膈疝有什么癥狀
發(fā)布時間:2020-03-0259848次收聽
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膈膨升和膈疝區(qū)別
膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面,首先就是這兩者的病情嚴重程度不同,膈膨升的病情較輕,膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀,膈疝是以消化道癥狀為主。此外,這兩者的治療方法也不一樣。
膈疝如何預(yù)防
膈疝的預(yù)防,可以從生活方式上避免,同時保持良好體重,避免不良習(xí)慣。一、從生活方式上避免膈肌變得薄弱。生活方式上有幾種:減少吸煙,根據(jù)研究表明,吸煙會使肌纖維某一種蛋白比例下降,使肌纖維變得薄弱。不僅患者易出現(xiàn)膈疝,還易出現(xiàn)腹股溝疝、腹壁疝,整體的肌肉都會出現(xiàn)薄弱的表現(xiàn),所以減少吸煙,盡量地戒煙。二、保持良好體重,在向心性肥胖,也是通常見到的中年人,特別是男性肚子比較大,腹腔內(nèi)除臟器是脂肪,給腹腔內(nèi)造成壓力非常高,在高壓下,對膈肌造成壓迫,也易造成膈疝。所以建議保持良好生活習(xí)慣,保持良好體重。三、要避免不良習(xí)慣,比如咳嗽、劇烈咳嗽、便秘、舉重,都對膈肌造成了重大壓力,也會易形成膈疝。
膈疝手術(shù)后有哪些影響
膈疝手術(shù)后病人會感覺胸部的壓迫癥狀有了明顯的緩解,起到立竿見影的效果。膈疝的手術(shù)是修復(fù)重建性的手術(shù),目的就是把肚子里跑到胸腔里的臟器放回來。另外把不該有的缺損和通道關(guān)閉。像臨床上常見到的術(shù)前覺得不敢喘氣,肺里有顯著的壓迫感。所以一般在膈疝手術(shù)以后,病人壓迫癥狀,會得到立竿見影的立即的改善。當(dāng)然了進一步的恢復(fù)把胃、把肺完全復(fù)張起來,病人還要配合醫(yī)生做呼吸功能的鍛煉。手術(shù)本身目前絕大多數(shù)是微創(chuàng)的手術(shù),病人不要想那種傳統(tǒng)的膈疝的手術(shù),比如需要開胸、出很多血,實際上現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)當(dāng)中出血量可能也就是10毫升20毫升,比平常做血化驗出血量都少。所以術(shù)后對病人的體質(zhì)不會有明顯的影響,病人也一般不需要輸血,不需要對手術(shù)本身有嚴重的恐慌和恐懼感。
膈疝保守治療
膈疝實際上是咱們一個肌肉上的缺損,它是一個肌肉上的一個洞,所以一般來說吃藥、吃營養(yǎng)的東西,我們已經(jīng)都長成成人了,已經(jīng)沒有這個機會再把缺損長上,所以說保守治療,比如說這種藥物治療,或者其他一些支持性治療,對膈疝并沒有一個很好的效果。那么對于一些老年人,比如說不能夠耐受手術(shù),手術(shù)風(fēng)險太大了,那么可能我們會采取一定的支持方法會采取一定的生活指導(dǎo),比如說不要劇烈咳嗽,然后減緩便秘等等,就是減輕膈疝造成癥狀。另外飲食要少食多餐,不要吃得過飽,吃飽以后不要馬上就躺下睡眠等等,來緩解膈疝的癥狀,但是只有手術(shù)才能從根本上把膈肌的缺損把它關(guān)閉,將腹腔疝入到胸腔的臟器把它放回來,給患者一個正常的解剖結(jié)構(gòu),所以一般身體能夠耐受手術(shù)的患者,而且膈疝對他造成一定生活質(zhì)量影響的病人,我們都會建議他進行手術(shù),做一個根治性地治療。而對于那種老年人手術(shù)風(fēng)險比較大,確實耐受不了,而且也對他生活質(zhì)量有一定的影響,在這種比較為難的環(huán)境下,可能我們就會給他一些相應(yīng)地指導(dǎo),相應(yīng)地支持,用這種非手術(shù)的療法、保守的療法對病人進行一定程度的改善。
膈疝是什么
膈肌的中間有一個正常的圓孔,這就是食管裂孔,由食管向下到腹腔,連接到胃,是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺損,在膈肌的其他位置出現(xiàn)了缺損,導(dǎo)致腹腔里的臟器,比如說胃、結(jié)腸,還有脂肪組織,甚至嚴重的還有脾臟可以疝入到胸腔。咱們通常膈疝是分幾種類型,比較常見是在胸骨后的膈疝,胸骨后膈疝就是在前縱隔,通常是脂肪上到胸腔,還有的一部分患者是左后方的膈肌出現(xiàn)了缺損,這部分通常會有結(jié)腸或者脾疝入胸腔,也是比較復(fù)雜的一種膈疝。那么出現(xiàn)了膈疝之后,絕大多數(shù)患者是由于先天的原因造成的,自己并不知道,而是通過查體、做胸片、做CT,偶然意外發(fā)現(xiàn)的。有一些病人會出現(xiàn)一些癥狀,比如說胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會出現(xiàn)呼吸困難,這些都是膈疝通常會遇見的一些癥狀。
膈疝好發(fā)于什么部位
膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝,膈肌就是一層薄薄的肌肉,它的厚度大概5個毫米,在我們的胸腹之間形成了一道膈,中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位,本來是完好無缺的,任何部位發(fā)生了缺損,就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后,胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會很大,疝入通常是脂肪,粘連也不嚴重,手術(shù)操作相對容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置,左后方,膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深,病人在平躺的時候,它是最靠下的那個位置,最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器,臨著左后方膈肌的就是脾,脾也可以疝入胸腔,除此之外胃、橫結(jié)腸(會疝入)。尤其是脾臟非常的脆弱,很容易出血,如果它疝入胸腔的話,大大地增加了手術(shù)的難度,其他的胃、結(jié)腸,反復(fù)疝入胸腔也會造成粘連,所以這部分的手術(shù),是治療起來是相對比較困難的。最常見的就是這兩個位置,此外還有一部分病人在膈疝的基礎(chǔ)上還形成了這種膈膨升,就整個膈肌往胸腔內(nèi)的膨出,在此基礎(chǔ)上又形成膈疝,這就需要醫(yī)生將膈肌整個拉下來,同時將缺損修補,是更為復(fù)雜的一個手術(shù)。
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什么是膈疝
想知道什么是膈疝,要先了解膈肌。正常人胸腹之間有一層5毫米左右的肌肉,它將胸腔和腹腔分成上下兩層,這層肌肉就是膈肌。膈肌中間有一個正常大小的圓孔,它是食管裂孔,由食管向下到腹腔連接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外,其他位置出現(xiàn)缺損,導(dǎo)致腹腔中的胃、結(jié)腸、脂肪組織等,疝入到胸腔,嚴重患者可能會疝入脾臟。膈疝有幾種不同類型,常見的是胸骨后膈疝,屬于前縱隔。有一部分患者是左后方膈肌出現(xiàn)缺損,可能結(jié)腸或脾臟會疝入胸腔,屬于比較復(fù)雜的膈疝。絕大多數(shù)膈疝屬于先天造成的,只能通過胸片、CT檢查出來。膈疝常見的癥狀有胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會出現(xiàn)呼吸困難等。
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膈疝的并發(fā)癥有哪些
膈疝最常見的癥狀是胸疼、胸悶、憋氣,這都屬于較輕的狀況,它的并發(fā)癥多由腹部臟器疝入胸腔引起。臨床上比較嚴重的情況是巨大膈疝,出現(xiàn)這種病情,患者腹腔臟器基本占據(jù)了胸腔一半空間。人體胸腔有心臟和肺,當(dāng)一半空間被占據(jù)后,心臟首先受到擠壓,房室回心血量、收縮功能、舒張功能受到影響,出現(xiàn)類似心臟病的癥狀。肺部受到嚴重壓迫,吸入空氣兩受限,產(chǎn)生呼吸困難、胸口有一塊大石頭的感覺。除此之外,有一部分患者的胃疝入到胸腔,導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,有明顯的胸疼、卡壓感。
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膈疝一定要手術(shù)嗎
膈疝患者要不要手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。首先要看他有沒有明顯癥狀,如果患者身體狀況良好,沒有任何異常表現(xiàn),可以進行臨床觀察,每6個月到醫(yī)院拍胸片復(fù)查,看膈疝有沒有變大和嚴重的壓迫。其次,如果膈疝患者癥狀明顯,出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、胃疼等類似心肺、胃病的情況,建議及時進行手術(shù)治療。另外還有一種患者,很年輕身體條件好,日常活動量大,即使沒有明顯的癥狀表現(xiàn),也建議盡早做膈疝修補,以免留下隱患造成不可預(yù)知的后果。
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膈疝手術(shù)后注意事項
微創(chuàng)手術(shù)治療膈疝是廣大患者更容易接受的。微創(chuàng)手術(shù)傷口非常小,一般情況下開三個小口,比較復(fù)雜的膈疝開四個,每個小口5毫米到1厘米。微創(chuàng)手術(shù)本身是很清潔的Ⅰ類手術(shù),幾乎很少發(fā)生感染情況,并且傷口在術(shù)后7天左右愈合,期間不用換藥,第7天找醫(yī)生復(fù)診,只要醫(yī)生觀察傷口愈合沒有問題,就可以摘除傷口敷料。在膈疝手術(shù)后,患者要做肺功能鍛煉,因為在長時間的內(nèi)臟疝入、擠壓下,影響正常肺部的呼吸收張,此時應(yīng)緩慢地深呼吸,使肺部重新復(fù)張,不要突然深呼吸。醫(yī)院也會給患者吸氧,幫助肺部復(fù)張。如果是老年患者,手術(shù)后不要怕疼不敢呼吸,不要長期臥床,家人要幫助老人翻身、拍背,盡早下床活動。
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膈疝手術(shù)的恢復(fù)期
傳統(tǒng)膈疝手術(shù)采用開胸、開腹方法,這種開口手術(shù)對患者創(chuàng)傷大,需要比較長的時間恢復(fù),患者單純住院就要1周,術(shù)后臥床3-5天。目前,隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用,膈疝患者更愿意這種治療方法。一般情況下,患者進行微創(chuàng)手術(shù)后住院2-3天,復(fù)查拍胸部CT無礙后,即可出院。腹腔鏡手術(shù)傷口愈合從手術(shù)開始算起,需要7天左右的時間,7天后即可恢復(fù)正常生活和工作。但是,較劇烈的運動和工作,需要1周到6周的時間才能完全恢復(fù),期間進行常規(guī)活動甚至旅游都是沒有問題的。
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