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甲狀腺腺瘤4cm在臨床中認(rèn)為還是比較嚴(yán)重的，嚴(yán)重性表現(xiàn)在甲狀腺腺瘤4cm，知道甲狀腺長在氣管的兩旁，4cm的甲狀腺腺瘤常常就會產(chǎn)生壓迫癥狀，在頸部壓迫癥狀?；颊邥惺裁礃拥母杏X，可能會覺得呼吸不暢，出現(xiàn)吞咽不暢等壓迫的表現(xiàn)，有人還會出現(xiàn)頸靜脈怒張，就是甲狀腺腺瘤長到4cm會出現(xiàn)壓迫癥狀，第二個(gè)情況甲狀腺腺瘤盡管是一個(gè)良性的腫瘤，在臨床的發(fā)展過程中還是有10%-20%的會發(fā)生惡性改變，就是會惡變。在長到4cm的甲狀腺腺瘤，會不會出現(xiàn)惡變問題，還要進(jìn)行排除，還有通過穿刺的細(xì)胞學(xué)檢查，看看有沒有癌變的問題，對于一個(gè)4cm的甲狀腺腺瘤，推薦的還是積極的進(jìn)行治療。治療的方式，一個(gè)可以通過傳統(tǒng)的手術(shù)切除，也可以選擇現(xiàn)在的微創(chuàng)經(jīng)腔鏡的手術(shù)方法，也可以進(jìn)行射頻消融的方法進(jìn)行治療。

甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，從病理上可以分為幾種類型，即使惡性腫瘤，在發(fā)展過程中就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以甲狀腺癌會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，對于甲狀腺癌來說，轉(zhuǎn)移常見的部位一個(gè)是淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移主要可以轉(zhuǎn)移到局部，就像中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)也可以出現(xiàn)頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是最常見的淋巴轉(zhuǎn)移的部位。隨著疾病的加重，嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，對于甲狀腺癌的血行轉(zhuǎn)移，最容易出現(xiàn)的部位是骨和肺，少數(shù)的可以出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，所以對于甲狀腺癌目前認(rèn)為是預(yù)后比較好的惡性腫瘤，但是也仍然存在著轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。對于甲狀腺癌在治療后，仍然要進(jìn)行定期的隨訪觀察，隨訪的內(nèi)容要包括局部的檢查和全身的檢查，第三個(gè)情況還要督促患者進(jìn)行藥物的治療，就是一定要把TSH壓得比較低，這時(shí)候才能避免復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺癌就是一種甲狀腺上的惡性腫瘤。甲狀腺癌根據(jù)病理分類，可以分為分化癌和高度惡性腫瘤。分化癌包括乳頭狀癌和濾泡癌，分化程度好的肺癌接近正常的組織，也是會存有甲狀腺的功能。惡性腫瘤就是脫離了機(jī)體的程序監(jiān)控，進(jìn)入到了無序的漫無目的狀態(tài)，且生長速度很快。癌細(xì)胞會侵犯到其他的器官，嚴(yán)重導(dǎo)致病人的死亡。高度惡性腫瘤，例如髓樣癌、淋巴癌等，都是未分化癌，通常生存率只有3個(gè)月到半年，對人體健康的危害是非常大的。但是對于甲狀腺癌，尤其是分化癌，多數(shù)是可以取得好的療效的。

甲狀腺癌我們一般來說，甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是很常見的。即便是微小癌，剛才我們也談到，就說它是可以有，60%的一個(gè)轉(zhuǎn)移率，也就是說甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是非常常見的一個(gè)現(xiàn)象。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，老百姓會問是不是就不能手術(shù)了，不是的，甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，往往就需要更積極的手術(shù)，通常情況下，我們只要是在，這個(gè)不是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，不是雙肺或者其他地方的轉(zhuǎn)移，我們通常情況下，是可以把它根治的。當(dāng)然如果是只是在頸部，我們操作就局限在頸部，把它相應(yīng)的，可能轉(zhuǎn)移到的淋巴組織，我們都把它清掃干凈，就可以取得一個(gè)，非常好的一個(gè)療效。當(dāng)然了隨著疾病的發(fā)展，有的時(shí)候這個(gè)甲狀腺癌，它可以往縱隔里邊發(fā)展，也就是過去我們所說的七區(qū)，現(xiàn)在把它叫做胸部縱隔里的轉(zhuǎn)移，當(dāng)出現(xiàn)這樣的轉(zhuǎn)移的地方，由于技術(shù)的不同。甚至我們要把胸骨打開鋸開，鋸開以后我們?nèi)匀豢梢?，把淋巴結(jié)清掃干凈，如果在這種情況下，甲狀腺癌它可以取得一個(gè)，很好的一個(gè)療效，當(dāng)然對于如果說切除不了的，或者無法手術(shù)的病人，甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那我們還可以通過其他的，比方說像碘131或者是靶向治療，當(dāng)然我們從專科，從頂尖的醫(yī)院角度考慮，甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還是應(yīng)該積極手術(shù)的，可以取得很好的療效。

遺傳因素會使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有家族性甲狀腺癌的趨勢，大部分甲狀腺癌都是散發(fā)的病例，但是患者的一級親屬當(dāng)中，甲狀腺癌的發(fā)病率可以上升4-6倍。除此之外，家族性甲狀腺的髓樣癌以及家族性甲狀腺的非髓樣癌，均為遺傳性的一個(gè)內(nèi)分泌腫瘤，基因突變發(fā)生在這種水平，可以遺傳給后代。臨床上大部分25%的甲狀腺髓樣癌是家族性的，常呈現(xiàn)的常染色體顯性遺傳，而有5%的甲狀腺非髓性的甲狀腺癌為家族性，也表現(xiàn)為常染色體的一個(gè)顯性遺傳。因此針對于有甲狀腺癌患病家族史的家庭成員，應(yīng)該進(jìn)行每年的定期體檢，以達(dá)到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。