。那么如果腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)這些癥狀，表現(xiàn)為全程感染中毒性的癥狀，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。那么上尿路結(jié)石引起的腎積水多有腰痛，小的輸尿管結(jié)石，可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的這種腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，可能最常見(jiàn)的癥狀是一個(gè)無(wú)痛性的肉眼血尿，輸尿管管腔外的病變，如婦科的腫瘤、腸道的腫瘤，還有其它系統(tǒng)的腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜后，壓迫了輸尿管，可能也會(huì)引起腎積水。那么這是以原發(fā)病為主的臨床癥狀，腎積水一般沒(méi)有特殊的癥狀，此外還有前列腺增生等，慢性尿儲(chǔ)留會(huì)有這種尿頻、尿急、排尿困難等病史。

對(duì)于腎積水的治療，我們首先需要通過(guò)彩超、CT、造影等檢查。先明確引起積水的原因之后，再來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的處理。如果是由于輸尿管的結(jié)石或者是腎盂的結(jié)石堵塞了，輸尿管腎盂等引起的積水。對(duì)這種情況需要及時(shí)地通過(guò)手術(shù)將結(jié)石取出之后，恢復(fù)泌尿道的通暢性，來(lái)緩解腎積水。如果是由于輸尿管先天性的狹窄而導(dǎo)致的腎積水，這種情況需要做輸尿管狹窄段切除腎盂整形，來(lái)恢復(fù)腎積水。如果是由于下尿路的溫度，比如老年男性的前列腺增生、前列腺癌堵塞尿道，引起了慢性的尿潴留而導(dǎo)致的腎積水的出現(xiàn)。對(duì)于這種情況，我們首先需要留置導(dǎo)尿，先改善患者的排尿情況之后，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，來(lái)改善腎積水。如果腎積水的同時(shí)伴有腎臟的感染，腎臟的積膿，這種情況下，患者往往還有寒戰(zhàn)高熱的癥狀。如果暫時(shí)不能手術(shù)處理，可以先進(jìn)行腎臟穿刺造瘺，將腎臟內(nèi)的膿液引出之后積極的抗炎治療。在炎癥控制之后，再進(jìn)行手術(shù)處理。