神經(jīng)鞘瘤如何治療
發(fā)布時(shí)間:2020-03-0559750次收聽
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神經(jīng)鞘瘤可考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療,采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的良性腫瘤。在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤,例如對(duì)于顱內(nèi)的庭神經(jīng)和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤,要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切。
因?yàn)槟[瘤周圍常有重要的顱神經(jīng)和腦干,所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)。對(duì)于難以全切的腫瘤為保護(hù)神經(jīng)功能,不要強(qiáng)行切除術(shù)后可以進(jìn)行,立體定向放射外科治療來(lái)控制腫瘤生長(zhǎng)對(duì)于體積比較小,癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤??梢钥紤]進(jìn)行立體定向放射外科治療,對(duì)于發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤大部分來(lái)源于脊神經(jīng),特別是脊神經(jīng)的后根,感覺(jué)根。
對(duì)于這類腫瘤主要采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式,來(lái)切除腫瘤對(duì)于難以將腫瘤與感覺(jué)根分離的情況。必要時(shí)可以切斷神經(jīng)根來(lái)獲得腫瘤全切,對(duì)于位于脊神經(jīng)前根也是運(yùn)動(dòng)根上的腫瘤,在切除的過(guò)程中應(yīng)該盡可能的保護(hù)神經(jīng)根的完整,以免造成術(shù)后的患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
因?yàn)槟[瘤周圍常有重要的顱神經(jīng)和腦干,所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)。對(duì)于難以全切的腫瘤為保護(hù)神經(jīng)功能,不要強(qiáng)行切除術(shù)后可以進(jìn)行,立體定向放射外科治療來(lái)控制腫瘤生長(zhǎng)對(duì)于體積比較小,癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤??梢钥紤]進(jìn)行立體定向放射外科治療,對(duì)于發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤大部分來(lái)源于脊神經(jīng),特別是脊神經(jīng)的后根,感覺(jué)根。
對(duì)于這類腫瘤主要采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式,來(lái)切除腫瘤對(duì)于難以將腫瘤與感覺(jué)根分離的情況。必要時(shí)可以切斷神經(jīng)根來(lái)獲得腫瘤全切,對(duì)于位于脊神經(jīng)前根也是運(yùn)動(dòng)根上的腫瘤,在切除的過(guò)程中應(yīng)該盡可能的保護(hù)神經(jīng)根的完整,以免造成術(shù)后的患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
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神經(jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)受損可以恢復(fù)嗎
對(duì)于大部分神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)功能,術(shù)后是能夠有效恢復(fù)的。大概80~90%的神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在脊神經(jīng)的后根,手術(shù)之后可能會(huì)帶有神經(jīng)根分布區(qū)的麻木,而由于皮神經(jīng)的分布是有交叉支配的,鄰近的神經(jīng)根可以代替這部分神經(jīng)根的功能,一般在1-3個(gè)月之后,功能就可以逐步恢復(fù)。還有一些神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根,在腫瘤切除、神經(jīng)切斷之后,患者可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙通常在1-3個(gè)月之內(nèi)能夠有效的恢復(fù)。大部分患者在半年之內(nèi)都能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。
神經(jīng)鞘瘤能自愈嗎
神經(jīng)鞘瘤無(wú)法自愈,可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行系統(tǒng)性治療,促使病情逐漸痊愈。
神經(jīng)鞘瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤通過(guò)手術(shù)切除可完全治愈復(fù)發(fā)率較低。但是如果切除不徹底,護(hù)理不當(dāng)也會(huì)反復(fù)發(fā)作。
神經(jīng)鞘瘤是良性的還是惡性的
神經(jīng)鞘瘤是顱神經(jīng)或脊神經(jīng)表面施旺細(xì)胞異常增殖,形成的腫瘤。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤,都屬于良性腫瘤。小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤,如1型神經(jīng)纖維瘤病、多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫瘤等。無(wú)論是發(fā)生在顱內(nèi)聽神經(jīng)和三叉神經(jīng)表面神經(jīng)鞘瘤,還是發(fā)生在脊神經(jīng)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,絕大多數(shù)都可通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)方式將腫瘤切除獲得治愈。只有小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤,或在良性神經(jīng)鞘瘤基礎(chǔ)上慢慢發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。惡性神經(jīng)鞘瘤主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者,特別是1型神經(jīng)纖維瘤病,患者常常會(huì)有神經(jīng)鞘瘤,發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變可能性。對(duì)于這類患者,常會(huì)有顱內(nèi)、椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤,有時(shí)還會(huì)有脊膜瘤。在皮膚表面,患者常會(huì)有皮膚咖啡斑以及皮膚多發(fā)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤表現(xiàn)。有些患者會(huì)在皮膚表面,形成叢狀的神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤,主要表現(xiàn)在局部范圍內(nèi)。多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫瘤患者,需要警惕神經(jīng)纖維瘤病發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變可能性。
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神經(jīng)鞘瘤對(duì)身體有哪些影響
神經(jīng)鞘瘤可以發(fā)生在椎管內(nèi)也可以發(fā)生在顱內(nèi)。發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛,是一種典型的放射性疼痛,常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布,可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢、一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的過(guò)電樣的疼痛。疼痛比較劇烈,常在夜間比較嚴(yán)重,并且在患者咳嗽、打噴嚏的時(shí)候疼痛都會(huì)有所加重。位于上頸髓的神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)影響患者的呼吸,而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)影響患者的大小便功能以及性功能。
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惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于臨床上非常少見的一類腫瘤。這類腫瘤在臨床上如果病變處于晚期,主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、或者神經(jīng)鞘瘤對(duì)脊髓和神經(jīng)根造成明顯的壓迫,甚至侵犯脊髓、侵犯硬脊膜,累及脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等,形成比較廣泛的腫瘤?;颊咭话銜?huì)出現(xiàn)椎體的壓縮性骨折,脊髓的明顯受壓出現(xiàn)不同程度的截癱、大小便失禁等,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍,局部的骨質(zhì)的破壞和更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
什么叫神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤,主要發(fā)生于顱神經(jīng),和脊神經(jīng)表面的施旺細(xì)胞,是由顱神經(jīng)和脊神經(jīng),神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖,形成的一種腫瘤,這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。如果引起癥狀,可以通過(guò)手術(shù)的方式全切腫瘤,其中一部分神經(jīng)鞘瘤,是可以在顯微鏡下,載瘤神經(jīng)上剝離下來(lái)的。如果進(jìn)行腫瘤剝離,神經(jīng)根能夠得到很好地保護(hù),術(shù)后一般不會(huì)遺留神經(jīng)功能障礙,對(duì)于難以從神經(jīng)根上剝離的腫瘤,特別是脊神經(jīng)的腫瘤,在術(shù)中需要電生理監(jiān)測(cè),進(jìn)行確認(rèn),如果患者神經(jīng)根屬于感覺(jué)根,可以進(jìn)行神經(jīng)根的切斷,來(lái)達(dá)到腫瘤全切,再將神經(jīng)根進(jìn)行端端吻合。對(duì)于位于運(yùn)動(dòng)根上的腫瘤,要慎重,必要時(shí),不要造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙,對(duì)于非重要部位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根上的腫瘤,可以進(jìn)行腫瘤全切,甚至切掉一部分神經(jīng)根,神經(jīng)根是有交叉支配的,一般術(shù)后也不會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。對(duì)于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,一定要妥善的保護(hù)載瘤神經(jīng),比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤,在手術(shù)過(guò)程中,需要電生理監(jiān)測(cè),來(lái)實(shí)現(xiàn)腫瘤全切,獲得神經(jīng)根的保護(hù)。
01:59
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確,可能與基因突變、外傷,和機(jī)械性的、物理性的刺激有關(guān)系。神經(jīng)鞘瘤是由于神經(jīng)根的表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的。不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng),神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜,這層膜是由施旺細(xì)胞構(gòu)成的,而施旺細(xì)胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確,只有一小部分多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變?cè)斐傻?;一些散發(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確;也有一些研究顯示,神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生與外傷和機(jī)械性的、物理性的刺激有關(guān)系。
02:05
神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法,要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤,在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤。例如對(duì)于顱內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤,要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切,因?yàn)檫@類腫瘤周圍常有一些重要的顱神經(jīng)和腦干,所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)。對(duì)于難以全切的腫瘤,為了保護(hù)神經(jīng)功能也不要強(qiáng)行切除,術(shù)后可以進(jìn)行立體定向放射外科治療來(lái)控制腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤,也可以考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療。
神經(jīng)鞘瘤的癥狀
神經(jīng)鞘瘤又名許旺細(xì)胞瘤,是由周圍神經(jīng)的神經(jīng)鞘所形成的腫瘤,亦有人稱之為神經(jīng)瘤,為良性腫瘤。發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)亦被稱為聽神經(jīng)瘤。神經(jīng)鞘瘤在臨床上最常見的典型的癥狀就是神經(jīng)根痛。脊神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者表現(xiàn)為一側(cè)肢體或軀干的放射性的過(guò)電樣的疼痛,其中頸神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)胳膊、手的過(guò)電樣的疼痛,胸神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為一側(cè)胸部、腹部的放射性的過(guò)電樣的疼痛,夜間疼痛會(huì)比較明顯,腰骶部的神經(jīng)鞘瘤患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)下肢的放射性的疼痛。此外,顱內(nèi)聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤,患者會(huì)有耳鳴、聽力下降等表現(xiàn);三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者會(huì)有面部疼痛、麻木等表現(xiàn)。
惡性神經(jīng)鞘瘤能活多久
惡性神經(jīng)鞘瘤是周圍神經(jīng)系統(tǒng)少見腫瘤,起源于雪旺細(xì)胞,故又稱惡性雪旺氏細(xì)胞瘤。此瘤多發(fā)生于青、中年男性,好發(fā)于肢體或頭皮、頸部。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,一般在5年以上,常同時(shí)伴有神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。一般來(lái)說(shuō)生存期很少超過(guò)1年,早期就會(huì)出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散,而危及到生命。它是需要積極的治療的,積極的治療能夠起到延緩腫瘤生長(zhǎng),延長(zhǎng)生存期的作用。首先要進(jìn)行檢查明確診斷,并且要檢查是否存在多發(fā)轉(zhuǎn)移。如果檢查還沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,及時(shí)通過(guò)手術(shù)切除,也是有治愈的可能性的。如果檢查已經(jīng)出現(xiàn)了多發(fā)轉(zhuǎn)移,就很難治愈了。可以通過(guò)放射治療來(lái)延緩腫瘤生長(zhǎng),延長(zhǎng)生存期。如果經(jīng)過(guò)治療以后效果不好,還可以通過(guò)中藥調(diào)理,進(jìn)行綜合的處理,對(duì)于延長(zhǎng)生存期幫助是最大的。
什么是神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)外科臨床上比較常見一類腫瘤,神經(jīng)鞘,就是神經(jīng)從脊髓里形成后,從脊髓、椎管、椎間孔發(fā)出,然后往身體的不同部位延伸下去。神經(jīng)就好比一根電線,電線里就是那些銅絲,電線的外面是具有絕緣作用的塑料膜,神經(jīng)鞘就好比電線表面的一層膜。神經(jīng)鞘是由一種特殊的細(xì)胞形成的,叫雪旺氏細(xì)胞,大部分神經(jīng)鞘瘤病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大,同樣會(huì)引起脊髓受壓,引起脊髓功能不同程度的障礙,甚至可以引起排小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療,手術(shù)治療是它的最佳治療方法。如果能夠完全切除腫瘤。大部分神經(jīng)鞘瘤就不會(huì)復(fù)發(fā)了。這是治療效果最好的一類腫瘤。
神經(jīng)腫瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤起源于施萬(wàn)細(xì)胞。雖然有一些關(guān)于神經(jīng)瘤病因的推測(cè),但直到現(xiàn)在還沒(méi)有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前最傾向的原因是:腫瘤抑制基因缺失。
椎管內(nèi)外神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該怎樣檢查與治療
神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)最常見的一種良性腫瘤,約占椎管內(nèi)腫瘤的40%,好發(fā)年齡為20~40歲,腫瘤位于髓外硬膜內(nèi),多生長(zhǎng)在脊神經(jīng)根及脊膜上,尤其多見于脊神經(jīng)后根。腫瘤多數(shù)生長(zhǎng)于脊髓側(cè)面,較大者可使2~3個(gè)脊神經(jīng)根粘附于腫瘤上。
頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤,由脊神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞鞘發(fā)生而成,屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤,多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對(duì)較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤,瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生,瘤體大部位于椎管外,少部位于椎管內(nèi),但對(duì)脊髓造成了嚴(yán)重的擠壓。
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