椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位
發(fā)布時間：2020-03-0553860次收聽
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椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位，根據(jù)解剖情況，可把椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位進(jìn)行以下分類：沿椎管縱向方向分類，可分為四大部分，即頸段、胸段、腰段和底段。每一個階段，根據(jù)脊柱階段不同，又可以分為不同細(xì)化階段。如頸椎有7個階段，胸椎有12個階段，腰椎有5個階段，骶椎有5個階段。除縱向定位外，還有橫向定位，可分為脊髓髓內(nèi)病變、脊髓髓外硬膜下病變、脊髓髓外硬膜外病變。
一般脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)難度比較大、風(fēng)險比較高，位于脊髓髓外硬膜下腫瘤，手術(shù)相對容易些。位于硬脊膜外腫瘤，由于無需打開硬脊膜對脊髓騷擾也不是十分嚴(yán)重，手術(shù)安全性相對比較高些。
一般脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)難度比較大、風(fēng)險比較高，位于脊髓髓外硬膜下腫瘤，手術(shù)相對容易些。位于硬脊膜外腫瘤，由于無需打開硬脊膜對脊髓騷擾也不是十分嚴(yán)重，手術(shù)安全性相對比較高些。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤癥狀
椎管內(nèi)惡性腫瘤是椎管里邊腫瘤的一大類，大概占到全部椎管腫瘤的1/4左右。椎管的惡性腫瘤其實(shí)還可以進(jìn)一步分類，其中一部分屬于繼發(fā)性的惡性腫瘤，像全身的這種肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。在腫瘤晚期的時候可以轉(zhuǎn)移到椎管，常常累積椎體和硬膜外。這一類椎管的惡性腫瘤常會造成相應(yīng)部位的疼痛，明顯的叩擊痛甚至有的時候會因?yàn)楣琴|(zhì)的破壞造成椎體受壓，使患者出現(xiàn)突然的截癱這樣的表現(xiàn)。個別的患者還可以伴有大小便失禁，另外一類椎管的惡性腫瘤常常于髓內(nèi)像髓內(nèi)的這種星形細(xì)胞瘤。髓內(nèi)的這種漸變型的椎管膜瘤等，這種髓內(nèi)的腫瘤常會造成患者一些異常感覺，像全身的或者相應(yīng)階段的發(fā)冷、發(fā)熱還有異常的瘙癢感，以及其他的一些異常感覺，比如感覺全身有螞蟻爬的這種情況，這些都是脊髓髓內(nèi)的惡性腫瘤常見的一些表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展患者仍然可以出現(xiàn)肢體的無力以及大小便失禁等狀況。所以脊髓髓內(nèi)的腫瘤主要表現(xiàn)為感覺障礙，運(yùn)動障礙以及大小便功能障礙三大類特征。以上就是椎管內(nèi)惡性腫瘤比較常見的一些癥狀。
椎管內(nèi)惡性腫瘤治療
對于椎管內(nèi)的惡性腫瘤建議以神經(jīng)外科手術(shù)為主治療方法，大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤是首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進(jìn)行放療和化療，對于惡性程度比較高比較容易沿腦脊液，進(jìn)行種植和播散的腫瘤。有時還需要進(jìn)行全腦全脊髓的放療，當(dāng)然也有比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤。如果在術(shù)先診斷比較明確，有時無需進(jìn)行手術(shù)治療，如果術(shù)前高度懷疑是椎管的漿細(xì)胞瘤這種對放射線比較敏感的腫瘤，漿細(xì)胞瘤或者淋巴瘤，可以先進(jìn)行影像引導(dǎo)下的穿刺活檢，在診斷明確之后需要對局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退。如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大，特別是引起患者截癱情況還是需要考慮手術(shù)，先進(jìn)行椎管減壓再考慮局部的放療的。椎管內(nèi)惡性腫瘤，包括髓內(nèi)的惡性腫瘤，也包括繼發(fā)性的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的惡性腫瘤。
椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤如何護(hù)理
椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤在術(shù)后主要是注意觀察患者的運(yùn)動的障礙、平面的變化從而判斷是否有術(shù)區(qū)出血等情況的發(fā)生。椎管內(nèi)的神經(jīng)源性腫瘤最常見的是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，這些腫瘤都屬于椎管內(nèi)的良性腫瘤，在手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切之后大部分患者并不會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，所以在護(hù)理方面與其他類型的椎管內(nèi)腫瘤并無太大差異。在患者進(jìn)行翻身的時候，要保持軸線位的滾筒式翻身，保持患者的頸、胸、頭部、軀干在一條直線上進(jìn)行翻身，以免發(fā)生脊柱的扭傷和關(guān)節(jié)的錯位。同時還需要注意觀察患者的體溫、大小便的功能等情況的變化，來判斷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況。同時警惕患者有并發(fā)癥的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上還要重點(diǎn)觀察患者局部傷口的情況，有沒有紅腫、有沒有腦脊液滲漏。如有異常發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，采取果斷地處理。
椎管內(nèi)腫瘤治療方法
手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法，如果病變有殘留，術(shù)后再予以放療和化療，椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主，大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切，在腫瘤全切之后一般也不需要放化療，患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤，屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略，在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主，患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診，由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性，還需要輔助放療和化療，以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。
椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
某些中藥或者中成藥對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有幫助，但是不應(yīng)該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，應(yīng)該以手術(shù)為主的綜合治療其實(shí)手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因?yàn)榇蟾?/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過手術(shù)切除的方式，完全可以達(dá)到治愈腫瘤的目的，在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療，而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作，完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行的。對患者的損傷是非常小的，手術(shù)是比較安全的，中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限，大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤包括對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的。患者一旦發(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡可能的通過手術(shù)方式切除腫瘤，這才是患者的根本治療策略。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)惡性腫瘤的癥狀有叩擊痛、截癱、大小便失禁、全身發(fā)冷和發(fā)熱、異常的瘙癢感。椎管內(nèi)惡性腫瘤是椎管里面的腫瘤，大概占到全部椎管腫瘤的1/4左右。椎管的惡性腫瘤還可以進(jìn)一步分類，其中一部分屬于繼發(fā)性惡性腫瘤，其他腫瘤在晚期可以轉(zhuǎn)移到椎管。這一類椎管的惡性腫瘤常會造成相應(yīng)部位明顯的叩擊痛，甚至有時會因?yàn)楣琴|(zhì)的破壞，造成椎體受壓，使患者出現(xiàn)突然截癱，個別患者還可以伴有大小便失禁。另外一類椎管的惡性腫瘤位于髓內(nèi)，常會造成患者一些異常感覺，像全身的發(fā)冷、發(fā)熱，還有異常的瘙癢感。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水的處理，要視具體情況而定。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水并不是一種非常常見的現(xiàn)象，這種積水可以分為兩大類，第一類是脊髓內(nèi)部的積水，第二類是脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外的積水。脊髓髓內(nèi)的積水主要是由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除之后，脊髓的中央管沒有打通，正常的腦脊液循環(huán)沒有恢復(fù)所造成的。對于這類積水，如果積水量比較小，而腫瘤也已經(jīng)進(jìn)行了全切，可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察。如果腫瘤進(jìn)行了全切，脊髓的積水又比較嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行脊髓積水的分流手術(shù)。
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如何鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及一些神經(jīng)影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別。椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長，有時會從椎間孔鉆出去形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤都屬于神經(jīng)鞘瘤。偶爾也會見到一些其他類型的腫瘤，比如像一些炎性的肉芽腫，這一類其實(shí)并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變。
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什么是脊主管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤
脊椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤是來源于脊神經(jīng)根上的腫瘤，這種腫瘤主要來源于神經(jīng)束膜的細(xì)胞，由于腫瘤逐步增長常常會把整個神經(jīng)根進(jìn)行包裹。雖然這種腫瘤屬于一種良性腫瘤，但在手術(shù)切除的過程中常常難以保留載瘤神經(jīng)根。有一些神經(jīng)纖維瘤是屬于多發(fā)的，甚至沿著一條神經(jīng)根有成串的神經(jīng)纖維瘤存在，有時還可以累及多個神經(jīng)根，并且合并脊膜瘤或其他類型的腫瘤，多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，要警惕顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要劇烈的運(yùn)動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
01:46
脊髓腫瘤手術(shù)后注意什么
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后注意事項(xiàng)主要包括兩個方面：第一，要觀察原有的一些癥狀是否出現(xiàn)加重的情況，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)過程當(dāng)中，如果對正常的神經(jīng)和脊髓組織造成一定的損傷，在術(shù)后就有可能會造成神經(jīng)功能癥狀的加重，如果患者出現(xiàn)這種情況，就會比較嚴(yán)重，需要及早的采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。第二，如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，就需要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果患者出現(xiàn)雙下肢的活動不良，就要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對于那些長期臥床的病人，一定要注意避免褥瘡的發(fā)生，要定期對患者進(jìn)行相關(guān)部位的按摩，給予患者定時翻身；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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