椎管內(nèi)腫瘤患者的注意事項
發(fā)布時間：2020-03-0563208次收聽
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椎管內(nèi)腫瘤患者首先要注意患者的體位，在手術(shù)之后患者在初期下床的時，一定要佩戴好頸托。
1.首先要注意患者的體位。對于大部分椎管內(nèi)腫瘤的患者，可以采取仰臥位或者側(cè)臥位。但是對于腰骶部，椎管腫瘤的患者，建議術(shù)后采取俯臥位。特別是俯臥位，如果能在傷口部位加壓沙袋是最為理想的，因為腰底部的軟組織比較薄弱。術(shù)后非常容易發(fā)生腦脊液漏，而如果采取俯臥位，再加壓沙袋，比較短的時間內(nèi)。傷口愈合了，術(shù)后將來出現(xiàn)腦脊液漏等并發(fā)癥的風險就明顯降低。
2.患者在翻身的時候。強調(diào)要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸和軀干等，整體進行翻身。而不能有相互的這種移位。
3.頸圍等這些保護措施。以免在術(shù)后短時間內(nèi)，脊柱的穩(wěn)定性不理想而發(fā)生骨質(zhì)的移位，造成嚴重后果。
4.在手術(shù)之后，要注意觀察患者的體溫，以及感覺運動平面的變化來了解術(shù)后是否有感染，如有局部出血的發(fā)生必要的時，還需要二次手術(shù)。來進行相應的處理，以免患者遺留嚴重的神經(jīng)功能障礙。
1.首先要注意患者的體位。對于大部分椎管內(nèi)腫瘤的患者，可以采取仰臥位或者側(cè)臥位。但是對于腰骶部，椎管腫瘤的患者，建議術(shù)后采取俯臥位。特別是俯臥位，如果能在傷口部位加壓沙袋是最為理想的，因為腰底部的軟組織比較薄弱。術(shù)后非常容易發(fā)生腦脊液漏，而如果采取俯臥位，再加壓沙袋，比較短的時間內(nèi)。傷口愈合了，術(shù)后將來出現(xiàn)腦脊液漏等并發(fā)癥的風險就明顯降低。
2.患者在翻身的時候。強調(diào)要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸和軀干等，整體進行翻身。而不能有相互的這種移位。
3.頸圍等這些保護措施。以免在術(shù)后短時間內(nèi)，脊柱的穩(wěn)定性不理想而發(fā)生骨質(zhì)的移位，造成嚴重后果。
4.在手術(shù)之后，要注意觀察患者的體溫，以及感覺運動平面的變化來了解術(shù)后是否有感染，如有局部出血的發(fā)生必要的時，還需要二次手術(shù)。來進行相應的處理，以免患者遺留嚴重的神經(jīng)功能障礙。
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椎管內(nèi)手術(shù)治療有什么
椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進行腫瘤切除手術(shù)，根據(jù)選擇策略不同，也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù)，在神經(jīng)外科顯微鏡下進行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進行復位，但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度，隨著技術(shù)設備和器械改良，大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復位。對于長階段椎管腫瘤，為保持脊柱穩(wěn)定性，有時還需要使用釘棒系統(tǒng)進行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù)，適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分，把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小，但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤，對患者損傷非常小，在術(shù)后三到五天即可出院回家。
椎管內(nèi)腫瘤可以活多久
椎管內(nèi)腫瘤一般是良性腫瘤，患者手術(shù)后的壽命還是比較理想的，可以有幾年的壽命。椎管內(nèi)腫瘤最主要是因為椎管內(nèi)腫瘤屬于良性腫瘤。患者能夠在出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙之前及時確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療，絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者可以恢復到完全生活自理和正常人沒有明顯差別的。生活狀態(tài)以及預期的壽命所以大部分椎管內(nèi)腫瘤和正常成人的預期壽命沒有明顯差別。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤，而特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤，這些腫瘤的患者預期壽命會相對比較短，因為腫瘤的發(fā)生主要是全身各部位的惡性腫瘤，由于血型播散轉(zhuǎn)移到椎管所致。即使椎管內(nèi)腫瘤，控制比較理想，患者也可能會因為癌灶的原發(fā)部位的進展，或者肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生而危及患者壽命。預期壽命一般在數(shù)月到數(shù)年的樣子，一部分椎管內(nèi)腫瘤雖然屬于原發(fā)性的腫瘤，但是位于髓內(nèi)在腫瘤發(fā)生之后，患者可能會出現(xiàn)截癱大小便失禁反復的泌尿系感染褥瘡等并發(fā)癥，也可能在幾年之內(nèi)會危及患者生命。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁應該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實對于這種情況，我們重在預防對于這種發(fā)生大小便失禁，風險比較高的這種患者我們在手術(shù)之前呢應該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應該采取電聲率監(jiān)測等方法盡可能地避免，這一種嚴重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護這個脊髓和神經(jīng)根，使這個脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復脊髓的神經(jīng)功能。另一方面我們還需要加強護理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進行脊髓功能的康復訓練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復一個立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時間內(nèi)促進這些功能的恢復。
椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)應該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的患者應該就是進行手術(shù)治療。椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)是比較常見一種現(xiàn)象，最主要是因為椎管的空間非常狹小，一旦椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)生常常會壓迫脊髓和脊神經(jīng)根，一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)常常會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。而首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科，接受正規(guī)的手術(shù)治療將腫瘤全切。這樣才能有效地解除腫瘤對神經(jīng)根和脊髓的壓迫，如果沒有及時進行手術(shù)治療對神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重，患者的神經(jīng)功能障礙也會逐步加重。會有嚴重的情況發(fā)生，患者可以出現(xiàn)截癱，甚至大小便失禁的狀況，所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)應該及時到神經(jīng)外科就診有經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進行腫瘤的切除，這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復到正常，從而有效地避免嚴重神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。因為嚴重神經(jīng)功能障礙一旦發(fā)生之后，即使進行手術(shù)切除神經(jīng)功能恢復起來也會十分困難。
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椎管內(nèi)腫瘤分類
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：第一要注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者建議術(shù)后采取俯臥位。第二是患者在翻身的時候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進行翻身。第三在手術(shù)之后患者在初期下床的時候一定要佩戴好頸托、頸圍等這些保護措施。第四在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運動平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁可以進行藥物治療，并且加強護理。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁發(fā)生的概率并不是特別高，對于這種情況重在預防。如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，主要有以下幾種治療方法：一、在藥物治療方面可以使用甘露醇脫水、激素充饑等方法來保護脊髓和神經(jīng)根，使脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低；同時還可以使用一些像自由基清除劑、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，盡快地恢復脊髓的神經(jīng)功能；二、還需要加強護理，例如留置尿管、定期導尿來防止泌尿系感染等。
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如何鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及一些神經(jīng)影像學檢查來進行鑒別。椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長，有時會從椎間孔鉆出去形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤都屬于神經(jīng)鞘瘤。偶爾也會見到一些其他類型的腫瘤，比如像一些炎性的肉芽腫，這一類其實并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)。患者需要帶好護具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預后。另外，術(shù)后的護理情況也會影響到預后。
脊髓腫瘤的癥狀是什么
椎管內(nèi)腫瘤主要對脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫，引起一系列的神經(jīng)功能障礙。包括感覺方面的障礙，比如肢體的疼痛或者皮膚表面的感覺減弱甚至喪失；也包括運動方面的障礙，表現(xiàn)為肢體活動的障礙，比如行走無力、肢體無力、行走跛行，甚至癱瘓；還包括括約肌方面的障礙，即括約肌功能障礙，包括排大小便控制障礙，急性的尿潴留，尿失禁等。椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀主要包括這三個方面。
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脊髓腫瘤是什么
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的原發(fā)、繼發(fā)性腫瘤?？煞譃榧顾鑳?nèi)及脊髓外腫瘤。原發(fā)脊髓腫瘤每年新發(fā)病例為2.5/10萬，大約是腦腫瘤發(fā)病率的1/10。根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生的解剖位置的不同，椎管內(nèi)腫瘤可以分為椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤、硬膜下脊髓外腫瘤以及直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤；根據(jù)腫瘤所發(fā)生的部位不同，還可以將椎管內(nèi)腫瘤分成頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。總之，椎管內(nèi)腫瘤一旦被發(fā)現(xiàn)以后，患者一定要盡早做手術(shù)進行治療，以避免癥狀出現(xiàn)加重的情況，從而防止對脊髓和神經(jīng)造成更大的損傷，以避免對身體產(chǎn)生更大的危害。
01:23
脊髓腫瘤的分類
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長于脊髓以及與脊髓相近的組織。在臨床上，脊髓腫瘤有許多種分類的方式。如若按照腫瘤的起源來進行分類，可以分作先天性腫瘤，還有后天性腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般的情況下，在臨床工作中最常用的還是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位來進行分類：第一，是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二，是硬膜下脊髓外腫瘤；第三，可以是直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤。也可以從腫瘤的部位來進行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段的椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。總之，有關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤的分類，主要就是有以上這幾種情況。如果患者被確診為脊髓腫瘤，就一定要盡早去進行治療，以避免出現(xiàn)身體癥狀加重的情況。
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