什么叫椎管內(nèi)腫瘤
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0554024次收聽
語音內(nèi)容：
椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在椎管之內(nèi)的腫瘤，它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤，所謂椎管原發(fā)性的腫瘤。是指腫瘤來自于椎管本身的組織，像脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，以及硬脊膜外的一些腫瘤，這些腫瘤都屬于椎管的原發(fā)性腫瘤。
另外一類椎管的腫瘤叫做椎管的繼發(fā)性腫瘤，這類腫瘤主要來自于全身各個(gè)部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌這些腫瘤都比較容易轉(zhuǎn)移到椎管。這種椎管的繼發(fā)性腫瘤，常常有椎體受累，病變主要位于硬膜外，有時(shí)椎管的繼發(fā)性腫瘤也可以位于硬膜下或者脊髓的髓內(nèi)。
這種位于硬膜下的繼發(fā)性腫瘤和位于髓內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤，有時(shí)和原發(fā)性的脊髓腫瘤不太容易鑒別?？傮w來說椎管腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，每一類椎管腫瘤又包括很多不同的病理類型。
另外一類椎管的腫瘤叫做椎管的繼發(fā)性腫瘤，這類腫瘤主要來自于全身各個(gè)部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌這些腫瘤都比較容易轉(zhuǎn)移到椎管。這種椎管的繼發(fā)性腫瘤，常常有椎體受累，病變主要位于硬膜外，有時(shí)椎管的繼發(fā)性腫瘤也可以位于硬膜下或者脊髓的髓內(nèi)。
這種位于硬膜下的繼發(fā)性腫瘤和位于髓內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤，有時(shí)和原發(fā)性的脊髓腫瘤不太容易鑒別?？傮w來說椎管腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，每一類椎管腫瘤又包括很多不同的病理類型。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
什么叫高位頸椎管內(nèi)腫瘤
高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫，這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4，這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi)，這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀，比較嚴(yán)重而突出。像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無力，乃至肌肉的萎縮，或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動(dòng)作不能。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)，一個(gè)肢體的癱瘓，一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展，從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn)，心率呼吸減慢，有患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)，心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤?；颊咴谟邢嚓P(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。
什么叫脊主管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤
脊椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤，是指來源于脊神經(jīng)根上的。一類腫瘤這種腫瘤主要來源于，神經(jīng)束膜的細(xì)胞由于腫瘤逐步增長。常常會(huì)把整個(gè)神經(jīng)根進(jìn)行包裹這種腫瘤雖然屬于一種良性腫瘤，但在手術(shù)切除的過程中常常難以保留。這個(gè)載瘤神經(jīng)根它與神經(jīng)鞘瘤不太一樣，神經(jīng)鞘瘤是長在神經(jīng)鞘膜細(xì)胞上的腫瘤在切除過程中，還是很有希望。將腫瘤從神經(jīng)根上剝離而將載瘤神經(jīng)根保留的，椎管內(nèi)的這種神經(jīng)纖維瘤單發(fā)的一般是偶發(fā)的，我們進(jìn)行手術(shù)切除即可。有一些患者神經(jīng)纖維溜屬于多發(fā)的，甚至沿著一條神經(jīng)根，有成串的神經(jīng)纖維瘤的存在，有時(shí)還何以累積多個(gè)神經(jīng)根并且合并脊膜瘤或者其他類型的腫瘤。對于這種多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，我們要警惕一種基因突變的疾病叫做神經(jīng)纖維瘤病，這種患者常常會(huì)發(fā)生顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。
椎管內(nèi)惡性腫瘤治療
對于椎管內(nèi)的惡性腫瘤建議以神經(jīng)外科手術(shù)為主治療方法，大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤是首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進(jìn)行放療和化療，對于惡性程度比較高比較容易沿腦脊液，進(jìn)行種植和播散的腫瘤。有時(shí)還需要進(jìn)行全腦全脊髓的放療，當(dāng)然也有比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤。如果在術(shù)先診斷比較明確，有時(shí)無需進(jìn)行手術(shù)治療，如果術(shù)前高度懷疑是椎管的漿細(xì)胞瘤這種對放射線比較敏感的腫瘤，漿細(xì)胞瘤或者淋巴瘤，可以先進(jìn)行影像引導(dǎo)下的穿刺活檢，在診斷明確之后需要對局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退。如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大，特別是引起患者截癱情況還是需要考慮手術(shù)，先進(jìn)行椎管減壓再考慮局部的放療的。椎管內(nèi)惡性腫瘤，包括髓內(nèi)的惡性腫瘤，也包括繼發(fā)性的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的惡性腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
某些中藥或者中成藥對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有幫助，但是不應(yīng)該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，應(yīng)該以手術(shù)為主的綜合治療其實(shí)手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因?yàn)榇蟾?/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過手術(shù)切除的方式，完全可以達(dá)到治愈腫瘤的目的，在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療，而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作，完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行的。對患者的損傷是非常小的，手術(shù)是比較安全的，中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限，大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤包括對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的。患者一旦發(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡可能的通過手術(shù)方式切除腫瘤，這才是患者的根本治療策略。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前的準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤在手術(shù)之前，首先是常規(guī)準(zhǔn)備，如抽血，胸片心電圖等常規(guī)檢查，其次是專用檢查。增強(qiáng)的磁共振檢查，比較嚴(yán)重的患者，還需要進(jìn)行相應(yīng)階段的脊柱三維CT重建。除此之外在脊柱手術(shù)之前，還需要進(jìn)行X光的脊髓階段定位，對于特殊部位的椎管腫瘤，需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的比較仔細(xì)的備皮，同時(shí)還可以讓患者進(jìn)行體位鍛煉。像底尾部的腫瘤，術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。進(jìn)行適應(yīng)性的鍛煉，比較大的腫瘤同時(shí)需要進(jìn)行配血。一般的腫瘤需要進(jìn)行術(shù)前灌腸，術(shù)后患者腸道會(huì)保持相對清潔的狀態(tài)。特別是在手術(shù)之后難以短時(shí)間內(nèi)去大便的時(shí)候，患者的腸道保持相對空虛的狀態(tài)，避免腸道的脹氣和各種不適的發(fā)生。
02:22
椎管內(nèi)惡性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)惡性腫瘤的癥狀有叩擊痛、截癱、大小便失禁、全身發(fā)冷和發(fā)熱、異常的瘙癢感。椎管內(nèi)惡性腫瘤是椎管里面的腫瘤，大概占到全部椎管腫瘤的1/4左右。椎管的惡性腫瘤還可以進(jìn)一步分類，其中一部分屬于繼發(fā)性惡性腫瘤，其他腫瘤在晚期可以轉(zhuǎn)移到椎管。這一類椎管的惡性腫瘤常會(huì)造成相應(yīng)部位明顯的叩擊痛，甚至有時(shí)會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)的破壞，造成椎體受壓，使患者出現(xiàn)突然截癱，個(gè)別患者還可以伴有大小便失禁。另外一類椎管的惡性腫瘤位于髓內(nèi)，常會(huì)造成患者一些異常感覺，像全身的發(fā)冷、發(fā)熱，還有異常的瘙癢感。
02:20
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進(jìn)行常規(guī)的檢查以及專用的檢查，特殊部位的椎管腫瘤要備皮，進(jìn)行一些體位的鍛煉，較大的腫瘤要進(jìn)行配血，還需要進(jìn)行灌腸。一、要有一些常規(guī)的檢查，像抽血的化驗(yàn)檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。二、是一些專用的檢查，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。三、對于一些特殊部位的椎管腫瘤，術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉，像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸，這樣術(shù)后患者腸道會(huì)保持一個(gè)相對清潔的狀態(tài)。
02:25
什么是高位頸椎管內(nèi)腫瘤
高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，包括脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤，還包括其他的腫瘤，像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤、頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有一些先天性的腫瘤，比如腸源性囊腫。高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤表現(xiàn)的癥狀比較嚴(yán)重且突出，患者有相關(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，及早地進(jìn)行手術(shù)治療。
02:14
什么是椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)
椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)是指采用外科手段切除椎管內(nèi)的腫瘤，目前絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者是在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的。常用的椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)的方法是在后正中入路的條件下，通過神經(jīng)外科專用的手術(shù)顯微鏡切除腫瘤，整個(gè)切除過程是比較安全和微創(chuàng)的。對于一些比較復(fù)雜的椎管內(nèi)腫瘤，還需要常規(guī)使用電生理監(jiān)測，其目的就是在切除腫瘤的過程中對脊髓和脊神經(jīng)根有更好的保護(hù)，以免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí)，過了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
01:29
脊髓腫瘤是什么
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的原發(fā)、繼發(fā)性腫瘤?？煞譃榧顾鑳?nèi)及脊髓外腫瘤。原發(fā)脊髓腫瘤每年新發(fā)病例為2.5/10萬，大約是腦腫瘤發(fā)病率的1/10。根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生的解剖位置的不同，椎管內(nèi)腫瘤可以分為椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤、硬膜下脊髓外腫瘤以及直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤；根據(jù)腫瘤所發(fā)生的部位不同，還可以將椎管內(nèi)腫瘤分成頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤?？傊?，椎管內(nèi)腫瘤一旦被發(fā)現(xiàn)以后，患者一定要盡早做手術(shù)進(jìn)行治療，以避免癥狀出現(xiàn)加重的情況，從而防止對脊髓和神經(jīng)造成更大的損傷，以避免對身體產(chǎn)生更大的危害。
.jpg)
