怎么鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
發(fā)布時間：2020-03-0555544次收聽
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椎管內(nèi)腫瘤需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別是脊柱的磁共振檢查來進(jìn)行鑒別。
椎管內(nèi)外腫瘤也是臨床上常會遇到的一類腫瘤。這種椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長有時會從椎間孔鉆出去，形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是這種椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤，都屬于神經(jīng)鞘瘤。
當(dāng)然偶爾也會見到其他類型的腫瘤，如肉芽腫，這類其實并不是真正的腫瘤，但是由于炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變除此之外。還可以見到像椎管內(nèi)外的漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等，偶爾也會形成這種類似的病變除此之外。椎管內(nèi)外還可以形成轉(zhuǎn)移瘤這種轉(zhuǎn)移瘤，患者通常有惡性腫瘤的病史在這個疾病發(fā)生過程中。病史時間相對比較短暫有時會累積脊柱的椎體，脊柱的附件像椎板小關(guān)節(jié)等。常常會造成骨質(zhì)的破壞病變也通常為硬脊膜外，這種情況在臨床上治療上還是相對棘手的，患者的總體預(yù)后并不是特別理想。
椎管內(nèi)外腫瘤也是臨床上常會遇到的一類腫瘤。這種椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長有時會從椎間孔鉆出去，形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是這種椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤，都屬于神經(jīng)鞘瘤。
當(dāng)然偶爾也會見到其他類型的腫瘤，如肉芽腫，這類其實并不是真正的腫瘤，但是由于炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變除此之外。還可以見到像椎管內(nèi)外的漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等，偶爾也會形成這種類似的病變除此之外。椎管內(nèi)外還可以形成轉(zhuǎn)移瘤這種轉(zhuǎn)移瘤，患者通常有惡性腫瘤的病史在這個疾病發(fā)生過程中。病史時間相對比較短暫有時會累積脊柱的椎體，脊柱的附件像椎板小關(guān)節(jié)等。常常會造成骨質(zhì)的破壞病變也通常為硬脊膜外，這種情況在臨床上治療上還是相對棘手的，患者的總體預(yù)后并不是特別理想。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤治療
對于椎管內(nèi)的惡性腫瘤建議以神經(jīng)外科手術(shù)為主治療方法，大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤是首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進(jìn)行放療和化療，對于惡性程度比較高比較容易沿腦脊液，進(jìn)行種植和播散的腫瘤。有時還需要進(jìn)行全腦全脊髓的放療，當(dāng)然也有比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤。如果在術(shù)先診斷比較明確，有時無需進(jìn)行手術(shù)治療，如果術(shù)前高度懷疑是椎管的漿細(xì)胞瘤這種對放射線比較敏感的腫瘤，漿細(xì)胞瘤或者淋巴瘤，可以先進(jìn)行影像引導(dǎo)下的穿刺活檢，在診斷明確之后需要對局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退。如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大，特別是引起患者截癱情況還是需要考慮手術(shù)，先進(jìn)行椎管減壓再考慮局部的放療的。椎管內(nèi)惡性腫瘤，包括髓內(nèi)的惡性腫瘤，也包括繼發(fā)性的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的惡性腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
某些中藥或者中成藥對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有幫助，但是不應(yīng)該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，應(yīng)該以手術(shù)為主的綜合治療其實手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因為大概3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過手術(shù)切除的方式，完全可以達(dá)到治愈腫瘤的目的，在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療，而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作，完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行的。對患者的損傷是非常小的，手術(shù)是比較安全的，中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限，大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤包括對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡可能的通過手術(shù)方式切除腫瘤，這才是患者的根本治療策略。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實對于這種情況，我們重在預(yù)防對于這種發(fā)生大小便失禁，風(fēng)險比較高的這種患者我們在手術(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測等方法盡可能地避免，這一種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護(hù)這個脊髓和神經(jīng)根，使這個脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。另一方面我們還需要加強護(hù)理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進(jìn)行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復(fù)一個立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時間內(nèi)促進(jìn)這些功能的恢復(fù)。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后飲食注意事項
椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后在飲食方面，一般并無特殊的注意事項。但是總體來說，椎管腫瘤患者一般在術(shù)前都需要進(jìn)行灌腸，在術(shù)后我們建議患者，在胃腸道功能恢復(fù)腸蠕動恢復(fù)，并且排氣之后，再逐步的循序漸進(jìn)的進(jìn)食。一般我們患者在排氣之后先飲用溫開水，如果患者沒有腹脹等不合適再食用一些像小米粥之類的。這種易于消化的流食我們不建議患者在術(shù)后很短時間，引用牛奶、酸奶等這種含有大量蛋白質(zhì)，容易產(chǎn)生腸道脹氣的這種飲品在患者這種飲用小米粥之后沒有明顯不適的時候，我們可以繼續(xù)再增加一些量。同時呢可以過度到像面條像餛飩這樣比較容易消化和吸收的食品，在患者胃腸道功能完全恢復(fù)到正常之后，患者的飲食與普通成人就沒有太大差異了。我們建議患者食用一些這種易于消化的蛋白比較均衡的，富含維生素的食品也可以食用一些這種水果和蔬菜，以這種粗纖維來促進(jìn)胃腸蠕動保持患者術(shù)后的胃腸功能能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)。
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椎管內(nèi)良性腫瘤怎么治療
椎管內(nèi)良性腫瘤的治療以手術(shù)為主。無論是椎管內(nèi)先天性的良性腫瘤，還是后天性的良性腫瘤，治療策略都是以手術(shù)治療為主。因為這種良性腫瘤是可以通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切的，而在全切腫瘤之后，也無需進(jìn)行放療和化療，預(yù)期效果還是比較理想的。當(dāng)然也有一些椎管內(nèi)的良性腫瘤全切有一定的困難，或者為了保護(hù)神經(jīng)功能沒有進(jìn)行全切，對于這類腫瘤術(shù)后還需要定期進(jìn)行隨訪觀察。如果腫瘤有復(fù)發(fā)，特別是引起神經(jīng)功能障礙的時候，還可以考慮再次手術(shù)。
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椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤怎么護(hù)理
術(shù)后要注意判斷是否有術(shù)區(qū)出血等情況的發(fā)生。在患者進(jìn)行翻身的時候要保持軸線位的滾筒式翻身，以免發(fā)生脊柱的扭傷和關(guān)節(jié)的錯位。同時還需要注意觀察患者的體溫、大小便的功能等情況的變化。椎管內(nèi)的神經(jīng)源性腫瘤最常見的是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，這些腫瘤都屬于椎管內(nèi)的良性腫瘤，在手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切之后，大部分患者并不會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，所以在護(hù)理方面與其他類型的椎管內(nèi)腫瘤并無太大差異。
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椎管內(nèi)手術(shù)治療有哪些
椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除手術(shù)，以往在椎管切除之后就不進(jìn)行復(fù)位了，但是最近一些年為了使患者的手術(shù)創(chuàng)傷降到最低的程度，也是隨著一些技術(shù)設(shè)備和器械的改良，大部分的患者在切除腫瘤之后，還可以用一些微型的鈦釘鈦板把椎板進(jìn)行復(fù)位。對于一些長階段的椎管腫瘤，為了保持脊柱的穩(wěn)定性，有時還需要使用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行脊柱的內(nèi)固定。當(dāng)然還有一些更加微創(chuàng)的手術(shù)適合于體積比較小的、已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁可以進(jìn)行藥物治療，并且加強護(hù)理。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁發(fā)生的概率并不是特別高，對于這種情況重在預(yù)防。如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，主要有以下幾種治療方法：一、在藥物治療方面可以使用甘露醇脫水、激素充饑等方法來保護(hù)脊髓和神經(jīng)根，使脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低；同時還可以使用一些像自由基清除劑、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能；二、還需要加強護(hù)理，例如留置尿管、定期導(dǎo)尿來防止泌尿系感染等。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進(jìn)行常規(guī)的檢查以及專用的檢查，特殊部位的椎管腫瘤要備皮，進(jìn)行一些體位的鍛煉，較大的腫瘤要進(jìn)行配血，還需要進(jìn)行灌腸。一、要有一些常規(guī)的檢查，像抽血的化驗檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。二、是一些專用的檢查，特別是增強的磁共振檢查。三、對于一些特殊部位的椎管腫瘤，術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉，像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸，這樣術(shù)后患者腸道會保持一個相對清潔的狀態(tài)。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤手術(shù)后怎樣恢復(fù)
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后首先要注意觀察原有的癥狀有沒有加重，處理好尿潴留或尿失禁，積極預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。一、觀察原有的癥狀有沒有加重，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)當(dāng)中如果對正常的神經(jīng)和脊髓組織造成損傷，在術(shù)后有可能造成神經(jīng)功能癥狀的加重，這種情況是比較嚴(yán)重的，要及早采取補救措施。二、如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果出現(xiàn)雙下肢的活動不良，要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；長期臥床的病人，要注意褥瘡的發(fā)生；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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