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肝硬化腹水分級

發(fā)布時間:2020-03-0967464次收聽

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肝硬化腹水深度小于5個公分,叫少量的腹水,5至10個公分,認為叫中等量腹水,大于10個公分以上,叫大量的腹水,是一個相對比較科學(xué)的腹水分級。
肝硬化會導(dǎo)致中末期以后出現(xiàn)多種并發(fā)癥,肝硬化最常見在臨床上的一個并發(fā)癥就是腹水,腹水在臨床上可以分成不同嚴重程度,可以分成不同級別,如在臨床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水,這個少量的腹水,實際上在臨床上可能患者僅僅有腹脹,腹部下墜這樣感覺,并沒有出現(xiàn)明顯腹部脹氣、隆起這樣的改變。
患者可能會出現(xiàn)叫里急后重的癥狀,這個是因為腹水,水往低處流,所以少量的腹水就下沉到直腸陷窩的地方,會刺激直腸出現(xiàn)排便的感覺,但實際上并不是有大便的刺激,而是由于腹水刺激所導(dǎo)致。這樣少量的腹水,可能在臨床上很難通過肉眼或者是相應(yīng)的體檢來進行發(fā)現(xiàn)。當腹腔積液大約200毫升的時候,可能患者在比較有經(jīng)驗的醫(yī)生體檢的時候,會通過移動性濁音的檢測,進行檢查發(fā)現(xiàn)。
當然患者的腹水進一步增多的時候,患者可能就會出現(xiàn)腹部的隆起,出現(xiàn)腹圍的增大,患者可能在體檢的時候移動性濁音會更加明顯。當大量腹水的時候,患者可能會出現(xiàn)蛙狀腹,甚至有的患者會出現(xiàn)臍疝的改變。

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對于白細胞和血小板減少,目前沒有特別有效的治療手段。針對性治療方法有,血小板輸注,升白細胞的藥物,白介素-11等提升血小板。肝硬化晚期全血細胞減少是臨床非常常見的血象檢查異常,全血細胞減少往往跟患者的脾功能亢進,即門脈壓力增高導(dǎo)致的并發(fā)癥有關(guān)。脾功能亢進往往對于血紅蛋白的降低不明顯,若患者合并有血紅蛋白水平下降,要追查病因。對于血小板低有手術(shù)需求的患者,可以進行血小板輸注;白細胞非常低的情況下,可以臨時使用一些升白細胞的藥物,但一般都是在緊急情況下使用;對于合并有血小板低,同時有出血傾向的患者,可以使用像白介素-11等提升血小板,但是難以長期維持。
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脂肪肝引起的肝硬化會不會傳染
肝硬化是不是會感染與其病因有聯(lián)系。導(dǎo)致肝硬化的原因是多樣的,如病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、藥物或化學(xué)毒物、肝臟瘀血、膽汁淤積、身體營養(yǎng)跟不上、血吸蟲感染、代謝和遺傳性疾病等都會導(dǎo)致肝硬化的發(fā)作。由病毒性肝炎如乙肝、丙肝等導(dǎo)致的肝硬化是有感染性的。
肝硬化引起水腫原因
部分肝硬化病人之所以身體會出現(xiàn)水腫癥狀主要和以下幾點因素有關(guān)系,比如自身肝功能受損以及腎功能受到損害等。有可能是其他原因所導(dǎo)致的,例如在治療期間長時間存在營養(yǎng)不良情況以及心臟功能受到損害,比如右心衰竭等。
怎么預(yù)防肝硬化
對于肝硬化預(yù)防,建議盡早根據(jù)疾病類別的不同進行相應(yīng)治療。比如病毒需要及時有效地抗病毒治療,像酒精性肝硬化要盡早戒酒,還有如自身免疫性肝炎,或非酒精性脂肪性肝病等疾病要從病因上盡早地進行預(yù)防。一、肝硬化是由多種原因所導(dǎo)致肝病終末期的改變。到了肝病終末期,實際上已經(jīng)肝臟完全被纖維組織所替代,能夠正常發(fā)揮作用的肝臟細胞數(shù)非常有限。此時再去談預(yù)防就相對較晚,因此預(yù)防應(yīng)該在早期。二、由病毒性肝炎所引起肝硬化,在早期盡早地進行抗病毒治療,有助于阻止疾病發(fā)展,使得發(fā)展到肝硬化的概率有明顯下降,此時起到預(yù)防的作用才比較有效。三、如酒精性肝硬化,盡早地讓患者戒酒,這樣對于發(fā)展到肝硬化終末期也是有很大幫助的。但是還有肝硬化,到了終末期以后,再提到預(yù)防作用其實是非常有限的。
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2020-03-09

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肝硬化需要做什么檢查
肝硬化需要做的檢查有常規(guī)檢查、病毒標志物檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)檢查,其中包括抽血、留尿、做超聲,每年需要檢查4次,每個季度要做復(fù)查。抽血檢查項目包含的內(nèi)容較多,有血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能,還有腫瘤標記物。腫瘤標記物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒標志物檢查,比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五項,丙肝患者要檢查丙肝抗體及RNA;如果是自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,需要做自身抗體檢查。肝硬化患者還要做肝臟彈性測定,以此判斷病情在緩解還是加重。如果肝硬化懷疑有發(fā)生肝癌的傾向,應(yīng)升級檢查,做增強CT或增強核磁。
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早期肝硬化嚴重嗎
多數(shù)早期的肝硬化不算嚴重,經(jīng)過專業(yè)可靠的治療,能達到穩(wěn)定病情或逆轉(zhuǎn)肝硬化的結(jié)果。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,如慢性乙肝、或丙肝,這類早期肝硬化采用抗病毒治療,病毒完全清楚后,基本上可以達到完全治愈的效果,預(yù)后很理想。酒精性肝硬化重點在于早期戒酒,積極配合醫(yī)生治療,按時吃藥、定期復(fù)查,也能達到很好的預(yù)后效果。自身免疫性肝硬化預(yù)后較差,如果病情逐漸進展,可能出現(xiàn)肝衰竭,只能做肝移植。隱源性肝硬化由于找不到病因,其病程會緩慢進展引起嚴重后果。遺傳代謝性疾病引發(fā)的肝硬化也是如此,預(yù)后差、病情會逐漸發(fā)展,可能要面臨肝移植。
肝硬化腹水的分級
肝硬化腹水根據(jù)腹水的量可分為1級(少量)、2級(中量)、3級(大量)。1級或少量腹水:只有通過超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)的腹水,患者一般無腹脹的表現(xiàn),查體移動性濁音陰性;超聲下腹水位于各個間隙,深度<3厘米。2級或中量腹水:患者常有中度腹脹和對稱性腹部隆起,查體移動性濁音陰/陽性;超聲下腹水淹沒腸管,但尚未跨過中腹,深度3-10厘米。3級或大量腹水:患者腹脹明顯,查體移動性濁音陽性,可有腹部膨隆甚至臍疝形成;超聲下腹水占據(jù)全腹腔,中腹部被腹水填滿,深度超過10厘米。任何病理狀態(tài)下腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時,稱為腹水。腹水是晚期肝硬化患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一,也是肝硬化自然病程進展的重要標志,其產(chǎn)生原因是肝硬化門脈高壓癥、低蛋白血癥及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失衡導(dǎo)致。
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2020-02-11

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肝膽系結(jié)石不能吃什么
肝膽系結(jié)石不能吃高脂油膩飲食、草酸含量高食物、含有碳酸類的飲料、辛辣刺激類食物,避免暴飲暴食,避免飲酒。肝膽系結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石。肝膽系結(jié)石飲食需要避免以下食物:一、高脂油膩飲食,可誘發(fā)或加重結(jié)石,甚至引發(fā)感染等并發(fā)癥;二、草酸含量高食物:如扁豆、菠菜等,可與鈣結(jié)合形成草酸鈣引發(fā)結(jié)石;三、含有碳酸類的飲料:如可樂、雪碧等,盡量少飲用;四、辛辣刺激類食物:辛辣或生冷的飲食,可造成胃腸道黏膜損傷或膽汁分泌增多;五、避免暴飲暴食,暴飲暴食后膽汁容易變得濃稠、結(jié)晶,也就易引發(fā)膽囊炎;六、避免飲酒,飲酒后乙醇會加重肝臟損傷。肝膽系結(jié)石如果控制飲食后,病情不見好轉(zhuǎn),建議積極到醫(yī)院就診。
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2020-02-11

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肝硬化有些什么癥狀表現(xiàn)
肝硬化是指肝臟彌漫性,進行性的,慢性的病變。有一種或者多種原因破壞肝細胞廣泛的壞死,肝細胞結(jié)節(jié)出現(xiàn)結(jié)體組織增生,纖維化,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,肝臟逐漸變形,發(fā)展成為肝硬化,出現(xiàn)多系統(tǒng)受累。主要的變現(xiàn)是以肝臟損害和門脈高壓出現(xiàn)。一般的癥狀,患者營養(yǎng)非常差,很瘦,面色黑黃,沒有光澤,睡眠質(zhì)量不好,精神不振,食欲不好,全身乏力,腹脹,肝區(qū)有疼痛,發(fā)熱,口苦,吃高脂肪的食物,出現(xiàn)腹瀉,有的嚴重會出現(xiàn)吐血等。在晚期的時候還會出現(xiàn)消化道出血,繼發(fā)性的感染肝性腦病,肝腹水等嚴重的并發(fā)癥。需要明確病因積極的治療,飲食也要清淡,多吃富含有高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富的,容易消化的食物,不要喝酒,不要勞累,不要熬夜等。所以我們一定要注意這些事情,就這樣才能延緩肝硬化轉(zhuǎn)變成肝性腦病。
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2019-12-30

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肝硬化是種慢性、進行性、彌漫性肝臟疾病,由病毒、酒精、寄生蟲等原因引起。肝硬化病人應(yīng)及時治療,避免病情加重。肝硬化主要并發(fā)癥有原發(fā)性肝癌、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血、乙肝合并酒精肝性硬化、肝性腦病、肝腎綜合癥、肝腹水等。一、肝腹水,正常人超過200毫升,稱為肝腹水,患者伴有免疫缺陷,出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉甚至休克等癥狀。并發(fā)感染,常見有肺炎、支管炎、腸道感染等;二、肝硬化肝腎綜合癥是肝硬化有效循環(huán)血量不足,出現(xiàn)功能性腎衰、脾大、脾功能亢進、血小板減少?;颊邞?yīng)注意養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,禁止抽煙喝酒,遠離垃圾食品?;加胁《拘愿窝?、脂肪肝等患者,要積極治療,避免病情惡化,以防發(fā)展成為肝硬化。
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2019-12-30

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肝硬化注意事項
肝硬化最重要的是控制病情發(fā)展和對原發(fā)病進行治療,這樣才能夠阻斷肝硬化的發(fā)展。當肝硬化會逐漸發(fā)展到不能維持人體需要的時候,叫肝硬化失代償。肝硬化失代償會導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸、腹水、肝昏迷、消化道出血等。一部分肝硬化病人如果不控制病情,還可以導(dǎo)致肝癌,所以肝硬化的病人是可以發(fā)展到肝癌的。肝硬化的病人在早期病情較輕時,需積極地進行治療,避免發(fā)展到嚴重的失代償期,發(fā)展到肝癌。
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肝硬化很嚴重嗎
肝硬化是慢性肝病發(fā)展到晚期引起來的,是一個比較嚴重的疾病,早期肝硬化積極治療,預(yù)后比較好;中晚期肝硬化治療起來比較困難,可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥,如消化道出血、肝昏迷、肝腎綜合征、感染、腹水等,任何一種并發(fā)癥都有可能威脅生命。
如何對肝硬化患者進行分級
肝臟的代償能力很強,只要有30%的肝細胞工作,就可以維持人的正常生活。肝硬化早期,肝臟的基本功能尚可以由肝細胞中的殘兵敗將們完成,維持白蛋白的正常供應(yīng),產(chǎn)生凝血因子,保證肝臟的代謝功能,因此還沒有發(fā)生腹水、出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。