腰椎椎管內(nèi)腫瘤應(yīng)該怎么辦
發(fā)布時間：2020-03-0558778次收聽
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腰椎椎管內(nèi)腫瘤以良性腫瘤為主，一旦發(fā)生并且引起神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)，應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診，由經(jīng)驗比較豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下進行腫瘤切除。在腫瘤切除后，絕大多數(shù)患者神經(jīng)功能能恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
腰椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤病變，常見類型有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤類后天良性腫瘤。也可見于脊髓圓錐部位的表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等先天性良性腫瘤。
腰椎椎管內(nèi)腫瘤相對頸椎和胸椎椎管內(nèi)腫瘤而言，手術(shù)安全性更高、風(fēng)險更小、患者術(shù)后恢復(fù)更快的一類腫瘤。患者一旦出現(xiàn)腫瘤，完全不必?fù)?dān)心，只要及時到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療即可?；颊呤中g(shù)后，要注意遵醫(yī)囑佩戴腰圍，特別是在進行重體力活動時。此后還需要逐步鍛煉腰背部肌肉盡可能恢復(fù)。
腰椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤病變，常見類型有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤類后天良性腫瘤。也可見于脊髓圓錐部位的表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等先天性良性腫瘤。
腰椎椎管內(nèi)腫瘤相對頸椎和胸椎椎管內(nèi)腫瘤而言，手術(shù)安全性更高、風(fēng)險更小、患者術(shù)后恢復(fù)更快的一類腫瘤。患者一旦出現(xiàn)腫瘤，完全不必?fù)?dān)心，只要及時到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療即可?；颊呤中g(shù)后，要注意遵醫(yī)囑佩戴腰圍，特別是在進行重體力活動時。此后還需要逐步鍛煉腰背部肌肉盡可能恢復(fù)。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的一類椎管腫瘤，這類腫瘤常常會引起比較明顯的神經(jīng)根痛?；颊叩陌Y狀十分突出，在診斷明確之后我們建議患者盡早在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。通過手術(shù)切除腫瘤的方式能使患者得到有效地治愈，不但患者的癥狀能夠明顯緩解乃至完全消失，而且還能阻止腫瘤繼續(xù)增長對脊髓和神經(jīng)根壓迫引起更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，從這個角度考慮。我們建議患者的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一旦診斷明確及早地進行手術(shù)治療，而沒有必要進行所謂的保守治療和臨床隨診觀察。因為在隨診觀察過程中患者的腫瘤還會繼續(xù)增長，一旦這個腫瘤長的體積比較大或者腫瘤發(fā)生了明顯的囊變和出血會對脊髓和神經(jīng)根造成壓迫，出現(xiàn)更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。對于那些突然出現(xiàn)囊變和出血的神經(jīng)鞘瘤會造成脊髓和神經(jīng)根的急性損傷，甚至引起患者的截癱和大小便失禁等嚴(yán)重后果。由此可見椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一旦診斷明確盡早手術(shù)治療為宜。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于脊神經(jīng)根表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤。這類腫瘤是緩慢生長的良性腫瘤，會隨著時間的推移逐步增大，很少會有神經(jīng)鞘瘤在生長過程中自行縮小的情況。絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會隨著時間的推移逐步增長，增長過程中對脊神經(jīng)根造成壓迫，甚至?xí)浩燃顾璩霈F(xiàn)一系列癥狀。不少患者在發(fā)病初期會有比較典型的神經(jīng)根痛，表現(xiàn)為沿著一側(cè)上肢，肩背部，胸背部甚至下肢的放射性疼痛。疼痛劇烈，尤其在夜間，使患者難以入睡患者用力咳嗽、大便、抬重物時疼痛會明顯加重，很少有神經(jīng)鞘瘤患者能夠忍受劇烈的神經(jīng)根痛而靜待其縮小的情況。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤由于腫瘤體積逐漸增大，在神經(jīng)根痛等基礎(chǔ)上還會引起肢體無力，麻木等癥狀。神經(jīng)鞘瘤會引起日趨加重的神經(jīng)功能障礙。診斷明確后及時進行手術(shù)治療。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后多久恢復(fù)
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后如何護理
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后要注意軸線翻身，觀察患者的呼吸情況、癥狀變化以及感覺障礙平面的變化，術(shù)后與排便、排尿困難的患者要留置尿管。一、在手術(shù)之后患者要注意軸線翻身，避免在手術(shù)之后由于脊柱不同節(jié)段的相對位移，造成脊髓和神經(jīng)根的損害；二、對于上頸髓顱頸交界部位椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的患者，在手術(shù)之后要注意觀察患者的呼吸情況，對于其他節(jié)段的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者，在手術(shù)之后應(yīng)該注意患者的癥狀是否有所改善，以及患者感覺障礙平面的變化；三、對于術(shù)后有排便、排尿功能障礙的患者，需要通過留置尿管人工輔助排便、甘油灌腸等方法，幫助患者排便排尿。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤用什么藥
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于一種良性腫瘤，目前以纖顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤作為主要的治療方法，還沒有十分有效的藥物能夠控制椎管內(nèi)腫瘤的生長。對于沒有引起明顯癥狀的、比較小的神經(jīng)鞘瘤可以進行臨床的隨訪觀察，目前也有一些靶向治療藥物在逐步的進入臨床試驗階段，但是還沒有廣泛的用于臨床，所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤的藥物治療還需要等待時日；短時間內(nèi)不能接受手術(shù)治療的患者可以口服一些止痛藥物來緩解癥狀。
什么叫椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，主要是指發(fā)生在脊神經(jīng)。神經(jīng)根上的這種神經(jīng)鞘瘤它主要來源于脊神經(jīng)根表面的，神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生。在椎管內(nèi)的頸椎、胸椎、腰椎、底椎的不同階段都有發(fā)生，一般來說以胸椎和腰椎階段的發(fā)生最為常見。特別是腰椎階段這種神經(jīng)鞘瘤，一般是邊界比較清晰的在進行神經(jīng)藥學(xué)檢查時。常會發(fā)現(xiàn)這種類圓形的甚至臘腸狀的腫瘤，有時這種神經(jīng)鞘瘤還會從椎間孔向椎管外生長，形成從椎間孔突出的這種啞鈴形的腫瘤，總體來說椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤通過手術(shù)的方式，可以進行腫瘤全切或者在預(yù)后也是十分理想的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤怎么治
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤又叫椎管內(nèi)雪旺細(xì)胞瘤，約占硬膜內(nèi)椎管腫瘤的25%左右，在整個椎管的各個節(jié)段均可發(fā)生，大多為單發(fā)，發(fā)病高峰在40～60歲之間，男女性別之間無顯著差異。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一旦發(fā)現(xiàn)，主要考慮手術(shù)切除。腫瘤長在椎管里面，一般來說，從后路把脊柱的背側(cè)切開之后把椎管打開，打開之后在顯微鏡下把腫瘤剝離出來。一般神經(jīng)鞘瘤有明確的邊界，剝離下來還是比較順利。有些腫瘤如果長得很大，粘連很重，可能剝離比較困難。腫瘤的位置很重要，比如腫瘤在脊髓的背側(cè)，脊髓的后方，手術(shù)就很簡單。如果腫瘤位于脊髓的前方，手術(shù)比較難一點，因為腫瘤被脊髓擋住了，手術(shù)的難度比較難一點，一般來說還是可以根治的。有些腫瘤手術(shù)后根據(jù)它的病理結(jié)果還要做一些輔助的放療，甚至化療。
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