乙肝大三陽和小三陽區(qū)別
發(fā)布時間:2020-03-0959247次收聽
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乙肝大三陽和小三陽,實際上在醫(yī)學當中術語叫e抗原陽性和e抗原陰性的慢性乙肝病毒感染。大三陽和小三陽其實這個說法的提出,是在乙肝病毒并不能夠全面的進行檢測階段所提出來的。大多數(shù)人認為大三陽可能就比較嚴重,小三陽相對來說比較輕,實際上觀點也是不完全正確的。大三陽在現(xiàn)在我們也認為它是一個相對來說病毒量比較多的一個狀態(tài),大三陽的患者通常情況下做乙肝病毒的定量檢測,會出現(xiàn)乙肝病毒含量比較高的情況,但是他就一定嚴重嗎,實際上并不是這樣。大三陽的這種狀態(tài),它往往DNA水平很高,但是在年輕人當中很多情況下肝功能都是正常的,所以實際上它是一個病毒攜帶的狀態(tài),也就是是個免疫耐受狀態(tài)。
小三陽就一定好嗎?其實也未必,我們對于很多的小三陽患者進行DNA檢測,我們發(fā)現(xiàn)他的DNA水平還是比較高的。而且在這一部分DNA很高,又是小三陽狀態(tài)的人群當中,我們認為它實際上是存在e抗原的基因變異,從而不能夠產(chǎn)生e抗原,而并不是真的病毒載量非常低的這種e抗原陰性的狀態(tài)。所以這種情況下它的抗病毒治療,一旦出現(xiàn)肝炎活動,它的治療藥物周期還要更長一些。
小三陽就一定好嗎?其實也未必,我們對于很多的小三陽患者進行DNA檢測,我們發(fā)現(xiàn)他的DNA水平還是比較高的。而且在這一部分DNA很高,又是小三陽狀態(tài)的人群當中,我們認為它實際上是存在e抗原的基因變異,從而不能夠產(chǎn)生e抗原,而并不是真的病毒載量非常低的這種e抗原陰性的狀態(tài)。所以這種情況下它的抗病毒治療,一旦出現(xiàn)肝炎活動,它的治療藥物周期還要更長一些。
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肝功11項能查乙肝嗎
經(jīng)常熬夜對乙肝有什么影響
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在進行甲肝乙肝的檢查中,是可以吃飯的。檢查甲肝乙肝的數(shù)據(jù)是具有特異性的,并不會因為吃飯或服用藥物而造成改變。并且為了避免肝臟疾病的出現(xiàn),需要注意日常的飲食,可以避免肝臟的過度勞累,多吃富含營養(yǎng)的食物,對肝臟進行營養(yǎng)的支持。
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慢性乙肝怎么辦
一些患有慢性乙肝的患者,需要及時進行治療,避免乙肝病毒對肝臟的入侵和擴散。在進行治療的時候,需要把握好治療的原則,不僅僅需要服用藥物來進行治療,更是要多進行保健保養(yǎng)。同時,在服用藥物的時候,要根據(jù)個人的情況來對癥下藥。
核苷類藥物耐藥了怎么辦
核苷類藥物耐藥的問題,現(xiàn)在已經(jīng)得到了有效解決。最新上市的兩種口服核苷類藥物:替諾福韋酯和丙酚替諾福韋。至目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)明確的耐藥變異。也就是說這兩種藥物到現(xiàn)在為止還是沒有發(fā)生任何的耐藥。所以在初始治療的階段,應該盡量去選擇耐藥變異發(fā)生率非常低,或者還沒有發(fā)生耐藥變異的這些藥物。除此以外,恩替卡韋的耐藥變異發(fā)生率也非常低,通過觀察十年的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)是1.2%左右的耐藥率。所以對于初始治療,應該盡量選擇強效低耐藥的藥物。如果患者在初始治療中已經(jīng)吃上了耐藥變異發(fā)生率比較高的藥,比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯,也不要害怕。在治療的過程中,可以隨時在乙肝病毒DNA陰性的條件下,換成恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋這樣的一些藥。如果真的出現(xiàn)了耐藥,也有挽救治療措施。比如拉米夫定和替比夫定治療過程中出現(xiàn)了耐藥,可以選擇替諾福韋酯,丙酚替諾福韋這兩個藥物中的一種進行治療。也就是說拉米夫定和替比夫定和替諾福韋之間沒有交叉耐藥,可以直接換用。如果阿德福韋酯發(fā)生了耐藥,可以給病人選擇恩替卡韋進行挽救治療,當然也可以使用替諾福韋進行挽救治療。也就是一旦發(fā)生了耐藥,可以通過換用沒有交叉耐藥另外的藥物進行挽救治療。而且這些治療方案非常成熟。
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