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所謂肝內(nèi)低回聲區(qū)，其實(shí)是超聲檢查當(dāng)中比較常見的一種，關(guān)于肝臟占位性病變的一種描述?，F(xiàn)在體檢的時(shí)候做超聲，已經(jīng)成為一種常態(tài)，有的朋友做完超聲，拿著報(bào)告就看不明白了，怎么肝內(nèi)有低回聲區(qū)，代表什么意義，嚴(yán)重不嚴(yán)重。其實(shí)肝內(nèi)低回聲區(qū)有好多種原因，不同原因，可能嚴(yán)重性就不一樣，絕大部分肝內(nèi)低回聲區(qū)是一個(gè)良性的病變，比如常見的肝囊腫，所謂囊腫其實(shí)在生活當(dāng)中就把它叫做水泡，就是一層薄薄的囊，里面包著一包液體，在肝組織里發(fā)現(xiàn)了肝囊腫這樣的低回聲區(qū)，一般認(rèn)為是先天性發(fā)育異常引起的，肝囊腫是良性病變，可以多發(fā)好幾個(gè)，也可以單發(fā)，一般來(lái)說(shuō)，這種良性病變不需要治療，但是少數(shù)人肝囊腫逐漸地增大，如果大到8cm、10cm，病人感覺到肝區(qū)的脹痛，這種情況下可能要采取囊腫穿刺、抽液，一個(gè)小手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。除了肝囊腫之外，低回聲區(qū)還要警惕有沒有肝腫瘤，如果病人本身就有慢性乙肝或慢性丙肝，或者有長(zhǎng)期大量飲酒史，所謂的酒精性肝病的基礎(chǔ)，在定期復(fù)查超聲的時(shí)候，突然長(zhǎng)出了肝內(nèi)的低回聲區(qū)，甚至有時(shí)候還描述邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，里邊甚至還有血流信號(hào)，這種情況就比較麻煩了，因?yàn)槁砸腋?、慢性丙肝、酒精肝，都是肝癌的高危人群，所以超聲提示低回聲區(qū)，一定要高度警惕是不是有原發(fā)性肝癌，這種情況下，需要進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)記物，像甲胎蛋白或者異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)記物，同時(shí)還要做進(jìn)一步的增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，去幫助診斷是不是有腫瘤的可能性，如果明確了是肝癌，應(yīng)該盡早給與治療。

正常的B超所見肝臟的回聲是中等的樣子，能夠在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)看到一些血管的顯露。但是如果B超報(bào)了局部的是低回聲區(qū)，有可能是不均質(zhì)的脂肪肝，可能呈低回聲區(qū)。還有就是肝臟的瘤性病變，也可能是低回聲，當(dāng)然也有可能是高回聲，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)不同是有區(qū)別的。如果是完全無(wú)回聲的，考慮是肝囊腫或者肝血管瘤，所以這一些病變要鑒別。有時(shí)候單純普通B超，給不出準(zhǔn)確答復(fù)，所以還可以進(jìn)行B超造影，就是超聲造影。會(huì)在靜脈里打一點(diǎn)復(fù)方聲諾維，迅速的再一次觀察病灶的位置，看看和肝實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)是否同步，清除的速度是怎么樣的，有沒有明顯的強(qiáng)化，而且里頭是不是均勻一致的，這樣就能夠協(xié)助判斷到底是良性病變還是惡性潛質(zhì)的問(wèn)題。如果B超檢查，不能給出準(zhǔn)確的答復(fù)，也可以選擇CT或者是核磁來(lái)進(jìn)一步檢測(cè)，必要的時(shí)候還可以進(jìn)行肝臟的穿刺、活檢。所以肝臟B超看到低回聲區(qū)，還是應(yīng)該要進(jìn)一步去檢查。如果是無(wú)回聲區(qū)，可能不強(qiáng)求，可以隨訪，低回聲區(qū)還是要引起重視。還有一種是高回聲區(qū)，如果跟骨頭一樣的密度，回聲很強(qiáng)，有可能是肝內(nèi)鈣化灶，或者是肝內(nèi)的結(jié)石的這些病灶，就具體看醫(yī)生的描述。拿到報(bào)告以后，也應(yīng)該找?？漆t(yī)生看一看，聽聽醫(yī)生的意見。

肝囊腫肝臟常見的一種良性病變，通俗的講是肝臟內(nèi)發(fā)生一個(gè)特殊“水泡”。肝囊腫分為寄生蟲性肝囊腫與非寄生蟲性肝囊腫，后者又包括先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性等等。肝囊腫多數(shù)是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)楦文夷[患者多數(shù)沒有明顯的臨床表現(xiàn)。目前肝囊腫治療分為介入治療與手術(shù)切除。介入治療一般在超聲引導(dǎo)下體表定位穿刺，直接穿刺針到達(dá)囊腫部位，把囊液往外抽凈后，往囊內(nèi)注入硬化劑，主要是無(wú)水酒精。無(wú)水酒精遇到組織以后，會(huì)促進(jìn)囊內(nèi)壁的凝固性壞死，使囊內(nèi)壁失去分泌功能，使得囊腫逐漸萎縮。但是介入治療后，部分患者容易復(fù)發(fā)，因?yàn)橛行┠覂?nèi)壁壞死不均勻，會(huì)重新分泌囊液。

肝囊腫是肝臟上常見的囊性病變，也是一種良性病變，不會(huì)發(fā)展為惡性。肝囊腫根據(jù)病因分為寄生蟲性肝囊腫與非寄生蟲性肝囊腫，后者又包括先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性等等。肝囊腫一般生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)不會(huì)影響肝功能，患者也無(wú)明顯臨床不適，通常不必特殊處理，只要定期復(fù)查即可。如果肝囊腫體積大，或位置靠近肝包膜患者有臨床癥狀，可以進(jìn)行治療。治療方法有微創(chuàng)治療方法，如腹腔鏡肝囊腫去頂減壓術(shù)，對(duì)于寄生蟲性肝囊腫，可以進(jìn)行相應(yīng)肝臟切除手術(shù)方案，同時(shí)輔助抗寄生蟲藥物，效果比較好。需要注意的是，肝囊腫即使治療后，也需定期復(fù)查，因?yàn)樯俨糠指文夷[會(huì)復(fù)發(fā)。以上意見僅供參考。

多發(fā)性肝囊腫。如果說(shuō)臨床上在診斷她肝臟有多個(gè)囊腫的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候可能有兩種情況。一個(gè)就是多發(fā)性肝囊腫，也就是說(shuō)，另一個(gè)囊腫都是單純性肝囊腫，只是個(gè)數(shù)是多個(gè)而已。還有況需要引起注意，也就是先天性的多囊肝。這是完全兩種不同的疾病。先天性的多囊肝是一種家族遺傳性的疾病，先天存在的肝臟囊腫會(huì)不停地增多、增大，逐漸的擠壓正常的肝臟組織，最終有可能導(dǎo)致肝臟功能衰竭。如果是先天性的多囊肝，最終的治療手段就是肝臟移植。因?yàn)橄忍煨缘亩嗄腋位颊?，除了多囊肝以外，同時(shí)還容易合并有多囊腎。也就是說(shuō)，可能還同時(shí)合并有多囊腎導(dǎo)致的腎功能衰竭。對(duì)于這類患者而言，有可能最終需要接受肝腎聯(lián)合移植。而單純的多發(fā)性肝囊腫，它的每一個(gè)囊腫，如果只是單純性肝囊腫的話，這個(gè)病并不嚴(yán)重。它的治療原則也跟普通的單個(gè)的肝囊腫是一樣的。這是一種良性病，它是否需要治療主要取決于是否有相應(yīng)的臨床癥狀。如果有臨床癥狀，囊腫就需要進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)；如果沒有癥狀，只需要進(jìn)行定期的隨訪觀察就可以了。而外科手術(shù)也以腹腔鏡的肝囊腫開窗引流為主。