肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥該怎么解決
發(fā)布時間:2020-03-0956686次收聽
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緩慢耐藥可以繼續(xù)沿用目前治療暫時先不予換藥,明顯耐藥腫瘤需要換藥,同時患者做基因檢測。取一塊腫瘤組織,或者給患者抽一管血,去檢測血當中的外周血當中的基因,看看能不能尋找到新治療靶點。
靶點能夠?qū)ふ业揭院?,再去有針對性地選用,用新的靶向藥物來代替原有治療,患者沒有新的靶向藥物可以選用,可以用其方法比如說免疫治療,免疫治療目前在非小細胞肺癌特別是晚期非小細胞肺癌里面,也取得了非常大的進展甚至超出了傳統(tǒng)的化療的效果,患者不能接受免疫治療,無論是因為身體狀況還是經(jīng)濟狀況,還可以用其方法,比如說傳統(tǒng)的化療,傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療,這些在肺癌綜合治療里面有的時候也能夠發(fā)揮,非常關(guān)鍵的這么一個作用還有一種現(xiàn)象,患者的靶向治療在耐藥以后,換用新的靶向治療藥物以后再次出現(xiàn)耐藥,有的時候再回歸到原始,最傳統(tǒng)的藥物應(yīng)用還可能有效,也就是循環(huán)使用所以說靶向治療耐藥以后,也是要具體情況具體分析。
靶向治療確確實實是改寫了肺癌治療一個現(xiàn)狀。明顯提高肺癌治療效果,但是靶向治療并不是一勞永逸的,并不是終生都有效的緩解期因人而異,平均來說各類靶向藥的緩解期從十幾個月,到三十幾個月不同但是緩解期再長,總有耐藥的那一天。
靶點能夠?qū)ふ业揭院?,再去有針對性地選用,用新的靶向藥物來代替原有治療,患者沒有新的靶向藥物可以選用,可以用其方法比如說免疫治療,免疫治療目前在非小細胞肺癌特別是晚期非小細胞肺癌里面,也取得了非常大的進展甚至超出了傳統(tǒng)的化療的效果,患者不能接受免疫治療,無論是因為身體狀況還是經(jīng)濟狀況,還可以用其方法,比如說傳統(tǒng)的化療,傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療,這些在肺癌綜合治療里面有的時候也能夠發(fā)揮,非常關(guān)鍵的這么一個作用還有一種現(xiàn)象,患者的靶向治療在耐藥以后,換用新的靶向治療藥物以后再次出現(xiàn)耐藥,有的時候再回歸到原始,最傳統(tǒng)的藥物應(yīng)用還可能有效,也就是循環(huán)使用所以說靶向治療耐藥以后,也是要具體情況具體分析。
靶向治療確確實實是改寫了肺癌治療一個現(xiàn)狀。明顯提高肺癌治療效果,但是靶向治療并不是一勞永逸的,并不是終生都有效的緩解期因人而異,平均來說各類靶向藥的緩解期從十幾個月,到三十幾個月不同但是緩解期再長,總有耐藥的那一天。
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肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前兆有哪些
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癌癥晚期的病人的壽命一般是一兩年以內(nèi),每個人的病情和自身體質(zhì)不同病情的發(fā)展程度也不同。肝癌晚期能活多久不但看時機,還要看治療方法。手術(shù)仍然是根除多發(fā)性肝癌的首選方法,而且腫瘤越小,五年生存率越高。
早期肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
早期肺癌手術(shù)以后,復(fù)發(fā)率應(yīng)該說非常低的。早期肺癌的話我們可以把它定義為是一A期和一B期,如果是一個一A期的話,這個術(shù)后是不需要做任何術(shù)后的輔助性的放療和化療,單純手術(shù)切除就可以了,術(shù)后定期隨訪它的五年的生存率也可以等同于治愈率,能達到百分之九十五以上,甚至有的中心報道可以接近百分之一百。如果是個一B期的患者,他的五年的生存率會有所下降,但是也能夠達到百分之八十五甚至是百分之九十以上,所以說早期肺癌的治愈率是非常高的,而它的復(fù)發(fā)率是非常的低,應(yīng)該說隨著現(xiàn)在我們這個防病治病的觀念的普及,早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率是越來越高,我們現(xiàn)在在臨床過程當中,發(fā)現(xiàn)我們的就診患者里面有百分之六十的患者都是早期肺癌,而在十幾二十年前的時候,我們百分之八十的患者一發(fā)現(xiàn)就是一個晚期,所以為了提高這種肺癌的早診早治率,提高肺癌的這種及早的進行這種一級預(yù)防是非常關(guān)鍵的,所以我們也推薦對于一些高危人群要進行定期的體檢,比如說低劑量的螺旋CT檢查目的,在于提高早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率,及早地進行干預(yù)和治療進而提高肺癌治療效果。
肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么解決
肺癌術(shù)后如果不幸,出現(xiàn)了這種復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移。我們也不用過于擔心,首先要對它進行評估評估主要從兩個方面來進行,一個是評估腫瘤的情況它的腫瘤復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移,是單發(fā)還是多發(fā)如果是單發(fā)的話,我們還要看一看有沒有再次手術(shù),根治的這么一個機會如果說有手術(shù)根治的機會,我們還是要采取手術(shù)比如說孤立的腦轉(zhuǎn)移,孤立的腎上腺轉(zhuǎn)移還是有可能通過手術(shù),達到根治的這么一個效果如果是一個多發(fā)轉(zhuǎn)移,不適合手術(shù)了這個時候也不要灰心,我們也是要對它進行一個評估包括腫瘤的狀況,比如說看看它有沒有治療的這種靶點,是做化療好還是做靶向治療好,還是說做免疫治療好另外我們還要評估,他身體的狀況如何他能不能夠耐受化療,能不能夠耐受免疫治療和靶向治療,除此之外我們在這里面還可以考慮給患者,提供中醫(yī)中藥治療所以對于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,要具體情況具體分析有可能根治、治愈的還是要積極治療。即便不能根治治愈,也可以給患者提供綜合治療來提高他的生存期,來提高他的生活質(zhì)量所以腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,一定不要放棄治療即便它進入到晚期,依然還是有可能達到一個比較好的,這么一個控制所以還是要樹立治療的信心,要配合醫(yī)生采取合理有效的治療。
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肺腫瘤與肺癌的區(qū)別
所有的肺部的占位性的病變都可以叫肺腫瘤。肺腫瘤有良性腫瘤,也有惡性腫瘤。肺的良性腫瘤,有平滑肌瘤、血管瘤、纖維瘤都是沒有遠處轉(zhuǎn)移,或者是遠處可能轉(zhuǎn)移的可能性都是非常小的。肺的惡性腫瘤,如果是上皮來源的,就叫肺癌。如果是間葉來源的,就叫肺的肉瘤。肺癌可以包括在籠統(tǒng)的肺腫瘤當中,但肺癌占著最重要的地位。肺癌再細分的話,又分成神經(jīng)內(nèi)分泌的肺癌和非小細胞的肺癌,非小細胞肺癌又分成淋癌、腺癌、腺磷癌、肉瘤樣癌等等。整個的肺腫瘤當中,一般把肺部的占位統(tǒng)稱就叫做肺腫瘤。
肺癌遺傳嗎
在臨床當中,經(jīng)常有人咨詢肺癌會不會遺傳。首先從肺癌的定義上分析,肺癌不是一類遺傳性的疾病。另外肺癌的發(fā)生其實包括很多的內(nèi)因和外因的共同作用之下,才會發(fā)生肺癌,遺傳可能只在肺癌發(fā)生的原因當中占很小的一部分。另外,一些統(tǒng)計數(shù)字顯示,家里面有直系親屬有肺癌的情況下,普通人發(fā)生肺癌的概率是會比其他人略有上升的。如果直系親屬患有肺癌的情況下,可以通過健康的生活方式來,同時定期的體檢,能夠減少肺癌的發(fā)生概率。如果直系親屬患有肺癌,也不用緊張,遺傳在肺癌發(fā)病因素當中只占很少的一部分,不代表家里有一個肺癌患者,肺癌患者的子女就一定會發(fā)生肺癌。一定不要太緊張,如果不幸患上了肺癌,要及時到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行咨詢。
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肺癌癥狀
肺癌在早期的時候沒有癥狀,主要因為肺癌是自身的細胞發(fā)生了突變,但是通常在體檢的時候會發(fā)現(xiàn)一些問題,比如肺部的結(jié)節(jié)或肺部的陰影;肺癌只有發(fā)展到中晚期,肺癌才會出現(xiàn)一些相關(guān)的癥狀。肺癌的癥狀大概分為兩類:第一,特異性的癥狀,主要和肺本身臟器、臟腑相關(guān),比如肺上長了腫瘤,引起的咳嗽、卡痰,甚至痰中帶血,以及胸痛的癥狀;第二,非特異性的癥狀,比如腫瘤發(fā)展到了中晚期,可能會出現(xiàn)一些食欲下降,身體消瘦,甚至發(fā)熱的癥狀。
肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性怎么辦
肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性會建議患者服用三代奧希替尼,也可以選擇凱美納即??颂婺犭p倍劑量的加量。病人如果是EGFR受體陽性,驅(qū)動基因陽性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以后,一般會建議病人做T790的耐藥的檢測,出現(xiàn)耐藥以后,檢測基因突變出現(xiàn)T790的突變,此時會建議患者服用三代的奧希替尼,如果是病人在基因檢測沒有出現(xiàn)T790突變,病人本身是EGFR21的858的突變,現(xiàn)在也有研究證實,如果是凱美納即??颂婺犭p倍劑量的加量對病人也是很有益的。肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥,病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒有耐藥,病情持續(xù)進展,在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況,建議病人感應(yīng)全身化療,或者建議病人PD1或者PDL1的檢測,病人如果有條件可以化療,配合免疫治療效果更好。
肺癌轉(zhuǎn)移到頭部癥狀
肺癌晚期的患者,往往會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的情況。腦轉(zhuǎn)移要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。腦是肺部腫瘤最常見的一個轉(zhuǎn)移部位,常伴有一些合并癥狀。比如頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、視物不清,部分患者會伴有運動功能的障礙。如果肺癌患者出現(xiàn)了這些癥狀,要警惕是否出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移由于它轉(zhuǎn)移的部位不同、侵犯的神經(jīng)不同,會引起個別癥狀的加重,包括聽力下降、視力下降、嗅覺下降,或者運動功能下降。如果肺癌患者在晚期,出現(xiàn)了語言障礙、記憶力喪失,這個時候要考慮可能是由于肺部腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部,導(dǎo)致患者的癥狀加重、病情進展了。這個時候,患者應(yīng)該到醫(yī)院請專業(yè)人員進行早期診斷和治療。
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什么是肺癌胸腔鏡手術(shù)
胸腔鏡就是打三個孔洞,一個是照明的燈光,一個是操作孔,術(shù)者器械操控,而另外一個孔洞是用來給醫(yī)生助手幫忙?,F(xiàn)在隨著胸腔鏡的開展,開始就用兩個孔即可,叫單操作孔,一個是光源,一個就是操作孔。現(xiàn)在又開始發(fā)展到單孔胸腔鏡,只留一個操作孔。
肺癌晚期胃脹什么原因
肺癌是大家熟悉的一種癌癥,在肺癌晚期出現(xiàn)胃脹是比較正常的一個癥狀。所以患者無需太過擔心。雖然我們知道肺癌晚期是很難治愈的。但是只要積極配合醫(yī)生的治療,可以讓自己的病情得到控制,想要讓病情好轉(zhuǎn),首先是要有一個良好的飲食規(guī)律。
肺鱗癌晚期該不該化療
癌癥是嚴重危害人身體的疾病,發(fā)病的原因也有很多,肺鱗癌是很多人沒有聽過說的疾病,但是危害性大,不及時治療,就會發(fā)展到晚期,到了晚期可以用化療的方法治療,要不要治療,要根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)移的情況而定,要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進行。
02:06
什么是轉(zhuǎn)移性肺癌
癌如果是原發(fā)性的,可以診斷為肺癌;但如果肺癌是從別的器官上轉(zhuǎn)移過來的,則稱之為轉(zhuǎn)移性肺癌。因為肺部供血豐富,所以很多癌癥喜歡轉(zhuǎn)移到肺部。另外,治療轉(zhuǎn)移性肺癌需要找到原病灶,針對原病灶進行治療才能起到作用。
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