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肝腹水晚期患者主要會以水腫癥狀以及各種并發(fā)癥癥狀為主。肝腹水晚期提示患者肝硬化病情已經(jīng)發(fā)展到了失代償期。發(fā)病期間患者首先會出現(xiàn)腹部膨出癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)患者肚臍突出也會較為明顯，并且會伴隨有皮膚緊繃感、腹部皮膚發(fā)亮等臨床表現(xiàn)。另外腹水的存在會影響到下肢靜脈血液回流，所以同時患者也可以出現(xiàn)下肢水腫表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者有可能會出現(xiàn)胸腔積液癥狀，比如呼吸困難、胸部飽滿等臨床表現(xiàn)。尤其到了肝硬化失代償期晚期，患者肝性腦病以及急性腎衰等并發(fā)癥的發(fā)生率會比較高。

1）飲食應(yīng)該是清淡、有營養(yǎng)的軟食為主。主張食用新鮮的牛奶、酸奶、蛋類的食物，避免食用生冷、辛辣、粗糙的飲食，因?yàn)檫@些食物會直接損傷食道，將來會誘發(fā)消化道出血。對于肝硬化腹水的病人主張夜間加餐，可以避免患者晚上出現(xiàn)低血糖的情況，保持正常的營養(yǎng)，維持肝功能的穩(wěn)定。2）生活起居方面，應(yīng)該在少量腹水的時候，可以做一些適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)外活動，而對于大量的腹水，還是以臥床為主。3）肝硬化腹水的病人平時應(yīng)常規(guī)每天進(jìn)行體重、腹圍及出入量的登記，同時要配合醫(yī)生隨訪，定期到醫(yī)院里面去查肝功、腎功、電解質(zhì)、血常規(guī)、甲胎蛋白等。

肝腹水應(yīng)該是肝硬化腹水的一個簡稱，那么一個病人要發(fā)展到肝硬化腹水必然是有一個慢性的過程，如果說能夠?qū)@個早期的癥狀做到一個及時的識別、及時的治療，對于這個防止病情出現(xiàn)不良的一些結(jié)局是很有幫助的。肝硬化肝腹水最常見的病因有慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。肝腹水最常見病因：慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。如果說知道這個自己以前就有乙肝，或者是長期大量飲酒的病人，那么看到自己有一些早期的癥狀就要警惕是不是肝硬化了，什么樣的癥狀呢。比如說我們常用的肝臟的一個體征的描述叫做肝掌，如果說這個手掌的所有鼓出來的部位大小魚際肌出現(xiàn)明顯紅，中間發(fā)白，那么認(rèn)為這個病人可能有慢性肝病肝纖維化。另外如果在顏面部或者是脖子這些地方出現(xiàn)紅色的充血性的痣，我們叫蜘蛛痣，那我們也要警惕這個病人是不是肝硬化比較嚴(yán)重，有沒有肝硬化的可能。還有就是面色，如果說一個慢性肝病的病人的面色特別暗暗沉沒有光澤，我們叫慢性肝病面容，那我們要警惕病人是不是肝纖維化很嚴(yán)重。所以這個是從體征上來早期發(fā)現(xiàn)有沒有肝硬化的可能。那么肝硬化肝腹水還有的早期癥狀就是腹脹、排尿減少，另外還有雙下肢水腫。肝硬化肝腹水的癥狀體征：肝腹水患者會出現(xiàn)腹脹、排尿減少，雙下肢水腫癥狀；另外肝硬化還會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容等體征。雙下肢水腫就是腳踝關(guān)節(jié)或者是小腿脛骨的那個位置一按就是一個坑，那這樣的病人如果有慢性肝病的話，那就要警惕是不是已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化低蛋白血癥，這些都是肝硬化的一些早期的跡象。如果慢性肝病的病人有這些跡象，建議及時到醫(yī)院就診，做一個肝膽超聲，有沒有肝硬化肝腹水這樣就比較清楚了。

肝腹水晚期應(yīng)該內(nèi)科保守治療，嚴(yán)重建議做肝移植了。肝硬化到了晚期，是可以出現(xiàn)頑固性的腹水，腹水可能多次使用利尿劑甚至是反復(fù)的穿刺放腹水，可能都收不到很好的療效。臨床上見到的就是病人用了利尿劑，腹水減少，再次出現(xiàn)腹水了。究其原因是肝臟功能太差，肝臟合成的能力太低。因?yàn)楦闻K有合成白蛋白的功能，如果肝臟合成白蛋白能力低了，白蛋白水平降低了就會出現(xiàn)腹水。肝腹水出現(xiàn)原因：肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白水平下降后出現(xiàn)腹水。住院期間通過輸?shù)鞍?、利尿以后腹水暫時性消失，但是輸進(jìn)去的蛋白是有半衰期的，一般半衰期是20天左右，白蛋白都用光了，肝臟自身還不能制造蛋白，白蛋白水平再次下降，腹水又反復(fù)發(fā)生。另外肝硬化可以引起門靜脈高壓，門靜脈高壓的病人其實(shí)白蛋白不低，也可能會出現(xiàn)頑固性的腹水。所以肝臟肝腹水晚期的病人，治療難度是相當(dāng)大的。除頑固性腹水之外，晚期還可能出現(xiàn)更加危險并發(fā)癥，比如說解毒能力下降引起肝性腦病，腎功能受影響出現(xiàn)肝腎綜合征，還有門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化晚期并發(fā)癥：頑固性腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。如果已經(jīng)進(jìn)展到并發(fā)癥都出現(xiàn)晚期的階段，建議做肝移植。

肝腹水初期的癥狀是大家非常關(guān)心的一個問題，我想大家之所以問這個問題主要就是想問我們在早期如何發(fā)現(xiàn)肝腹水，以及我們?nèi)绾卧谠缙谶M(jìn)行干預(yù)，以防止肝腹水的進(jìn)一步發(fā)展。肝腹水早期的臨床癥狀主要是慢性肝病的一些臨床表現(xiàn)，我們從慢性肝病開始說起，在我們國家最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化，由于乙肝患者長期沒有得到良好的治療和正確的處理，會導(dǎo)致肝臟慢慢地出現(xiàn)纖維化，以至到后期出現(xiàn)肝硬化，肝硬化后會逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，那么在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現(xiàn)呢。如果患者患有乙肝，應(yīng)當(dāng)及時地定期到醫(yī)院檢查肝功能，乙肝并不可怕，如果我們采用正規(guī)的治療都可以很好地控制病情，甚至并不是所有乙肝病人都必然發(fā)展到肝硬化的階段，當(dāng)然如果乙肝病人出現(xiàn)了肝硬化，也要及時發(fā)現(xiàn)一些早期癥狀，來避免肝硬化的進(jìn)一步惡化。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗，我們很多慢性肝病的患者會聽到熟人、鄰居、同事說你最近臉色為什么不好，其實(shí)這就是肝病早期的一個表現(xiàn)，所謂的面色晦暗就是指面部失去光澤，而且患有肝病會出現(xiàn)輕度黃疸，因此面部沒有光澤和出現(xiàn)黃疸會導(dǎo)致面部的晦暗。第二，我們要注意一些出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個醫(yī)學(xué)的臨床術(shù)語，通俗的來講就是上胸部，比如頸部、胸部上半部位出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這種血管痣我們?nèi)绻霉P尖點(diǎn)住它的中心它會消失，當(dāng)我們放開的時候它又會再次出現(xiàn)，這是肝臟功能不好的一個表現(xiàn)，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的一個表現(xiàn)。第三，我們要注意我們的腹圍，如果說我們的腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況，同時又合并了嚴(yán)重的肝病的話，我們就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，早期進(jìn)行干預(yù)，會給肝病患者帶來更好的預(yù)后。