椎管內(nèi)腫瘤如何檢查
發(fā)布時間：2020-03-0554627次收聽
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椎管內(nèi)腫瘤可通過脊柱X電檢查做初步檢查，隨后進(jìn)行脊柱X電檢查，最后為脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，明確病變位置以及具體類型，選擇合適方法應(yīng)對。
一、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法包括多種，臨床上進(jìn)行初篩檢查方法是脊柱X電檢查，一般對懷疑病變位置，進(jìn)行脊柱正側(cè)位檢查，了解有沒有相應(yīng)骨質(zhì)改變和椎管擴(kuò)大等情況；
二、脊柱CT檢查。通過CT檢查大致判斷是否患有椎管內(nèi)腫瘤以及腫瘤大致位置，腫瘤周圍是否有明顯骨質(zhì)改變；
三、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法是脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，通過磁共振檢查大致判斷腫瘤位于哪個階段，以及腫瘤位于髓內(nèi)髓外硬膜下還是硬脊膜外，對腫瘤具體性質(zhì)進(jìn)行大致判斷。對典型椎管內(nèi)腫瘤，術(shù)前即可明確診斷，甚至可做出對病理診斷大致估計(jì)，如屬于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓內(nèi)室管膜瘤?；蛐切渭?xì)胞瘤等，通過增強(qiáng)磁共振檢查，都可以明確。
一、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法包括多種，臨床上進(jìn)行初篩檢查方法是脊柱X電檢查，一般對懷疑病變位置，進(jìn)行脊柱正側(cè)位檢查，了解有沒有相應(yīng)骨質(zhì)改變和椎管擴(kuò)大等情況；
二、脊柱CT檢查。通過CT檢查大致判斷是否患有椎管內(nèi)腫瘤以及腫瘤大致位置，腫瘤周圍是否有明顯骨質(zhì)改變；
三、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法是脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，通過磁共振檢查大致判斷腫瘤位于哪個階段，以及腫瘤位于髓內(nèi)髓外硬膜下還是硬脊膜外，對腫瘤具體性質(zhì)進(jìn)行大致判斷。對典型椎管內(nèi)腫瘤，術(shù)前即可明確診斷，甚至可做出對病理診斷大致估計(jì)，如屬于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓內(nèi)室管膜瘤?；蛐切渭?xì)胞瘤等，通過增強(qiáng)磁共振檢查，都可以明確。
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什么叫高位頸椎管內(nèi)腫瘤
高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫，這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4，這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi)，這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀，比較嚴(yán)重而突出。像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無力，乃至肌肉的萎縮，或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動作不能。嚴(yán)重時可以出現(xiàn)，一個肢體的癱瘓，一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展，從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會出現(xiàn)，心率呼吸減慢，有患者甚至可能會出現(xiàn)，心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險比較高的腫瘤?；颊咴谟邢嚓P(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時到醫(yī)院就診及時地進(jìn)行手術(shù)治療。
椎管內(nèi)腫瘤并發(fā)癥
椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)之一。大部分椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后不太容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，但是也有一些椎管內(nèi)腫瘤。比如它位于髓內(nèi)累積的階段又比較廣泛，或者術(shù)前患者已經(jīng)出現(xiàn)一定的程度的神經(jīng)功能障礙，那么術(shù)后恢復(fù)也需要一個時期?？傮w來說椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后的并發(fā)癥，常見的有感覺運(yùn)動功能障礙加重。比如一定階段范圍的麻木、疼痛或者肢體的肌力恢復(fù)的并不理想，部分患者術(shù)后還會有短時間內(nèi)的肢體活動障礙加重、肌力減退的情況。第二就是患者大小便功能障，像術(shù)后一段時間需要帶尿管或者有一部分嚴(yán)重的患者。特別是位于脊髓圓錐部位的腫瘤的患者，術(shù)后有可能會出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況，需要一段時間的功能鍛煉。第三椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)區(qū)的出血，這種出血如果出血量非常少可以逐步吸收，但是出血量稍有增加就可能造成脊髓和神經(jīng)根的受壓，出現(xiàn)局部這個平面以下的感覺運(yùn)動障礙，除此之外椎管內(nèi)腫瘤還可以發(fā)生腦脊液瘺和傷口感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的風(fēng)險，必要的時候也是需要進(jìn)行對癥處理的。
椎管內(nèi)腫瘤治療方法
手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法，如果病變有殘留，術(shù)后再予以放療和化療，椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主，大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切，在腫瘤全切之后一般也不需要放化療，患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤，屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略，在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主，患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診，由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性，還需要輔助放療和化療，以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。
椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
某些中藥或者中成藥對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有幫助，但是不應(yīng)該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，應(yīng)該以手術(shù)為主的綜合治療其實(shí)手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因?yàn)榇蟾?/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過手術(shù)切除的方式，完全可以達(dá)到治愈腫瘤的目的，在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療，而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作，完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行的。對患者的損傷是非常小的，手術(shù)是比較安全的，中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限，大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤包括對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡可能的通過手術(shù)方式切除腫瘤，這才是患者的根本治療策略。
椎管內(nèi)腫瘤的分類
椎管內(nèi)腫瘤分類有不同的分類方法，比如根據(jù)解剖部位分類從上到下可以分為近段的椎管內(nèi)腫瘤的椎管內(nèi)腫瘤，腰段的椎管內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤，而如果按橫向也就是按椎管的橫截面的分類，可以分為脊髓內(nèi)腫瘤腫瘤和硬膜外腫瘤三大類，當(dāng)然了腫瘤還有其他的分類方法，比如按照病理類型分類可以分為星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，脊膜瘤以及椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤等不同的類型。所以椎管內(nèi)腫瘤的分類有多種不同的方法，我們需要根據(jù)臨床的需求來確定，這個椎管內(nèi)腫瘤的分類方法有時會把多種分類方法結(jié)合使用。比如我們臨床上常說像頸三山的外硬膜下神經(jīng)鞘瘤，實(shí)際上這個腫瘤分類就利用了多種的分類方法，我們在縱向上把它定位在頸三，而在橫向上把它定位在髓外硬膜下，而病理類型上的把它定位為神經(jīng)鞘瘤，這就是臨床上常用的椎管腫瘤的分類方法。
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椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位
椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位可分為縱向定位和橫向定位，縱向定位是是頸段、胸段、腰段和底段，橫向定位是脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位大致有兩種分類方法：首先是沿椎管的縱向方向進(jìn)行分類，可以分為四個大部分，是頸段、胸段、腰段和底段。每一個階段根據(jù)脊柱階段的不同又可以分為不同的細(xì)化的階段，比如頸椎有7個階段，胸椎有12個階段，腰椎有5個階段，骶椎也有5個階段，可以根據(jù)這個情況，對脊柱的腫瘤對椎管腫瘤有一個縱向的定位。除此之外還有橫向定位，分為脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。
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椎管內(nèi)腫瘤分類
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：第一要注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者建議術(shù)后采取俯臥位。第二是患者在翻身的時候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進(jìn)行翻身。第三在手術(shù)之后患者在初期下床的時候一定要佩戴好頸托、頸圍等這些保護(hù)措施。第四在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運(yùn)動平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁可以進(jìn)行藥物治療，并且加強(qiáng)護(hù)理。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁發(fā)生的概率并不是特別高，對于這種情況重在預(yù)防。如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，主要有以下幾種治療方法：一、在藥物治療方面可以使用甘露醇脫水、激素充饑等方法來保護(hù)脊髓和神經(jīng)根，使脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低；同時還可以使用一些像自由基清除劑、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能；二、還需要加強(qiáng)護(hù)理，例如留置尿管、定期導(dǎo)尿來防止泌尿系感染等。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)。患者需要帶好護(hù)具，不要劇烈的運(yùn)動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
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脊髓腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤主要對脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫，引起一系列的神經(jīng)功能障礙。這些癥狀主要包括感覺方面的障礙、運(yùn)動方面的障礙以及括約肌方面的障礙。脊髓腫瘤的感覺方面的障礙主要是指肢體的疼痛，或者皮膚表面的感覺減弱，甚至是喪失；運(yùn)動方面的障礙，主要表現(xiàn)為肢體活動障礙，比如行走無力、肢體無力、行走跛行，甚至癱瘓；而括約肌方面的障礙，也就是括約肌功能障礙，主要包括大小便控制障礙、急性尿潴留、尿失禁等癥狀?？傊倒軆?nèi)腫瘤引起的癥狀，主要就是包括感覺障礙、運(yùn)動障礙以及括約肌障礙這三個方面的癥狀。如果患者出現(xiàn)了以上的這些癥狀，一旦被確診為脊髓腫瘤，患者就一定要及早地進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤病情，造成終生遺憾。
01:46
脊髓腫瘤手術(shù)后注意什么
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后注意事項(xiàng)主要包括兩個方面：第一，要觀察原有的一些癥狀是否出現(xiàn)加重的情況，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)過程當(dāng)中，如果對正常的神經(jīng)和脊髓組織造成一定的損傷，在術(shù)后就有可能會造成神經(jīng)功能癥狀的加重，如果患者出現(xiàn)這種情況，就會比較嚴(yán)重，需要及早的采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。第二，如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，就需要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果患者出現(xiàn)雙下肢的活動不良，就要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對于那些長期臥床的病人，一定要注意避免褥瘡的發(fā)生，要定期對患者進(jìn)行相關(guān)部位的按摩，給予患者定時翻身；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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