膽囊癌用哪些藥
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0260548次收聽
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膽囊癌目前的治療手段幾乎只有手術(shù)這一條，其他的像化療、放療、其他的藥物治療，幾乎目前來說研究沒有什么效果，在膽囊癌手術(shù)后或者是膽囊癌喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)之后如何用藥呢，有的時(shí)候可以嘗試病人入進(jìn)行臨床試驗(yàn)，去用一些化療藥或者是靶向藥，化療藥包括吉西他汀五福順鉑 卡鉑這些藥物嘗試看對(duì)他有沒有效果，有一些病人有可能獲益，但是目前還處于研究階段，還不是臨床的應(yīng)用階段。
另外對(duì)于肝癌或者胰腺癌的一些靶向藥物，以及目前比較實(shí)行的針對(duì)全惡性腫瘤的免疫性治療靶向藥物，比如說PD-1 PD-L1這些藥物，有可能對(duì)他有一定的療效，但這個(gè)也是處于研究階段，包括介入治療對(duì)他是否有效，因?yàn)榻槿胫委熑绻f是膽囊癌有很豐富的單支的動(dòng)脈血供，有可能有一定的療效，但是風(fēng)險(xiǎn)極其巨大。膽囊本身就是單支血供可能出現(xiàn)膽囊壞死，導(dǎo)致急性的腹膜炎，需要進(jìn)行搶救治療，所以兇險(xiǎn)非常大。其他的藥物治療，主要是針對(duì)鎮(zhèn)痛治療、免疫治療，但是不是一個(gè)具體的治療的共性的輔助性調(diào)理治療。
另外對(duì)于肝癌或者胰腺癌的一些靶向藥物，以及目前比較實(shí)行的針對(duì)全惡性腫瘤的免疫性治療靶向藥物，比如說PD-1 PD-L1這些藥物，有可能對(duì)他有一定的療效，但這個(gè)也是處于研究階段，包括介入治療對(duì)他是否有效，因?yàn)榻槿胫委熑绻f是膽囊癌有很豐富的單支的動(dòng)脈血供，有可能有一定的療效，但是風(fēng)險(xiǎn)極其巨大。膽囊本身就是單支血供可能出現(xiàn)膽囊壞死，導(dǎo)致急性的腹膜炎，需要進(jìn)行搶救治療，所以兇險(xiǎn)非常大。其他的藥物治療，主要是針對(duì)鎮(zhèn)痛治療、免疫治療，但是不是一個(gè)具體的治療的共性的輔助性調(diào)理治療。
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膽囊腫瘤是癌癥嗎
首先說腫瘤和癌癥的關(guān)系，腫瘤指的是新生物或者是占位性病變，腫瘤就分良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤根據(jù)組織來源不同，來源于上皮組織的就是癌癥，膽囊的腫瘤不一定是癌癥。膽囊的腫瘤里，臨床上最多見的還是膽囊息肉，膽囊癌的情況也有，但是臨床上發(fā)病率并不是特別高。往往是有膽囊息肉的患者，因?yàn)闀r(shí)間久了以后，沒有對(duì)膽囊的息肉進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，有一部分膽囊息肉會(huì)惡變變成膽囊癌，但是膽囊息肉惡變，變成膽囊癌的可能性一般在5%以下。
膽囊癌注意事項(xiàng)
膽囊癌患者注意事項(xiàng)在于早期確診、正規(guī)治療、定期復(fù)查。膽囊癌是發(fā)生在膽囊部位的惡性腫瘤，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為右側(cè)上腹部疼痛、黃疸、腹部包塊，患者早期癥狀可能表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，例如：消化不良、惡心嘔吐、食欲不振、腹部疼痛等情況，容易被患者忽視。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀后，要及早就醫(yī)檢查，避免漏診膽囊癌的病情。在確診病情后，一定要正規(guī)治療，主要以手術(shù)治療為主，術(shù)后再輔助放化療治療。最后，需要患者定期復(fù)查，根據(jù)患者身體狀況、恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
膽囊癌脹氣癥狀
膽囊癌患者脹氣癥狀，主要表現(xiàn)為腹脹、噯氣、消化不良、食欲不振。由于病變影響，患者肝膽功能減退，特別是當(dāng)患者發(fā)生膽汁排泄異常情況后，更容易誘發(fā)上述癥狀出現(xiàn)。同時(shí)，患者還可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、腹部包塊等臨床癥狀。需要患者及早就醫(yī)，結(jié)合患者病史、臨床癥狀、體格檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行肝膽胰脾B超、CT等檢查，分析確診病情。然后結(jié)合患者病程階段不同、臨床癥狀不同，選擇相應(yīng)的治療方案。主要以手術(shù)治療為主，切除病變組織，手術(shù)后根據(jù)患者病理檢查以及淋巴轉(zhuǎn)移情況，選擇后續(xù)放化療治療。通過積極治療，同時(shí)注意作息飲食習(xí)慣調(diào)整，患者脹氣癥狀可以改善。
早期膽囊癌能微創(chuàng)嗎
早期膽囊癌患者可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。由于早期病變比較局限，患者轉(zhuǎn)移情況不明顯，手術(shù)方案主要以膽囊切除為主。可以考慮通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)將膽囊切除，這樣手術(shù)對(duì)患者損傷較小，患者術(shù)后并發(fā)癥也比較少。對(duì)于中晚期患者來說，由于病變存在轉(zhuǎn)移情況，采取微創(chuàng)手術(shù)可能無法完成病變切除，可以考慮在傳統(tǒng)開腹手術(shù)過程中，使用微創(chuàng)手術(shù)器械，對(duì)患者病變進(jìn)行切除，這樣能夠提高手術(shù)效果，減輕對(duì)患者身體的創(chuàng)傷，利于患者術(shù)后恢復(fù)。無論采取哪種手術(shù)方式，在患者手術(shù)后，一定要正規(guī)用藥治療，確保順利恢復(fù)，同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者身體素質(zhì)。
原發(fā)性膽囊癌傳染嗎
膽囊癌是否傳染呢？專家介紹說，膽囊癌是人們生活中最常見的惡性腫瘤，死亡率在我國也是很高的，膽囊癌患者到了晚期以后死亡率會(huì)更高，膽囊癌是否傳染是患者的家屬和朋友們比較擔(dān)心的一個(gè)問題，下面我們來看一下專家對(duì)這個(gè)問題的看法是什么樣的。
膽囊癌是病毒傳染嗎
在過去的幾百多年中，癌會(huì)不會(huì)傳染的問題經(jīng)常被提出來，并進(jìn)行了不斷的觀察研究。尤其從1908年發(fā)現(xiàn)了病毒可以引起腫瘤之后，這個(gè)問題更加引人注目了。從一般概念講，病毒是有傳染性的，但各種病毒的傳染力強(qiáng)弱不同。
患有膽囊癌危害腎嗎
膽囊癌是膽道系統(tǒng)的高發(fā)惡性腫瘤，很多患者為此付出生命的代價(jià)，做好膽囊癌的預(yù)防工作十分重要，那么與膽囊癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素有哪些呢，膽囊癌危害腎嗎，答案是不會(huì)的，不過膽囊癌的危害還是非常大的，下面就一起來具體了解一下吧。
膽囊癌康復(fù)運(yùn)動(dòng)怎么進(jìn)行
膽囊癌患者在康復(fù)期應(yīng)該根據(jù)自己的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如果長期臥床，不進(jìn)行體育鍛煉，患者將出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、器官組織功能退化，使癌癥易于復(fù)發(fā)或者惡化，進(jìn)而危及生命。所以膽囊癌患者康復(fù)期應(yīng)重視體育鍛煉。
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膽囊癌晚期是什么時(shí)候
膽囊癌晚期有兩個(gè)概念。第一個(gè)是不論膽囊癌的腫瘤大小，只要出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即認(rèn)為是膽囊癌晚期。第二個(gè)的判斷方式是無論膽囊癌是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只要膽囊的腫瘤細(xì)胞浸潤、破潰到了周圍臟器，都認(rèn)為是膽囊癌的晚期。膽囊癌極其容易生長，極其容易引起浸潤、轉(zhuǎn)移甚至血行轉(zhuǎn)移，因此膽囊癌晚期的治療效果非常差。即便能夠部分接受手術(shù)或者根治性的手術(shù)治療，往往預(yù)后也不良，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者再發(fā)的概率非常高，并且存活率也非常低。
膽囊癌早期的癥狀
膽囊癌早期可以沒有任何癥狀，起病非常的隱匿，但是如果位于膽囊頸管，膽囊管位置的腫瘤，早期會(huì)出現(xiàn)疼痛，發(fā)熱，膽囊炎的表現(xiàn)。膽囊癌可能跟膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽囊炎共存。所以在膽囊結(jié)石、膽囊息肉病人當(dāng)中，要進(jìn)行篩選，為膽囊癌的早期診斷提供依據(jù)，提高患者的切除率，提高預(yù)后的生存率。膽囊癌本身特別是原發(fā)的膽囊癌早期很少有癥狀，與膽囊癌原發(fā)部位有關(guān)系。對(duì)于膽囊底和膽囊體部位的膽囊癌，因?yàn)闆]有進(jìn)行膽囊口的封堵，所以不容易引起癥狀，沒有疼痛、黃疸、發(fā)熱的表現(xiàn)。如果位于膽囊頸管，或者膽囊管的腫瘤，早期可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、膽囊炎的表現(xiàn)，但是這種情況非常少見，因?yàn)榻^大多數(shù)的膽囊癌發(fā)生部位，是在膽囊的底、體部，很少在頸部和膽囊管的這個(gè)部位。所以早期的體檢、篩查非常重要。
膽囊癌腹脹應(yīng)該怎么辦
如果出現(xiàn)手術(shù)來解除梗阻，如果單純是因?yàn)橄涣家鸬母姑?，或者是營養(yǎng)不良低蛋白血癥、低鉀血癥引起的腹脹，要相應(yīng)的去除病因，比如給予蛋白制劑、血漿、糾正低蛋白血癥、糾正腹水來減輕腹脹。如果是缺鉀要補(bǔ)充補(bǔ)鉀，通過靜脈的方式來補(bǔ)鉀，提高血鉀的水平降低腹脹，也有些是膽囊癌晚期的表現(xiàn)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移尤其是腹膜后神經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病人神經(jīng)節(jié)的損傷出現(xiàn)的腹脹，或者是病人比較嚴(yán)重的晚期消化不良，出現(xiàn)的大量的屙痢吞進(jìn)的空氣，有時(shí)候需要進(jìn)行下胃管、肛管排氣治療。膽囊癌病人經(jīng)常出現(xiàn)腹脹，要判斷腹脹是什么原因引起的，是否與膽囊癌相關(guān)，因?yàn)楦姑浛梢杂袆e的原因，比如腸梗阻、消化不良、便秘或者腸道腫瘤或者稀釋其他原因引起的有可能，所以要判定是否與膽囊癌相關(guān)。總之，膽囊癌引起的腹脹要進(jìn)行綜合的判斷，具體問題具體分析。
膽囊癌有哪些癥狀
膽囊癌患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，主要出現(xiàn)在右上方。偶爾會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的劇痛。然后患者還會(huì)消化不良，并且身體也會(huì)隨之變得消瘦而沒有力氣。患者會(huì)因?yàn)樵摬《霈F(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，腹部會(huì)摸到明顯硬塊。
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膽囊癌的癥狀
膽囊癌早期無特異性癥狀，如有慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。病人因膽囊良性疾病行膽囊切除，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，稱意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌。當(dāng)腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床，則出現(xiàn)定位癥狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。膽囊管受阻時(shí)可觸及腫大的膽囊，能觸及右上腹腫物時(shí)，往往已到晚期，常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、全身衰竭。少數(shù)腫瘤穿透漿膜，發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他臟器形成內(nèi)瘺。
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膽囊癌的原因
膽囊癌目前的發(fā)病機(jī)理并不十分清楚。流行病學(xué)顯示，70%的病人與膽結(jié)石有關(guān)。例如膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石膽囊癌的13.7倍，直徑3cm結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結(jié)石病人的10倍，說明膽囊結(jié)石引起膽囊癌是長期物理刺激的結(jié)果，可能還有黏膜的慢性炎癥、細(xì)菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。此外，完全鈣化的膽囊、膽囊腺瘤、膽胰管結(jié)合部異常等因素與膽囊癌的發(fā)生，也可能有關(guān)。總之，對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石病人，特別是結(jié)石直徑>3cm者；膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者；腺瘤樣息肉，應(yīng)積極行膽囊切除。
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