腮腺癌放療的副作用
發(fā)布時間：2020-03-0654325次收聽
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腮腺癌我們知道，它是一個腮腺的惡性腫瘤，那么惡性腫瘤的治療，它是有多種方法，放療是其中一種。
也就是說，針對于一些晚期的腮腺癌，或者是手術(shù)治療，效果不好的腮腺癌，那么我們就需要一個放療，放療總體上講顧名思義，它是含有放射學(xué)源的機(jī)器方法，來治療腫瘤。那么它的原理就是，放射線它可以殺滅，腫瘤細(xì)胞里的DNA物質(zhì)，也就是改變它的遺傳，導(dǎo)致了細(xì)胞的死亡，這是它放療的一個根本性的原因，但是放療它沒有選擇性，也就是說它除了治療惡性腫瘤，它還可以殺滅正常的細(xì)胞，由于其沒有針對性，所以放療它還有副作用。
它的副作用包括兩個方面，第一個就是全身性的，放療以后病人有的是，可以出現(xiàn)白細(xì)胞的下降，或者全血細(xì)胞的下降，這是它的一個副作用，另外來講就是在局部，如果腮腺局部放療，它可以導(dǎo)致皮膚的，出現(xiàn)放射性的損傷，甚至有的出現(xiàn)放射性的骨髓炎。放療以后，那么它包括兩方面的，一個就是說全身性的，對全血細(xì)胞的一個影響。
另外對于局部來說，那么它也有一些副作用，比方說，它可以經(jīng)常會導(dǎo)致唾液的減少，也就是說咱們放療以后，可以導(dǎo)致唾液腺的損傷，那么腮腺頜下腺包括舌下腺，整個的腺體分泌就會減少，這樣的話病人就會出現(xiàn)一個口干?？诟梢院?，那么就是口腔的自潔能力下降了，病人不愿意吃比較硬，比較干的食物，因?yàn)樗涣?，沒有口水他咽不下去，這也是一個副作用。另外唾液腺的分泌一減少以后，牙齒就特別容易齲壞，因?yàn)橥僖簩τ谘例X，是一個很好的清潔作用，清潔保護(hù)作用沒有了以后，牙齒就特別容易受到齲壞的影響。那么這個時候，都需要口腔科的醫(yī)生，還有咱們放療科的醫(yī)生，咱們積極地，來制定一個好的放療方法，和放療以后好一個保護(hù)的手段，保證病人放療以后，盡量少出現(xiàn)這種合并癥。
也就是說，針對于一些晚期的腮腺癌，或者是手術(shù)治療，效果不好的腮腺癌，那么我們就需要一個放療，放療總體上講顧名思義，它是含有放射學(xué)源的機(jī)器方法，來治療腫瘤。那么它的原理就是，放射線它可以殺滅，腫瘤細(xì)胞里的DNA物質(zhì)，也就是改變它的遺傳，導(dǎo)致了細(xì)胞的死亡，這是它放療的一個根本性的原因，但是放療它沒有選擇性，也就是說它除了治療惡性腫瘤，它還可以殺滅正常的細(xì)胞，由于其沒有針對性，所以放療它還有副作用。
它的副作用包括兩個方面，第一個就是全身性的，放療以后病人有的是，可以出現(xiàn)白細(xì)胞的下降，或者全血細(xì)胞的下降，這是它的一個副作用，另外來講就是在局部，如果腮腺局部放療，它可以導(dǎo)致皮膚的，出現(xiàn)放射性的損傷，甚至有的出現(xiàn)放射性的骨髓炎。放療以后，那么它包括兩方面的，一個就是說全身性的，對全血細(xì)胞的一個影響。
另外對于局部來說，那么它也有一些副作用，比方說，它可以經(jīng)常會導(dǎo)致唾液的減少，也就是說咱們放療以后，可以導(dǎo)致唾液腺的損傷，那么腮腺頜下腺包括舌下腺，整個的腺體分泌就會減少，這樣的話病人就會出現(xiàn)一個口干?？诟梢院?，那么就是口腔的自潔能力下降了，病人不愿意吃比較硬，比較干的食物，因?yàn)樗涣?，沒有口水他咽不下去，這也是一個副作用。另外唾液腺的分泌一減少以后，牙齒就特別容易齲壞，因?yàn)橥僖簩τ谘例X，是一個很好的清潔作用，清潔保護(hù)作用沒有了以后，牙齒就特別容易受到齲壞的影響。那么這個時候，都需要口腔科的醫(yī)生，還有咱們放療科的醫(yī)生，咱們積極地，來制定一個好的放療方法，和放療以后好一個保護(hù)的手段，保證病人放療以后，盡量少出現(xiàn)這種合并癥。
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腮腺癌會轉(zhuǎn)移到什么地方
腮腺癌會轉(zhuǎn)移到頸部、淋巴、腦以及骨頭等全身其他地方。腮腺癌是一種惡性腫瘤，大部分是相對溫和的腫瘤，但是也有些比方導(dǎo)管癌、低分化腺癌等或者鱗癌，都屬于高度惡性腫瘤，預(yù)后不好。隨著疾病發(fā)展，可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。腮腺癌同其他腫瘤一樣轉(zhuǎn)移有一定特點(diǎn)，最常見是淋巴道轉(zhuǎn)移，根據(jù)腮腺引流區(qū)特點(diǎn)，有一定轉(zhuǎn)移規(guī)律。首先是往頸深上區(qū)，也就是頸部靠、耳朵下面頜下區(qū)轉(zhuǎn)移。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展可以往下轉(zhuǎn)移，逐漸往頸深下也就是逐漸地往頸根部、往肺去轉(zhuǎn)移，叫做淋巴道轉(zhuǎn)移；隨著疾病發(fā)展，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移包括兩種，一種是順著淋巴道；另外一種隨著疾病發(fā)展可有血行轉(zhuǎn)移，即癌癥組織通過血液可播散到全身其地方，常見是肺轉(zhuǎn)移。還有一個轉(zhuǎn)移途徑是轉(zhuǎn)移到骨頭以及大腦在全身血運(yùn)比較豐富地方。
腮腺癌術(shù)后脖子疼的原因
腮腺手術(shù)脖子疼有幾個原因，最常見的就是說病人本身，他就有一定頸椎上的問題。比方說手術(shù)的時候我們要把病人，擺成一個特殊的體位，也就是說一側(cè)腮腺癌，我們要在手術(shù)當(dāng)中，把體位擺到另外一側(cè)，把腮腺暴露出來，也方便我們手術(shù)，那么在這個手術(shù)以后，病人可能短期會出現(xiàn)，一個疼痛的表現(xiàn)。那么主要是頸椎的，一個功能上的問題，那么通過積極地恢復(fù)康復(fù)，甚至理療，那么像這樣一個情況，他可以很快就康復(fù)了。剩下的一個頸椎的這些疾病問題，可以請骨科的醫(yī)生，再仔細(xì)地進(jìn)行專業(yè)的診治。另外來講的話就是腮腺手術(shù)以后，有的是要把胸口乳突肌切斷了，比方說我們進(jìn)行一個側(cè)頸的清掃，那么這個時候病人就會出現(xiàn)，可能長期的一個疼痛，這個也需要我們手術(shù)以后，積極地來治療。另外手術(shù)本身可以，就是會對頸部的神經(jīng)，比方說有的時候，我們會切斷了頸淺叢，包括它有一些耳大，或者枕小的神經(jīng)，那么這些皮神經(jīng)感覺神經(jīng)，被切斷了以后，他可能會出現(xiàn)一個感覺上的障礙，那么病人有的時候，會出現(xiàn)一個長期的疼痛。通過一個仔細(xì)地溝通，病人可能慢慢地，就能夠適應(yīng)這種情況，根據(jù)這種不同的情況，我們也可以做出一個不同的，一個治療方案。
腮腺瘤手術(shù)怎么操作
首先就是說打開切口以后找到面神經(jīng)，追根溯源在保留面神經(jīng)的同時，來切除腫瘤，最后就是既把面神經(jīng)也解剖清楚了保留得很好，也要把腫瘤切除干凈，這樣的目的主要就是說兩個就是要保護(hù)面神經(jīng)的同時做到一個腫瘤完整的切除，這個就是腮腺腫瘤手術(shù)的最大的意義所在。腮腺腫瘤是位于顏面部也就是說是在咱們重要的美學(xué)的區(qū)域里邊，所以針對腮腺癌有固定的術(shù)式，也就是說現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的一個耳屏前的入路，這個入路的好處就是說可以完整地切除腫瘤同時顯露的也很好。另外就是說瘢痕很小，當(dāng)然有一些特殊的要求比如特殊的職業(yè)，那么還可以通過兩種方法第一個來講就是微創(chuàng)，用腔鏡或者是機(jī)器人通過耳后開一個很小的口子，也可以做這個手術(shù)另外來講可以把這個切口線，設(shè)計在發(fā)際線里邊這樣可以達(dá)到，一個更好的美學(xué)效果在常規(guī)的手術(shù)方法里邊，通過一個仔細(xì)的縫合美容的方法，其實(shí)也可以取得一個不錯的美學(xué)效果，所以通常情況下認(rèn)為這幾種方法都是可以的，這個常規(guī)的辦法就可以接受。
腮腺瘤如何分辨良性還是惡性
腮腺腫瘤，我們發(fā)現(xiàn)了一個腮腺的包塊。一個腫瘤性的物質(zhì)，要想鑒別它的良惡性我們有很多的方法，首先來講我們通過大夫的經(jīng)驗(yàn)物理學(xué)的診斷，你就通過觸摸那么良性的腫瘤，它邊緣很光滑可以推得動也沒有跟周圍粘連的，跟皮膚粘連的很就是幾乎不粘連、很光滑。那么惡性腫瘤就不一樣了惡性腫瘤它具有侵襲性，那么它的特點(diǎn)就是邊緣不規(guī)整侵到周圍的組織上，有時候你一推皮膚你都推不動那么頸部可以出現(xiàn)大的包塊，出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移另外來講，從癥狀上講惡性腫瘤如果長大了以后，特別容易侵及面神經(jīng)病人可以出現(xiàn)面神經(jīng)的疼痛，以及像螞蟻?zhàn)摺⑨槾踢@種神經(jīng)的障礙，也可以知道良惡性。另外來講，我們可以通過一些影像的檢查比方說我們CT，我們的核磁、我們的超聲可以發(fā)現(xiàn)這個腫瘤，具有很強(qiáng)的侵襲力有多灶性那么它可以侵到周圍的組織上，我們也可以初步判斷出腫瘤的性質(zhì)，另外來講我們還可以有PET-CTPET-CT，除了看腫瘤的邊界以外，還可以看到腫瘤的代謝率，代謝率很高說明它這個腫瘤很活躍生長速度很快，我們也可以初步判斷出腫瘤的良惡性，另外我們最好的還有術(shù)前有個穿刺、有個針刺，通過細(xì)針穿刺出少量的細(xì)胞我們可以初步判斷出，腫瘤的良惡性這是最好的一個辦法，過去我們還有一個粗針穿刺現(xiàn)在目前講它有一定種植的風(fēng)險，所以我們目前還是推薦細(xì)針穿刺做出一個術(shù)前的精準(zhǔn)診斷。
腮腺癌放療后是否需要化療
腮腺癌以后的治療，我們要給病人做一個，就是精細(xì)的一個個體化的設(shè)計，也就是說我們要多學(xué)科的，來制定一個治療決策。因?yàn)榉暖熕饕墙鉀Q一個，局部的一個問題，就是說我們在腮腺的一個局部，比方說我們面神經(jīng)周圍腫瘤，沒有切干凈，或者是在顱底有一點(diǎn)點(diǎn)殘存，像這樣一個情況，可能做放療就可以，化療它主要是針對全身的。就是說我放療和手術(shù)，都沒法達(dá)到的區(qū)域，那么我這時候就需要一個化療，比方說腮腺癌術(shù)后，出現(xiàn)了一個肺轉(zhuǎn)移，或者是骨轉(zhuǎn)移，或者其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個時候放療是很難去兼顧到，我們不能說肺轉(zhuǎn)移以后，我們再去放射全肺，或者我再手術(shù)去切全肺，那么這樣一個時候，我們就需要化療的幫助，根據(jù)這個病人的病情的不同，我們可能要做出一個，具體的一個治療的決策。那么放化療究竟哪個優(yōu)先，或者是哪一個，是否聯(lián)合運(yùn)用，要看病人本身的情況，還要結(jié)合我們放療的計劃，有的時候我們可以在放療以前，給予輔助化療，也可以在放療的同時，我們給予同步放化療，等等一些方法。其目的就是挽救晚期腮腺癌的，或者涎腺腫瘤病人的生命，根據(jù)這個病人疾病的不同，情況的不同，我們要做出一個不同的治療計劃。
02:42
腮腺癌放療后耳朵流水是怎么回事
腮腺癌放療主要是在耳屏前，也就是在腫瘤切除的地方制定一個靶區(qū)進(jìn)行放射治療。放療后耳朵流水主要有幾種原因：第一個就是因?yàn)槠つw破潰，腮腺組織就暴露在外面了，也就是出現(xiàn)了涎瘺，那么它可以導(dǎo)致流水；另外就是因?yàn)槎峭舛儡浌?，耳廓里面放療了以后造成皮膚的破潰也可以出現(xiàn)流水的表現(xiàn)。對于放療以后出現(xiàn)的放射性的皮膚損傷可以積極地去治愈創(chuàng)面，讓燒壞的皮膚、毀損的腮腺組織盡量修復(fù)好，這樣就不會流水了。
02:35
腮腺癌放療后臉腫是怎么回事
面部腫脹最主要的原因就是淋巴回流受到了障礙，照射區(qū)域里皮膚的淋巴管被放療破壞了，頭頂區(qū)或者面部深區(qū)的淋巴液回到面部以后沒法往下走，也就沒法回到心臟里邊去，這樣就會導(dǎo)致面部的腫脹。這個腫脹通常可以逐漸緩解，因?yàn)槠渌牧馨凸芸梢杂写鷥?，在放療以后的半年、一年或者兩年的時間會逐漸地減輕。放療是一把雙刃劍，它可以殺滅可能殘存的或者已經(jīng)存在的惡性腫瘤，也會對正常組織有一定的殺傷能力。
02:48
腮腺癌術(shù)后有什么注意事項(xiàng)
腮腺癌術(shù)后，早期的腫瘤要進(jìn)行基礎(chǔ)的治療和隨訪；惡性程度增加或腫瘤分期延后，還要進(jìn)行放化療或者靶向治療等。腮腺癌是一種嚴(yán)重的疾病，可能引起遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甚至導(dǎo)致病人的壽命縮短，所以腮腺癌手術(shù)以后，還是要進(jìn)行一個詳細(xì)的隨診計劃。如果是早期的腫瘤，切除以后可能每年只進(jìn)行基礎(chǔ)的治療或者基礎(chǔ)的隨訪就可以了；當(dāng)惡性程度增加，或者腫瘤分期延后，有可能做完手術(shù)以后還要進(jìn)行放化療或者靶向治療等。另外，做完手術(shù)以后要注意局部的一些情況，注意有沒有出現(xiàn)涎瘺、傷口感染和面神經(jīng)損傷，如果出現(xiàn)這樣的情況要及時解決。
02:45
腮腺癌術(shù)前需要放療嗎
腮腺癌術(shù)前是否需要放療，要具體情況具體分析。通常腮腺癌通過一次手術(shù)就可以治愈，很少做術(shù)前的放療。但有一些特殊情況，比如腫瘤比較晚期了，已經(jīng)侵到周圍的顳骨或者重要的大的血管，在這種情況下，可以設(shè)計一些術(shù)前的放療。術(shù)前的放療的目的就是降期，也就是一些邊緣不是很清楚的腫瘤在照射之后，可以和正常組織清楚分開；或者淋巴結(jié)侵及動脈以后，手術(shù)是沒法切下來的，通過放療可以使淋巴結(jié)和血管有一定的間隙，這時候手術(shù)，就可以把以前不能切干凈腫瘤切干凈了。
02:46
腮腺惡性腫瘤需要做什么檢查
腮腺惡性腫瘤的檢查包括影像學(xué)檢查、核磁、PET-CT檢查、穿刺。如果發(fā)現(xiàn)腮腺腫塊，首先要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，也就是B超和CT，看看這個腫瘤到底在什么地方，它和周圍的組織的關(guān)系，有沒有侵到骨頭上，周圍有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是必須要做的檢查；還可以進(jìn)行核磁，核磁主要看它和周圍的軟組織是什么關(guān)系，腫瘤和面神經(jīng)或者大腦是什么的關(guān)系；要看有沒有轉(zhuǎn)移，還會選擇PET-CT的檢查，看看腫瘤的分期；另外，懷疑是腮腺惡性腫瘤還可以進(jìn)行穿刺，穿刺可以判斷腫瘤是良性還是惡性。
腮腺惡性腫瘤有哪些表現(xiàn)
當(dāng)人們的身體發(fā)作腮腺惡性腫瘤這種疾病的時候，往往都會存在著明顯的腫塊，而且包塊的最終形態(tài)往往會隨著病人的病情變化而改變。同時患者的身體還會因?yàn)椴∏榈募又囟霈F(xiàn)面癱以及全身不適等癥狀表現(xiàn)。比如胃腸道不適以及發(fā)熱等。這主要是因?yàn)椴∪说纳眢w抵抗力和免疫力迅速下降導(dǎo)致各種細(xì)菌入侵引起的。
得了腮腺腫瘤怎么辦
目前針對腮腺腫瘤這種疾病最好的治療方式就是外科手術(shù)療法，如果出現(xiàn)的是良性腫瘤的話，那么能夠達(dá)到徹底根治的效果。但如果病人出現(xiàn)的是惡性腫瘤的話，往往需要在術(shù)后采取放療法來控制自身的病情。同時在治療的過程中，病人還需要根據(jù)自身的病情來做好相關(guān)的飲食調(diào)整措施。
腮腺癌的治療方法
腮腺癌多生長迅速，病程短，多伴有疼痛，如侵犯面神經(jīng)會引起面癱。治療方法主要有：手術(shù)切除：腮腺癌手術(shù)切除時應(yīng)同時切除接近一側(cè)的面神經(jīng)，如合并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，對切除后遺留的組織或皮膚缺損行鄰近皮瓣或肌皮瓣修補(bǔ)。
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