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有些朋友去做查體，發(fā)現(xiàn)癌胚抗原，也叫CEA，升高了，都30μg/L、40μg/L了。是不是得了癌了，還能活多久，就會(huì)有這種困惑。這個(gè)事情是怎么回事，首先，要了解癌胚抗原是個(gè)什么東西。大概在70年代，由于腫瘤的甲胎蛋白出來(lái)了，發(fā)現(xiàn)和肝癌的發(fā)生的相關(guān)性特別強(qiáng)。所以，大家就發(fā)現(xiàn)，原來(lái)腫瘤可能會(huì)有一些標(biāo)志物，預(yù)示著體內(nèi)腫瘤的發(fā)生的狀況，癌胚抗原就隨之就出來(lái)了，就覺(jué)得好像癌胚抗原升高，好像和胃腸癌的關(guān)系特別密切。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)癌胚抗原是有一定的作用，和胃腸道的腫瘤、包括肺癌、包括乳腺癌是有一定的相關(guān)性的。但是，相關(guān)性只有60%、70%，也就是得了胃腸道的癌，得了肺癌60%、70%人高，還有20%、30%人不高。所以，不是完全一致的，畢竟有一個(gè)正常的值的范圍。比方目前普遍的是在5個(gè)單位以下的，如果要30μg/L，數(shù)值要升高了。但是，正常良性的一些狀態(tài)，比方有胃腸道的炎癥，哪地方合并一些良性病，也會(huì)升高。但是，從正常值5μg/L升高到了30μg/L，畢竟提供了不好的信號(hào)，提示了一定要好好去查一查，為什么就升高了，會(huì)很快地就去完善胃腸鏡、胸部的CT、還有乳腺的B超、腹盆腔的一些相關(guān)B超檢查、CT檢查，來(lái)看看升高的原因。如果隨著這個(gè)時(shí)間1個(gè)月、2個(gè)月，慢慢地越來(lái)越高，50μg/L、80μg/L、100μg/L，肯定就不好了，可能就會(huì)有得腫瘤的可能了。如果這個(gè)值又降下來(lái)了，或者始終保持穩(wěn)定，這種狀況要繼續(xù)地隨診觀察，有可能會(huì)得消化系統(tǒng)相關(guān)的一些腫瘤。也就是這個(gè)指標(biāo)是有60%、70%的腫瘤相關(guān)性，提醒著已經(jīng)有得瘤的可能了，還得要重視的。

肝癌的消融治療是肝癌的根治性治療手段，是經(jīng)過(guò)高溫，讓腫瘤局部壞死達(dá)到治療效果。肝癌的消融治療，主要包括熱消融治療，熱消融治療又根據(jù)不同的原理有：射頻消融治療、微波消融治療、酒精消融治療、激光消融治療，以及海扶刀，即超聲消融治療等。這些年，療效最受到認(rèn)可，就是射頻消融治療和微波消融治療應(yīng)用的多，療效受到認(rèn)可。們的原理略有不同，但總體來(lái)說(shuō)，都是通過(guò)高溫使腫瘤局部的壞死，達(dá)到局部破壞腫瘤，滅活腫瘤的效果。肝癌的消融治療效果穩(wěn)定、可靠，并發(fā)癥較少，已經(jīng)逐漸被很多的醫(yī)生所接受和認(rèn)可。在很多指南中，肝癌的消融治療已經(jīng)成為繼手術(shù)切除和肝移植之后，第三大肝癌的根治性治療手段。肝癌的消融治療，在早期是無(wú)水酒精注射多，但是無(wú)水酒精注射有局限性，主要是有時(shí)酒精不能在腫瘤內(nèi)達(dá)到均勻的滲透。另外，有些腫瘤包膜限制了酒精的進(jìn)一步滲透，無(wú)法消融腫瘤的邊緣，以及周圍的衛(wèi)星灶和子灶。所以現(xiàn)在酒精消融治療，逐漸被這些熱消融治療所替代。但是酒精消融治療在應(yīng)用過(guò)程中，有時(shí)可以作為一項(xiàng)補(bǔ)充的手段，比如用射頻消融治療腫瘤，臨近膽囊或者是臨近心臟時(shí)，不敢使用特別高的溫度治療，怕心臟出現(xiàn)異常反應(yīng)，這時(shí)可以局部打酒精，通過(guò)兩種消融方式聯(lián)合治療，能達(dá)到安全、有效滅活腫瘤的效果。

肝癌手術(shù)針對(duì)早期體格良好的患者沒(méi)有惡變的階段。肝癌一旦確診，盡可能早期的選擇手術(shù)治療，針對(duì)體格良好的患者盡可能在確診以后進(jìn)行手術(shù)治療。有些病人也不一定能夠確診在臨床上只是高度懷疑，在有條件的情況下，在嚴(yán)格的密切觀察情況下，有腫瘤生長(zhǎng)惡化的跡象，也要盡早的手術(shù)。對(duì)于晚期的肝癌或者是針對(duì)部分病人，身體條件不良的情況下盡可能的通過(guò)放化療，或者是內(nèi)科調(diào)養(yǎng)的方式使病人的功能狀態(tài)恢復(fù)到能夠耐受手術(shù)的程度，再考慮給病人手術(shù)治療。手術(shù)治療包括肝移植治療或者射頻治療，盡可能的使腫瘤達(dá)到消除的程度，或者達(dá)到根治的程度。無(wú)論是肝癌的早期還是晚期，還是推薦以手術(shù)治療為主的，輔助放化療靶向治療、中醫(yī)中藥等綜合治療方式。晚期治療在條件不允許的情況下，可以采取一部分的介入的射頻治療，或者介入的灌注治療，延緩病人的疼痛。晚期手術(shù)治療，有時(shí)候很難取得良好的效果，可以姑息治療，或者減瘤、減負(fù)荷治療，對(duì)恢復(fù)和預(yù)后不一定有太好的療效。

肝癌惡性度高，病情進(jìn)展快，預(yù)后很差，晚期可以導(dǎo)致大量的腹水，消化道出血等并發(fā)癥。所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療最關(guān)鍵。首選的治療是手術(shù)治療，術(shù)后配合介入，化療，伽馬刀，以及氬氦刀冷凍等綜合治療，治療的目的只能延緩病情的發(fā)展，不能根治。

凡是腫瘤一般都存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。肝癌往往有一部分病人是多起源的。也就是說(shuō)兩個(gè)或者多個(gè)腫瘤之間，沒(méi)有親屬關(guān)系，是分別獨(dú)立發(fā)生。有的病人做完射頻以后，短期內(nèi)又發(fā)現(xiàn)腫瘤。有一部分病人實(shí)際上，當(dāng)在做射頻的時(shí)候，這個(gè)腫瘤長(zhǎng)的不夠大，影像學(xué)手段沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。這是叫并發(fā)性的腫瘤。還有一部分病人是在做完射頻以后，短期內(nèi)又出現(xiàn)新的病灶。這些病灶和原來(lái)的病灶有關(guān)系，這部分病人叫轉(zhuǎn)移。往往出現(xiàn)的情況，可能是在做射頻的時(shí)候是個(gè)亞臨床病灶，就是影像學(xué)看不見(jiàn)，這個(gè)是轉(zhuǎn)移。還有一部分病人，在射頻的部位附近或者是緊鄰射頻部位附近，又出現(xiàn)新的腫瘤，這一部分叫復(fù)發(fā)。實(shí)際上也就是說(shuō)有三個(gè)概念，一個(gè)是復(fù)發(fā)，一個(gè)是轉(zhuǎn)移，還有一個(gè)是并行性的腫瘤。這三個(gè)概念應(yīng)該有所區(qū)別。作為射頻來(lái)講，一定要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。過(guò)大的腫瘤，大于五公分的腫瘤，不推薦做射頻消融。