椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么辦
發(fā)布時間：2020-03-0558253次收聽
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椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診，再次手術(shù)切除之后需要根據(jù)前次放療的情況了解是否可以再次放療化療。大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機會。不過提醒大家的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高。
復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過程中難以辨認腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部呢也會容易形成這種粘連比較容易出血。對于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，更需要經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來處理，但手術(shù)過程中強烈建議，這種復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤在進行手術(shù)的時候采取電腔力監(jiān)測。這樣對于解剖結(jié)構(gòu)，辨認不太清晰的時候才能有更多的保駕護航的措施。盡可能地避免對正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，對于復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤，仍然需要考慮以手術(shù)治療為主的治療策略。
對于良性腫瘤，在復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)切除之后，仍然無需進行放療和化療。對于惡性腫瘤在手術(shù)切除之后，需要根據(jù)前次放療的情況來了解是否可以再次放療化療的情況。需要了解腫瘤對化療的敏感性等因素而進行綜合考慮制定合理的放化療方案。
復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過程中難以辨認腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部呢也會容易形成這種粘連比較容易出血。對于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，更需要經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來處理，但手術(shù)過程中強烈建議，這種復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤在進行手術(shù)的時候采取電腔力監(jiān)測。這樣對于解剖結(jié)構(gòu)，辨認不太清晰的時候才能有更多的保駕護航的措施。盡可能地避免對正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，對于復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤，仍然需要考慮以手術(shù)治療為主的治療策略。
對于良性腫瘤，在復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)切除之后，仍然無需進行放療和化療。對于惡性腫瘤在手術(shù)切除之后，需要根據(jù)前次放療的情況來了解是否可以再次放療化療的情況。需要了解腫瘤對化療的敏感性等因素而進行綜合考慮制定合理的放化療方案。
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高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫，這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4，這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi)，這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀，比較嚴重而突出。像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木。嚴重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無力，乃至肌肉的萎縮，或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動作不能。嚴重時可以出現(xiàn)，一個肢體的癱瘓，一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展，從而出現(xiàn)更加嚴重的后果。部分患者會出現(xiàn)，心率呼吸減慢，有患者甚至可能會出現(xiàn)，心跳呼吸驟停這樣嚴重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險比較高的腫瘤?；颊咴谟邢嚓P(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時到醫(yī)院就診及時地進行手術(shù)治療。
椎管內(nèi)惡性腫瘤治療
對于椎管內(nèi)的惡性腫瘤建議以神經(jīng)外科手術(shù)為主治療方法，大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤是首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除或者將腫瘤的大部進行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進行放療和化療，對于惡性程度比較高比較容易沿腦脊液，進行種植和播散的腫瘤。有時還需要進行全腦全脊髓的放療，當然也有比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤。如果在術(shù)先診斷比較明確，有時無需進行手術(shù)治療，如果術(shù)前高度懷疑是椎管的漿細胞瘤這種對放射線比較敏感的腫瘤，漿細胞瘤或者淋巴瘤，可以先進行影像引導(dǎo)下的穿刺活檢，在診斷明確之后需要對局部進行放療腫瘤即可自行消退。如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大，特別是引起患者截癱情況還是需要考慮手術(shù)，先進行椎管減壓再考慮局部的放療的。椎管內(nèi)惡性腫瘤，包括髓內(nèi)的惡性腫瘤，也包括繼發(fā)性的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的惡性腫瘤。
椎管內(nèi)手術(shù)治療有什么
椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復(fù)位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進行腫瘤切除手術(shù)，根據(jù)選擇策略不同，也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù)，在神經(jīng)外科顯微鏡下進行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進行復(fù)位，但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度，隨著技術(shù)設(shè)備和器械改良，大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復(fù)位。對于長階段椎管腫瘤，為保持脊柱穩(wěn)定性，有時還需要使用釘棒系統(tǒng)進行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù)，適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分，把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小，但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤，對患者損傷非常小，在術(shù)后三到五天即可出院回家。
椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
某些中藥或者中成藥對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有幫助，但是不應(yīng)該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，應(yīng)該以手術(shù)為主的綜合治療其實手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因為大概3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過手術(shù)切除的方式，完全可以達到治愈腫瘤的目的，在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療，而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作，完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進行的。對患者的損傷是非常小的，手術(shù)是比較安全的，中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限，大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤包括對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡可能的通過手術(shù)方式切除腫瘤，這才是患者的根本治療策略。
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椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤怎么護理
術(shù)后要注意判斷是否有術(shù)區(qū)出血等情況的發(fā)生。在患者進行翻身的時候要保持軸線位的滾筒式翻身，以免發(fā)生脊柱的扭傷和關(guān)節(jié)的錯位。同時還需要注意觀察患者的體溫、大小便的功能等情況的變化。椎管內(nèi)的神經(jīng)源性腫瘤最常見的是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，這些腫瘤都屬于椎管內(nèi)的良性腫瘤，在手術(shù)進行腫瘤全切之后，大部分患者并不會出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能障礙，所以在護理方面與其他類型的椎管內(nèi)腫瘤并無太大差異。
02:11
椎管內(nèi)腫瘤多久會復(fù)發(fā)
椎管內(nèi)腫瘤多長時間會復(fù)發(fā)，要根據(jù)具體情況判斷。對于椎管內(nèi)的良性腫瘤，如果在手術(shù)過程中能夠全切腫瘤，術(shù)后很少會復(fù)發(fā)；也有一類椎管內(nèi)的良性腫瘤，比如脊膜瘤，術(shù)后偶爾會復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)時間會比較長，一般需要數(shù)年甚至十幾年；另外一類椎管內(nèi)的腫瘤，像表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤，如果沒有將腫瘤的瘤壁全切，偶爾也會有復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，復(fù)發(fā)的時間一般也需要數(shù)年甚至十余年之久。惡性腫瘤在手術(shù)切除腫瘤之后,仍然有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的時間會比較短，一般在數(shù)月到數(shù)年。
02:25
椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥有下肢感覺障礙加重、下肢運動障礙加重、大小便功能障礙、感染、局部出血等。椎管內(nèi)腫瘤屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性比較高的腫瘤，術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。當然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后會出現(xiàn)下肢感覺障礙加重，比如疼痛、麻木等感覺障礙加重；下肢運動障礙加重，比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降，甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況。還有患者的大小便功能障礙，像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。有一些患者還可能會發(fā)生感染、局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)。患者需要帶好護具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護理情況也會影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)怎么治療
椎管內(nèi)腫瘤主要是通過壓迫神經(jīng)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙。病人通過比如肢體的疼痛、異常感覺、感覺下降，運動功能障礙，還有大小便功能障礙來就診。如果出現(xiàn)了以上癥狀，并確診為椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)是解決該病的唯一方法，手術(shù)應(yīng)該盡早進行。很多神經(jīng)功能癥狀不可逆，一旦出現(xiàn)癥狀的加重，即使再做手術(shù)，恐怕也會落下終生的殘疾難以恢復(fù)。
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脊髓腫瘤是什么
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的原發(fā)、繼發(fā)性腫瘤?？煞譃榧顾鑳?nèi)及脊髓外腫瘤。原發(fā)脊髓腫瘤每年新發(fā)病例為2.5/10萬，大約是腦腫瘤發(fā)病率的1/10。根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生的解剖位置的不同，椎管內(nèi)腫瘤可以分為椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤、硬膜下脊髓外腫瘤以及直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤；根據(jù)腫瘤所發(fā)生的部位不同，還可以將椎管內(nèi)腫瘤分成頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。總之，椎管內(nèi)腫瘤一旦被發(fā)現(xiàn)以后，患者一定要盡早做手術(shù)進行治療，以避免癥狀出現(xiàn)加重的情況，從而防止對脊髓和神經(jīng)造成更大的損傷，以避免對身體產(chǎn)生更大的危害。
01:24
脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤主要是通過壓迫神經(jīng)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙。包括感覺方面的障礙，比如肢體的疼痛或者皮膚表面的感覺減弱甚至喪失；也包括運動方面的障礙，表現(xiàn)為肢體活動的障礙，比如行走無力、肢體無力、行走跛行，甚至癱瘓；還包括括約肌方面的障礙，即括約肌功能障礙，包括排大小便控制障礙，急性的尿潴留、尿失禁等。如果患者出現(xiàn)了以上這些癥狀，并確診為椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)是解決該病的唯一方法，并且手術(shù)應(yīng)該盡早進行。因為有很多神經(jīng)功能癥狀不可逆，患者一旦出現(xiàn)癥狀的加重，即使再做手術(shù)，恐怕也會落下終生的殘疾，難以恢復(fù)。所以，如果患者患有椎管內(nèi)腫瘤，一定要盡早進行手術(shù)治療，避免產(chǎn)生癥狀的加重，造成終身遺憾。
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