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乙肝大三陽怎么治療

發(fā)布時間：2020-03-1061650次收聽

語音內(nèi)容：

乙肝大三陽是指的在乙肝五項的化驗單里邊表面抗原陽性、E抗原陽性，還加上核心抗體陽性，這個我們把它稱之為乙肝大三陽。乙肝大三陽定義：乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性，乙肝核心抗體陽性就是所謂的大三陽。但是如果老問我們乙肝大三陽怎么治療，其實醫(yī)生是無法回答的。因為我們要判斷一個病人怎么治療，他的病情是輕還是重，甚至是說是不是一個乙肝攜帶者不需要治療，并不是僅僅根據(jù)大三陽這一個指標(biāo)。
評價一個乙肝病人我們一定要有一個肝功的化驗單，這個肝功里邊有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞炎癥的；
此外還要有一個HBV-DNA的化驗單，這個是反映傳染性的指標(biāo)，它代表的是1ml血液中有多少乙肝病毒在復(fù)制。除了這些指標(biāo)之外還有非常重要的就是腹部超聲和甲胎蛋白，這個是判斷有沒有肝硬化、有沒有肝腫瘤的重要指標(biāo)。此外如果有條件的話，還可以做一個肝臟彈性測定，肝彈性測定是評估你的肝臟有沒有肝纖維化或者肝纖維化的情況程度怎么樣，是一個定量的指標(biāo)。乙肝大三陽治療：乙肝大三陽不能單純根據(jù)乙肝五項結(jié)果來決定，還需要結(jié)合肝功、腹部超聲和甲胎蛋白結(jié)果進(jìn)行分析。那么對于一個乙肝大三陽的病人建議到?？漆t(yī)院完善剛才我說的肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白以及肝臟彈性測定，完善這些檢查以后可以判斷您是一個乙肝病毒攜帶者還是一個慢性乙肝患者，還是說甚至已經(jīng)都肝硬化的病人，那么根據(jù)這些病情才能進(jìn)行確定，才能制定精準(zhǔn)的治療方案。

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乙肝表面抗體陽性是好還是壞
乙肝表面抗體其實對于人體是非常好的保護(hù)性抗體，表面抗體陽性代表身體已經(jīng)對乙肝病毒產(chǎn)生了免疫力，一旦接觸到乙肝病毒，這個抗體就會發(fā)揮很好的保護(hù)作用，相當(dāng)于保護(hù)身體不再感染乙肝病毒，所以乙肝表面抗體陽性是個好事。但是表面抗體陽性其實也要分不同的狀況，每一個乙肝五項的具體項目，都有具體的滴度，其實更加推薦還是去做定量的試劑。因為定性的試劑，有可能出現(xiàn)假陽性，或者是假陰性的情況，再用定量試劑評估的時候，不僅能看到表面抗體陰性、陽性，還能看到表面抗體的滴度。定量試劑還有一個好處，就是通過這個量，能夠判斷需不需要打加強(qiáng)針。
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懷孕期間可以打乙肝疫苗嗎
接種乙肝疫苗是為了使機(jī)體產(chǎn)生表面抗體，保護(hù)性抗體可預(yù)防乙肝病毒的感染。如果表面抗體陰性的人最好接種乙肝疫苗，可預(yù)防乙肝病毒的感染。但是在妊娠期間，不太建議接種乙肝疫苗。因為乙肝疫苗必定可能會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，最好還是提倡在懷孕之前就接種乙肝疫苗產(chǎn)生抗體，這樣在整個妊娠期間就比較放心了。即便是有意外暴露的機(jī)會，也不會使孕婦感染乙肝病毒，這樣在整個妊娠期間就比較安全，不用擔(dān)心感染乙肝病毒。所以，建議育齡期婦女，最好在懷孕之前接種乙肝疫苗，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕了就暫時不要再接種了。
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消毒柜能殺滅乙肝病毒嗎
消毒柜能夠殺滅乙肝病毒。消毒柜的消毒原理，一個作用機(jī)制是通過高溫，還有一個作用機(jī)制是通過紫外線。還有的消毒柜，有臭氧的這種消毒功能。我們知道乙肝病毒對高溫是缺乏抵抗力的，如果在100℃10分鐘以上，乙肝病毒就會失去活性，一般的消毒柜，能夠達(dá)到100℃高溫，如果持續(xù)10分鐘，就能夠把餐具上面的萬一有攜帶病毒的這種可能，通過高溫的原理，使乙肝病毒滅活。現(xiàn)在從飲食上都很注意衛(wèi)生，餐具的消毒也不容忽視，所以消毒柜有高溫消毒的功能，可以殺滅乙肝病毒。
共用水杯會傳染乙肝嗎
當(dāng)雙方口腔黏膜（包括牙齦）破潰時，而乙肝病人病毒載量較高，不排除乙肝病毒有可能經(jīng)口傳播，此時與乙肝病人共用水杯就存在被感染的風(fēng)險。乙肝是一種傳染性疾病，乙肝病毒主要通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播，一般不通過消化道和呼吸道傳播，所以一般性的生活接觸，如握手、擁抱，一起工作、吃飯、共用水杯等，基本不會傳播乙肝。不過當(dāng)雙方口腔黏膜（包括牙齦）破潰時，而乙肝病人病毒載量較高，不排除乙肝病毒有可能經(jīng)口傳播，此時與乙肝病人共用水杯就存在被感染的風(fēng)險。尤其健康一方無乙肝保護(hù)性抗體，乙肝病毒有可能通過破損的消化道黏膜進(jìn)入體內(nèi)，可能會被感染上乙肝病毒。目前乙肝是可以預(yù)防的，最有效的方法就是注射乙肝疫苗，因此對于沒有保護(hù)性抗體的健康人群，要及時注射乙肝疫苗來預(yù)防。建議不要共用水杯，減少乙肝的感染幾率。做好自我防護(hù)。
語音時長 01:16

2021-06-09

83023次收聽

什么是急性乙肝
人體近期感染乙肝病毒，引起機(jī)體的免疫應(yīng)答，應(yīng)答的過程往往會造成肝細(xì)胞損傷和破壞，損傷和破壞就會引起肝組織發(fā)炎，導(dǎo)致一系列癥狀和肝功能檢查異常，這種新近發(fā)生的由于乙肝病毒感染引起的肝組織發(fā)炎的病變就是急性病毒型乙型肝炎，簡稱急性乙肝。急性乙肝的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，研究資料不少，但迄今尚未完全闡明。
大三陽乙肝是什么
乙肝“大三陽”只指體內(nèi)病毒的情況，有人誤以為“大三陽”就是肝損害很重的意思，這是錯誤的，肝損害的嚴(yán)重程度只能通過化驗肝功能，作B超等檢查來確定，而與病毒指標(biāo)的某一項或幾項陽性沒有必然的聯(lián)系，那么，大三陽乙肝是什么？我們一起來看看吧。
小三陽平時如何護(hù)肝
小三陽患者平時要注意飲食，而且規(guī)律作息，少熬夜，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動。尤其要注意不可以盲目亂用藥物，要在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下用藥，且注意定期復(fù)查。首先在飲食上要注意：均衡飲食，合理搭配營養(yǎng)。新鮮蔬菜水果，優(yōu)質(zhì)動物蛋白可以適當(dāng)多配比。不吃變質(zhì)或不潔凈的食物。尤其注意不要吃霉變的花生、堅果以及少吃腌制的肉類、蔬菜等。少吃動物油和過于油膩的飯菜。盡量不要飲酒，尤其不要酗酒。有吸煙習(xí)慣的最好戒煙。不要吃燒烤煎炸過程中烤焦炸焦的食物。可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和礦物質(zhì)，如雜糧谷物和綠色蔬果，是很好的維生素和微量元素的來源。同時要注意規(guī)律作息，盡量少熬夜。如果肝功能正常，一般不影響正常的活動和運(yùn)動，要注意適度，規(guī)律。不要盲目過度使用藥物，要注意藥物的肝腎損害，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下用藥。注意定期監(jiān)測病毒水平和肝功能，檢查肝臟超聲等。
語音時長 01:33

2020-03-17

57129次收聽

乙肝指標(biāo)陽性了怎么辦
如果乙肝表面抗體呈陽性，其他四項呈陰性，表示已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，無需治療。如果乙肝指標(biāo)是陽性的，說明已經(jīng)被感染上的乙肝，要盡快治療。乙肝小三陽，如果肝功檢驗檢查是正常的，不用治療，要定期復(fù)查。肝功正常，表面抗體和核心抗體陽性，乙肝病毒DNA陰性，說明既往曾感染過乙肝病毒，目前病毒已經(jīng)清除，也不需要治療。
乙肝145陽性是什么意思
對乙肝患者而言，好多人都很看重1、3、5陽性，及1、4、5出現(xiàn)的陽性。1、3、5陽性表示是大三陽，病毒于肌體之內(nèi)復(fù)制是很活躍的。而1、4、5陽性就是病毒、肌體免疫力處于相對平穩(wěn)之態(tài)，傳染性比大三陽弱一些。
乙肝大三陽是什么
乙肝兩對半又叫做乙肝五項，可以用來判斷患者有沒有感染乙肝最基本的一個化驗單，乙肝五項或者乙肝兩對半化驗單包括五個化驗結(jié)果，分別是：表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體、核心抗體。有兩對抗原抗體再加一個核心抗體，所以又叫做乙肝兩對半，也叫做乙肝五項。這五項結(jié)果里邊如果看到是表面抗原陽性、E抗原陽性加上核心抗體陽性，就是經(jīng)常的乙肝大三陽。乙肝大三陽定義：乙肝五項檢查時表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，就是乙肝大三陽。有的醫(yī)院順序是第一項第三項和第五項所有的135陽性，因為不同醫(yī)院他的化驗單的排列順序是不一樣的。所以科學(xué)地理解這個乙肝大三陽應(yīng)該是指的表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，這三項陽性叫大三陽。判斷一個乙肝病人并不是光根據(jù)這個乙肝大三陽的結(jié)果，要綜合的來判斷。綜合判斷的時候要查肝功判斷肝臟的炎癥，要查超聲判斷肝臟的纖維化、有沒有肝硬化、有沒有肝腫瘤。另外還要查HBV-DNA判斷傳染性，綜合這些才能判斷一個乙肝大三陽的病人病情是輕還是重。乙肝診斷：乙肝大三陽病情是否嚴(yán)重還需根據(jù)肝功、肝臟彩超、HBV-DNA和甲胎蛋白量等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析判斷。
語音時長 01:51

2020-03-10

63594次收聽

乙肝大三陽和小三陽的區(qū)別
大三陽與小三陽均是俗稱，所謂大三陽系指患者血清乙肝標(biāo)志物檢查中HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性；小三陽系指患者血清乙肝標(biāo)志物檢查中HBsAg陽性、抗-HBe陽性、抗-HBc陽性。臨床上，我們可以通過檢測患者血清中乙肝標(biāo)志物，來了解乙肝病毒在人體內(nèi)的存在和復(fù)制等情況。大三陽相對于小三陽來講，病毒復(fù)制相對更加活躍，傳染性相對更強(qiáng)。但乙肝病人病情的輕重（即肝損害的程度）不能依據(jù)大、小三陽來判定，其主要依靠HBV-DNA的量、肝功能升高的程度、病理改變等多個指標(biāo)來判斷，因為乙肝病毒導(dǎo)致人體肝細(xì)胞損傷主要是通過復(fù)雜的免疫介導(dǎo)機(jī)制造成的免疫損傷，而非乙肝病毒直接損害肝細(xì)胞。乙型肝炎病情的輕重與HBeAg陽性與否、血液中乙肝病毒含量的多少可以無明顯的直接關(guān)系。大三陽者可以沒有任何肝功能損傷或任何臨表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者；而小三陽者則可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。
語音時長 02:06

2020-02-13

51701次收聽

懷孕后檢查出乙肝小三陽會遺傳給寶寶嗎
乙肝是具有傳染性和遺傳性，尤其是女性懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)患有乙肝，首先需要考慮的是自己肚里的寶寶，盡量避免寶寶，因為遺傳患上疾病。而要杜絕寶寶患上乙肝，其主要的方法是阻斷乙肝母嬰的傳播。一、孕前如何阻斷，女性如果有生育打算，應(yīng)該在備孕前半年左右開始定期檢查肝功能、HBV-DNA以及乙肝五項相關(guān)檢查，如果肝功能維持正常，暫時無抗病毒治療指征，可以盡早妊娠。如果發(fā)現(xiàn)病毒導(dǎo)致的肝炎活動，對于達(dá)到抗病毒治療指征的，需要進(jìn)行抗病毒治療。對于育齡期且有生育計劃女性，首選進(jìn)行干擾素治療，干擾素停藥半年后才可以受孕；如果服用核苷（酸）類藥物，但在短期內(nèi)不能停藥者，則應(yīng)在懷孕前半年更換為妊娠安全性比較高的替比夫定或替諾福韋酯。二、懷孕期間如何阻斷，女性妊娠后，免疫功能也發(fā)生相應(yīng)變化，病情有會出現(xiàn)波動，因此定期監(jiān)測是非常重要的，如ALT輕度升高可密切進(jìn)行觀察。但如肝臟病變嚴(yán)重，在權(quán)衡利弊后，可以使用替諾福韋酯或替比夫定等妊娠B類的抗病毒藥物，病毒被控制之后，肝臟功能才能快速恢復(fù)正常。三、產(chǎn)后如何阻斷，新生兒出生24小時內(nèi)，最好12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量應(yīng)該在≥100IU，同時在另一部位注射10μg左右的重組酵母乙肝疫苗。在1個月和6個月時，分別接種第2、第3針乙肝疫苗，1~2歲時再加強(qiáng)1次，這樣可顯著降低母嬰傳播。
語音時長 02:32

2020-02-13

54633次收聽

02:52
乙肝大三陽嚴(yán)重嗎
臨床上判斷乙肝大三陽患者病情是否嚴(yán)重，光看乙肝大三陽的化驗單是不行的，還需要結(jié)合炎癥指標(biāo)、纖維化指標(biāo)以及病毒指標(biāo)等進(jìn)行分析。乙肝大三陽患者需要進(jìn)行肝功檢查了解肝臟炎癥情況，進(jìn)行HBV-DNA看一下乙肝病毒復(fù)制情況；進(jìn)行肝臟彩超檢查評價肝臟彈性、肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無肝纖維化等；進(jìn)行甲胎蛋白檢查排除肝腫瘤。總之，乙肝大三陽的病情診斷和后續(xù)治療需要結(jié)合患者的肝功，HBV-DNA，腹部肝臟超聲、甲胎蛋白、肝彈性等檢查結(jié)果綜合評判。
05:34
乙肝懷孕會傳染寶寶嗎
乙肝有很大的概率會通過母嬰傳播。但是近幾年來，有了非常有效的母嬰阻斷的一套策略。如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢。通過母嬰阻斷之后，生出來的寶寶沒有乙肝的可能性已經(jīng)可以達(dá)到95％甚至更高。一般的治療手段是：如果媽媽的HBV–DNA水平大于10的5次方，會建議在懷孕28周的時候，服用替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定等對胎兒沒有任何影響的抗病毒藥，使得在生孩子的過程中，媽媽傳染給孩子的可能性變小。而孩子出生之后，完全可以通過母乳喂養(yǎng)長大。
治療乙型肝炎，還會有新藥嗎
科學(xué)家們不會忘記全球2.4億慢性乙肝病毒感染者。人們在努力探索更安全、更有效的治療慢性乙型肝炎新藥。阿德福韋酯和替諾福韋酯有潛在的腎損害，已經(jīng)證實有些患者在遺傳學(xué)方面對這兩種藥物特別敏感，容易發(fā)生腎損害。