什么叫高位頸椎管內(nèi)腫瘤
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0551255次收聽
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高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。
像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫，這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4，這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi)，這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀，比較嚴(yán)重而突出。
像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無力，乃至肌肉的萎縮，或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動(dòng)作不能。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)，一個(gè)肢體的癱瘓，一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展，從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn)，心率呼吸減慢，有患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)，心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤。患者在有相關(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。
像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫，這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4，這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi)，這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀，比較嚴(yán)重而突出。
像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無力，乃至肌肉的萎縮，或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動(dòng)作不能。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)，一個(gè)肢體的癱瘓，一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展，從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn)，心率呼吸減慢，有患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)，心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤。患者在有相關(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。
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什么叫椎管內(nèi)腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在椎管之內(nèi)的腫瘤，它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤，所謂椎管原發(fā)性的腫瘤。是指腫瘤來自于椎管本身的組織，像脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，以及硬脊膜外的一些腫瘤，這些腫瘤都屬于椎管的原發(fā)性腫瘤。另外一類椎管的腫瘤叫做椎管的繼發(fā)性腫瘤，這類腫瘤主要來自于全身各個(gè)部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌這些腫瘤都比較容易轉(zhuǎn)移到椎管。這種椎管的繼發(fā)性腫瘤，常常有椎體受累，病變主要位于硬膜外，有時(shí)椎管的繼發(fā)性腫瘤也可以位于硬膜下或者脊髓的髓內(nèi)。這種位于硬膜下的繼發(fā)性腫瘤和位于髓內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤，有時(shí)和原發(fā)性的脊髓腫瘤不太容易鑒別?？傮w來說椎管腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，每一類椎管腫瘤又包括很多不同的病理類型。
椎管內(nèi)腫瘤并發(fā)癥
椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)之一。大部分椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后不太容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，但是也有一些椎管內(nèi)腫瘤。比如它位于髓內(nèi)累積的階段又比較廣泛，或者術(shù)前患者已經(jīng)出現(xiàn)一定的程度的神經(jīng)功能障礙，那么術(shù)后恢復(fù)也需要一個(gè)時(shí)期?？傮w來說椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后的并發(fā)癥，常見的有感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙加重。比如一定階段范圍的麻木、疼痛或者肢體的肌力恢復(fù)的并不理想，部分患者術(shù)后還會(huì)有短時(shí)間內(nèi)的肢體活動(dòng)障礙加重、肌力減退的情況。第二就是患者大小便功能障，像術(shù)后一段時(shí)間需要帶尿管或者有一部分嚴(yán)重的患者。特別是位于脊髓圓錐部位的腫瘤的患者，術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況，需要一段時(shí)間的功能鍛煉。第三椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)區(qū)的出血，這種出血如果出血量非常少可以逐步吸收，但是出血量稍有增加就可能造成脊髓和神經(jīng)根的受壓，出現(xiàn)局部這個(gè)平面以下的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，除此之外椎管內(nèi)腫瘤還可以發(fā)生腦脊液瘺和傷口感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，必要的時(shí)候也是需要進(jìn)行對(duì)癥處理的。
椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位
椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位，根據(jù)解剖情況，可把椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位進(jìn)行以下分類：沿椎管縱向方向分類，可分為四大部分，即頸段、胸段、腰段和底段。每一個(gè)階段，根據(jù)脊柱階段不同，又可以分為不同細(xì)化階段。如頸椎有7個(gè)階段，胸椎有12個(gè)階段，腰椎有5個(gè)階段，骶椎有5個(gè)階段。除縱向定位外，還有橫向定位，可分為脊髓髓內(nèi)病變、脊髓髓外硬膜下病變、脊髓髓外硬膜外病變。一般脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)難度比較大、風(fēng)險(xiǎn)比較高，位于脊髓髓外硬膜下腫瘤，手術(shù)相對(duì)容易些。位于硬脊膜外腫瘤，由于無需打開硬脊膜對(duì)脊髓騷擾也不是十分嚴(yán)重，手術(shù)安全性相對(duì)比較高些。
椎管內(nèi)腫瘤可以活多久
椎管內(nèi)腫瘤一般是良性腫瘤，患者手術(shù)后的壽命還是比較理想的，可以有幾年的壽命。椎管內(nèi)腫瘤最主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)腫瘤屬于良性腫瘤?；颊吣軌蛟诔霈F(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前及時(shí)確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療，絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者可以恢復(fù)到完全生活自理和正常人沒有明顯差別的。生活狀態(tài)以及預(yù)期的壽命所以大部分椎管內(nèi)腫瘤和正常成人的預(yù)期壽命沒有明顯差別。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤，而特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤，這些腫瘤的患者預(yù)期壽命會(huì)相對(duì)比較短，因?yàn)槟[瘤的發(fā)生主要是全身各部位的惡性腫瘤，由于血型播散轉(zhuǎn)移到椎管所致。即使椎管內(nèi)腫瘤，控制比較理想，患者也可能會(huì)因?yàn)榘┰畹脑l(fā)部位的進(jìn)展，或者肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生而危及患者壽命。預(yù)期壽命一般在數(shù)月到數(shù)年的樣子，一部分椎管內(nèi)腫瘤雖然屬于原發(fā)性的腫瘤，但是位于髓內(nèi)在腫瘤發(fā)生之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)截癱大小便失禁反復(fù)的泌尿系感染褥瘡等并發(fā)癥，也可能在幾年之內(nèi)會(huì)危及患者生命。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)惡性腫瘤的癥狀有叩擊痛、截癱、大小便失禁、全身發(fā)冷和發(fā)熱、異常的瘙癢感。椎管內(nèi)惡性腫瘤是椎管里面的腫瘤，大概占到全部椎管腫瘤的1/4左右。椎管的惡性腫瘤還可以進(jìn)一步分類，其中一部分屬于繼發(fā)性惡性腫瘤，其他腫瘤在晚期可以轉(zhuǎn)移到椎管。這一類椎管的惡性腫瘤常會(huì)造成相應(yīng)部位明顯的叩擊痛，甚至有時(shí)會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)的破壞，造成椎體受壓，使患者出現(xiàn)突然截癱，個(gè)別患者還可以伴有大小便失禁。另外一類椎管的惡性腫瘤位于髓內(nèi)，常會(huì)造成患者一些異常感覺，像全身的發(fā)冷、發(fā)熱，還有異常的瘙癢感。
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椎管內(nèi)良性腫瘤怎么治療
椎管內(nèi)良性腫瘤的治療以手術(shù)為主。無論是椎管內(nèi)先天性的良性腫瘤，還是后天性的良性腫瘤，治療策略都是以手術(shù)治療為主。因?yàn)檫@種良性腫瘤是可以通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切的，而在全切腫瘤之后，也無需進(jìn)行放療和化療，預(yù)期效果還是比較理想的。當(dāng)然也有一些椎管內(nèi)的良性腫瘤全切有一定的困難，或者為了保護(hù)神經(jīng)功能沒有進(jìn)行全切，對(duì)于這類腫瘤術(shù)后還需要定期進(jìn)行隨訪觀察。如果腫瘤有復(fù)發(fā)，特別是引起神經(jīng)功能障礙的時(shí)候，還可以考慮再次手術(shù)。
01:30
什么是脊主管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤
脊椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤是來源于脊神經(jīng)根上的腫瘤，這種腫瘤主要來源于神經(jīng)束膜的細(xì)胞，由于腫瘤逐步增長常常會(huì)把整個(gè)神經(jīng)根進(jìn)行包裹。雖然這種腫瘤屬于一種良性腫瘤，但在手術(shù)切除的過程中常常難以保留載瘤神經(jīng)根。有一些神經(jīng)纖維瘤是屬于多發(fā)的，甚至沿著一條神經(jīng)根有成串的神經(jīng)纖維瘤存在，有時(shí)還可以累及多個(gè)神經(jīng)根，并且合并脊膜瘤或其他類型的腫瘤，多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，要警惕顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí)，過了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢(shì)比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤分幾類
椎管內(nèi)腫瘤有許多種分類方式。按照腫瘤的起源分類，可以分作先天性腫瘤還有后天性的腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般最常用的是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位進(jìn)行分類，第一是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二是硬膜下脊髓外腫瘤；第三可以是直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤。還可以從部位上進(jìn)行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤，胸段的椎管內(nèi)腫瘤，腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤的分類主要有這幾種情況。
01:29
脊髓腫瘤是什么
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的原發(fā)、繼發(fā)性腫瘤。可分為脊髓內(nèi)及脊髓外腫瘤。原發(fā)脊髓腫瘤每年新發(fā)病例為2.5/10萬，大約是腦腫瘤發(fā)病率的1/10。根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生的解剖位置的不同，椎管內(nèi)腫瘤可以分為椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤、硬膜下脊髓外腫瘤以及直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤；根據(jù)腫瘤所發(fā)生的部位不同，還可以將椎管內(nèi)腫瘤分成頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤?？傊?，椎管內(nèi)腫瘤一旦被發(fā)現(xiàn)以后，患者一定要盡早做手術(shù)進(jìn)行治療，以避免癥狀出現(xiàn)加重的情況，從而防止對(duì)脊髓和神經(jīng)造成更大的損傷，以避免對(duì)身體產(chǎn)生更大的危害。
01:46
脊髓腫瘤手術(shù)后注意什么
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后注意事項(xiàng)主要包括兩個(gè)方面：第一，要觀察原有的一些癥狀是否出現(xiàn)加重的情況，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)過程當(dāng)中，如果對(duì)正常的神經(jīng)和脊髓組織造成一定的損傷，在術(shù)后就有可能會(huì)造成神經(jīng)功能癥狀的加重，如果患者出現(xiàn)這種情況，就會(huì)比較嚴(yán)重，需要及早的采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。第二，如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，就需要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果患者出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不良，就要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)于那些長期臥床的病人，一定要注意避免褥瘡的發(fā)生，要定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)部位的按摩，給予患者定時(shí)翻身；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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