食管裂孔疝手術(shù)后遺癥有哪些
發(fā)布時間:2020-03-0253484次收聽
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食道裂孔疝傳統(tǒng)手術(shù)是一種胸腹聯(lián)合切口的一個大手術(shù),所以它一般切口大概有15到20厘米,術(shù)后病人疼痛、切口感染、生活質(zhì)量差,所以在那個時候很少有病人愿意接受用這么大的一個切口做一個良性疾病的手術(shù),所以就強(qiáng)忍著這種食管裂孔疝所造成的癥狀。
目前主流的方法是用腹腔鏡進(jìn)行食管裂孔疝修補(bǔ),它是一種微創(chuàng)的治療方法,只需要在腹部打4到5個5毫米到1厘米的小口,其中這幾個小口只有2個是1厘米,其余的都是5毫米的。所以病人在術(shù)后疼痛輕,一般轉(zhuǎn)天就下床活動了,住院時間也2到3天,術(shù)后切口感染的可能性非常小,因為它是小切口,而且本身是一個清潔的手術(shù),只要病人術(shù)后7天來看醫(yī)生,切口醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查,沒有感染也就揭下去了,病人可以洗澡、淋浴。
有一部分老年人患者,一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后,他可能不積極地下床活動,這樣會出現(xiàn)一些肺不張咳嗽,咳痰,可能會出現(xiàn)肺感染的情況,所以一般對老年患者我們都鼓勵術(shù)后積極地做肺功能的鍛煉,并由家屬扶著盡量地下地活動、積極地活動,并給予翻身、拍背,避免這種不良情況的出現(xiàn)。
另外食管裂孔疝是一個微創(chuàng)的手術(shù),手術(shù)當(dāng)中的出血量也就5毫升、10毫升,有的時候真的連5毫升都不到,就沒有化驗抽血的那么多。所以患者從體質(zhì)上和主觀感覺上都沒有什么明顯的異常。
目前主流的方法是用腹腔鏡進(jìn)行食管裂孔疝修補(bǔ),它是一種微創(chuàng)的治療方法,只需要在腹部打4到5個5毫米到1厘米的小口,其中這幾個小口只有2個是1厘米,其余的都是5毫米的。所以病人在術(shù)后疼痛輕,一般轉(zhuǎn)天就下床活動了,住院時間也2到3天,術(shù)后切口感染的可能性非常小,因為它是小切口,而且本身是一個清潔的手術(shù),只要病人術(shù)后7天來看醫(yī)生,切口醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查,沒有感染也就揭下去了,病人可以洗澡、淋浴。
有一部分老年人患者,一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后,他可能不積極地下床活動,這樣會出現(xiàn)一些肺不張咳嗽,咳痰,可能會出現(xiàn)肺感染的情況,所以一般對老年患者我們都鼓勵術(shù)后積極地做肺功能的鍛煉,并由家屬扶著盡量地下地活動、積極地活動,并給予翻身、拍背,避免這種不良情況的出現(xiàn)。
另外食管裂孔疝是一個微創(chuàng)的手術(shù),手術(shù)當(dāng)中的出血量也就5毫升、10毫升,有的時候真的連5毫升都不到,就沒有化驗抽血的那么多。所以患者從體質(zhì)上和主觀感覺上都沒有什么明顯的異常。
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食管裂孔疝嚴(yán)重嗎
食管裂孔疝的情況是否嚴(yán)重,需要根據(jù)裂孔的類型以及出現(xiàn)的癥狀來進(jìn)行判斷,Ⅰ型的食管裂孔,也被稱為活動型疝,通常沒有明顯的癥狀;Ⅱ型的情況癥狀會比較嚴(yán)重,主要是由于胃體或胃底進(jìn)入縱隔或胸腔而引起的;Ⅲ型的情況,通常包含Ⅰ型加Ⅱ型的癥狀;Ⅳ型則屬于較為嚴(yán)重的現(xiàn)象,都需要配合醫(yī)生采用手術(shù)的方式治療。建議患者應(yīng)該要引起重視,應(yīng)該立即前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診,需要根據(jù)患者的實際情況,采用手術(shù)的方式進(jìn)行干預(yù)治療,不能延誤病情。
食道裂孔疝手術(shù)難度很大嗎
食道裂孔疝手術(shù),這個手術(shù)的本身是在所有的腹外疝手術(shù)當(dāng)中,難度是最大的,最高的手術(shù)之一。從國外的一些大數(shù)據(jù),通過主流分析情況來看的話,整個大的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)率就達(dá)到了20%左右,其中的10%是沒有癥狀的,由三型疝變成一型疝的一些部分的患者可以進(jìn)行隨訪觀察,另外,10%的患者如果有了明顯的食道裂孔疝的復(fù)發(fā),或者是胃食管反流病的加重,這個時候,還是需要再次進(jìn)行手術(shù)的,一般食道裂孔疝,同時也伴有胃食管反流病的患者,90%以上的患者通過手術(shù)之后,是能夠完全停藥的,剩余的那些10%的患者,很有可能還要繼續(xù)需要輔助藥物的治療才可以。
食管裂孔疝怎么引起的
食管裂孔疝的發(fā)病原因是多種多樣的,其中一個就是肥胖。很多患者尤其到了40歲到50歲的時候,出現(xiàn)了向心性肥胖。另外一個原因就是吸煙,還有這種刺激飲食。吸煙、刺激飲食都導(dǎo)致食管下段的平滑肌減弱,容易出現(xiàn)反流,比如胃酸返到食管里,容易出現(xiàn)返流,就導(dǎo)致反流性食道炎。在反流過程當(dāng)中也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。另外比如有一些職業(yè)的特點,比如像經(jīng)常持重物或者經(jīng)常地負(fù)重等,這些原因都使膈肌承受過大的壓力,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器疝入到胸腔。還有一種就是醫(yī)源性的,比如在食管的手術(shù)當(dāng)中打開了膈肌,術(shù)后這塊就相對薄弱,裂孔變大,也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。一旦出現(xiàn)了這種食管裂孔疝,病人往往有胸疼或者反酸癥狀。
食管裂孔疝吃藥可以好嗎
食道裂孔疝的主要(治療)方法是手術(shù)治療,藥物只能從癥狀上緩解,食道裂孔疝有一部分也會有胃食管反流,比如說出現(xiàn)反酸、燒心、惡心或者胸疼。在出現(xiàn)反酸的時候,吃藥物,比如說一些抑酸藥物、奧美拉唑、雷尼替丁這些抑酸類的藥物,可能起到緩解反酸的癥狀。它的基本的機(jī)理就是讓胃里不在產(chǎn)酸,盡管反流還有,但是病人自主感覺會有一定的改善。藥物雖然能一定程度的緩解癥狀,但是它根本上并不能把擴(kuò)大的、增大的裂孔把它縮小到原來正常的大小,也不能從根本上治愈食管裂孔疝。所以藥物肯定不能夠?qū)⑹彻芰芽尊拗魏?,雖然緩解癥狀,很多病人形成了依賴,對抑酸藥物就形成了依賴,一停抑酸藥物癥狀就會復(fù)發(fā)。所以,從根本上解決食管裂孔疝,將增大的裂孔恢復(fù)到正常大小,還是需要靠手術(shù)。手術(shù)是可以將疝到胸腔的胃放回到腹腔,同時,將增大的裂孔縫回到(正常)大小,將異常的解剖結(jié)構(gòu)給它恢復(fù)到正常。那么到什么情況下需要手術(shù),一般就是藥物雖然有所改善,但停藥以后又會有所復(fù)發(fā),這樣的患者我們就建議他不再依賴藥物,而是選擇手術(shù),達(dá)到一個更好的(治療)效果。
食管裂孔疝的治療方法都有什么
胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個位置,包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜,大網(wǎng)膜這個位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔這個位置,稱為食管裂孔疝。對于輕度的小滑動疝,沒有任何癥狀,不建議采取治療;如果同時存在別的癥狀,比如說反流性食管炎,甚至有時候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染,建議積極手術(shù)干預(yù)。對于食管裂孔疝引起的梗阻,需要限期甚至急診手術(shù)治療;隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展,對食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。術(shù)后恢復(fù)也比較快,所以對食管裂孔疝存在一些臨床癥狀的情況,目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。
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食管裂孔疝的癥狀
食管裂孔疝可以有多種多樣癥狀,食管裂孔疝比較大的疝最典型的癥狀是胸疼。由于腹腔內(nèi)臟器疝入到胸腔,產(chǎn)生了壓迫的癥狀,病人會有這種胸悶、憋氣,尤其在進(jìn)餐以后會更加嚴(yán)重。還有一些老年病人,由于比較大的疝壓迫肺導(dǎo)致了呼吸困難表現(xiàn)。其中還有部分病人的胸疼可以放射到后背。大約有1/3的食管裂孔疝患者,還有反流性食管炎,也會出現(xiàn)反酸、咳嗽、燒心。同時還會伴隨消化不良癥狀,如噯氣、腹脹、還有部分嚴(yán)重的疝,病史比較長,會出現(xiàn)貧血、進(jìn)食不好、消瘦、營養(yǎng)不良等。
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腹腔鏡下治療食管裂孔疝注意事項
對于需要做腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的患者,注意事項:在手術(shù)前要跟醫(yī)生說清自己是否有慢性疾病病史,比如高血壓、心臟病,是否正吃抗凝藥物,以利于醫(yī)生判斷是否適合做手術(shù)。在手術(shù)前不要有感冒咳嗽等感染性疾病。術(shù)后飲食方面,需要一個循序漸進(jìn)的過程。因為食管裂孔疝的患者已經(jīng)適應(yīng)了松弛的情況,當(dāng)手術(shù)把裂孔修復(fù)到正常大小,就要適應(yīng)裂孔恢復(fù)到正常的過程,所以在術(shù)后一開始不能暴飲暴食,吃飯的速度要減慢,少食多餐,逐漸地從流質(zhì)食物過渡到半流食物,過渡到軟食。
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食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險高嗎
食道裂孔疝手術(shù)是在全麻下進(jìn)行手術(shù),對有經(jīng)驗的團(tuán)隊手術(shù)時間大概是1小時,術(shù)中的出血量大概是10到20毫升。手術(shù)首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進(jìn)行評估,確定患者能夠耐受手術(shù)。在食管裂孔這個區(qū)域有很多非常重要的解剖結(jié)構(gòu),在食管裂孔的后方就是腹主動脈,右側(cè)膈肌的旁邊就是下腔靜,食管裂孔的上方就是心包,食管的前后兩方都有迷走神經(jīng),所有這些都需要有豐富經(jīng)驗的基本功扎實的醫(yī)生團(tuán)隊完成手術(shù),以降低手術(shù)風(fēng)險,所以患者一定要選正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院,術(shù)后有很好ICU支持。
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食管裂孔疝手術(shù)的后遺癥有哪些
有一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后,可能不積極地下床活動,會出現(xiàn)肺不張咳嗽,咳痰,可能會出現(xiàn)肺感染,所以一般對老年患者都鼓勵術(shù)后積極地做鍛煉,并給予翻身、拍背等。食道裂孔疝傳統(tǒng)手術(shù)是胸腹聯(lián)合切口的一個大手術(shù),術(shù)后病人疼痛、切口感染、生活質(zhì)量差,所以很少有病人愿意接受這個手術(shù)。目前主流的方法是用微創(chuàng)的腹腔鏡進(jìn)行食管裂孔疝修補(bǔ),病人在術(shù)后疼痛輕,一般轉(zhuǎn)天就下床活動了,住院時間短,術(shù)后切口感染的可能性非常小,一般在術(shù)后7天來看醫(yī)生,切口沒有感染情況,病人可以洗澡、淋浴。
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食管裂孔疝會遺傳嗎
食道裂孔疝一般情況不遺傳。導(dǎo)致食道裂孔疝的病因有很多種,比較常見的有:肥胖。特別是四五十歲的男性,容易出現(xiàn)向心性肥胖,肚子比較大,脂肪堆積導(dǎo)致腹內(nèi)壓比較高,如果伴有慢性咳嗽、便秘,會進(jìn)一步增高腹壓,導(dǎo)致腹腔里的東西被頂?shù)叫厍?,引發(fā)食道裂孔疝。暴飲暴食,每餐進(jìn)食過于飽脹,會把胃進(jìn)一步頂向胸腔,容易造成食管裂孔疝。患有胃食管反流性食管炎,約三分之一的患者合并有食管裂孔疝,這種病人長期處于干嘔、咳嗽狀態(tài),有可能導(dǎo)致胃被頂向胸腔造成裂孔疝??傊?,食管裂孔疝并不受遺傳因素影響,只要保持良好的生活、飲食習(xí)慣,控制體重、規(guī)律飲食,就能有效避免。
食管裂孔疝手術(shù)后能活多久
治療食管裂孔疝可以通過微創(chuàng)的方法治療,如果手術(shù)的方法安全性高,治愈率高,風(fēng)險低,只要恢復(fù)良好,一般存活的時間是比較長的。因此對壽命的影響不大,關(guān)鍵是看手術(shù)以后有沒有避免誘發(fā)因素,改善自身的生活飲食習(xí)慣。
食管裂孔疝用什么藥好
食管裂孔疝,其實這些年來就逐漸的出現(xiàn)在大家的生活中,會讓患者感受到嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象,此時就應(yīng)該盡快的服用藥物,可以選擇抑酸劑藥物,也可以選擇粘膜保護(hù)藥物或者是選擇促動力藥物,這些藥物都能夠有效達(dá)到緩解的作用,但是也是要堅持一定的時間。
食管裂孔疝術(shù)后吃什么好
食管裂孔疝術(shù)后,患者要特別注意飲食方面的護(hù)理,所選擇的食物要富于營養(yǎng)且易于消化。在術(shù)后一個月內(nèi),患者應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為主,一個月之后可以過渡到正常的飲食。日常飲食還要注意少吃多餐、細(xì)嚼慢咽。
食管裂孔疝臨床表現(xiàn)
食管裂孔疝的患者首先會出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣等胃食管反流的癥狀。這種疾病還可能引起多種并發(fā)癥,如出血、反流性食管狹窄、疝囊嵌頓等。如果疝囊較大,壓迫到周邊的組織,還會發(fā)生咳嗽、心悸、吞咽困難等壓迫癥狀。
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝實際上是指人體中的部分未能經(jīng)過松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一種疾病,目前主要被分為三種類型,最常出現(xiàn)的類型為滑動型。而其發(fā)作的原因主要有兩種,并且當(dāng)其發(fā)作的時候會給人體帶來疼痛等異常癥狀。目前治療該疾病的方法主要有手術(shù)療法和藥物療法等治療方式。
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生活問答
- 1 什么是食管裂孔疝
- 2 食管裂孔疝是怎么引起的
- 3 什么是食管裂孔疝?
- 4 食管裂孔疝是怎么形成的
- 5 什么叫做食管裂孔疝?
- 6 食管裂孔疝怎么要手術(shù)
- 7 食管裂孔疝的癥狀有哪些
- 8 食管裂孔疝的病因有哪些