腹腔鏡下治療食管裂孔疝的注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間:2020-03-0259856次收聽
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腹腔鏡下治療食管裂孔疝的注意事項(xiàng),首先術(shù)前需要交代清楚自己是否存在慢性疾病史‘其次需要注意術(shù)前不要感冒;再者術(shù)后需要注意飲食習(xí)慣。
對于這種需要做腹腔鏡、食管裂孔疝的患者,有幾點(diǎn)注意事項(xiàng),
第一個(gè)在手術(shù)前要跟醫(yī)生說清自己有沒有什么慢性的疾病的病史。比如常見有阿司匹林,還有有沒有腦血管的病史等這些病史都是術(shù)前外科的手術(shù)醫(yī)生,還有麻醉醫(yī)生來評估,是不是適合做全麻的食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。只有評估了安全了,醫(yī)生才會(huì)決定在全麻下做一個(gè)裂孔疝的修補(bǔ)手術(shù),這樣也能保證順利治愈出院。
第二個(gè)注意事項(xiàng)就是在手術(shù)前不要有這種感冒咳嗽,這種感染性疾病,在麻醉時(shí)要進(jìn)行氣管的一個(gè)觀察和管理,這樣對于有這種感染性疾病,比如感冒咳嗽的患者就不適合全麻做一個(gè)手術(shù)。
第三個(gè)術(shù)后從飲食方面,需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。因?yàn)槭彻芰芽尊薜幕颊咭呀?jīng)適應(yīng)了一個(gè)非常松弛情況,所以平常吃飯也沒有什么限制,但手術(shù)把他的裂孔修復(fù)到正常大小,他就要適應(yīng)一個(gè)裂孔,回復(fù)到正常的一個(gè)過程,所以在術(shù)后一開始不能暴飲暴食,吃飯的速度要減慢,少食多餐,逐漸地從這種清流質(zhì)過渡到半流,過渡到軟食,這是保證這種手術(shù)順利成功的一個(gè)關(guān)鍵。
對于這種需要做腹腔鏡、食管裂孔疝的患者,有幾點(diǎn)注意事項(xiàng),
第一個(gè)在手術(shù)前要跟醫(yī)生說清自己有沒有什么慢性的疾病的病史。比如常見有阿司匹林,還有有沒有腦血管的病史等這些病史都是術(shù)前外科的手術(shù)醫(yī)生,還有麻醉醫(yī)生來評估,是不是適合做全麻的食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。只有評估了安全了,醫(yī)生才會(huì)決定在全麻下做一個(gè)裂孔疝的修補(bǔ)手術(shù),這樣也能保證順利治愈出院。
第二個(gè)注意事項(xiàng)就是在手術(shù)前不要有這種感冒咳嗽,這種感染性疾病,在麻醉時(shí)要進(jìn)行氣管的一個(gè)觀察和管理,這樣對于有這種感染性疾病,比如感冒咳嗽的患者就不適合全麻做一個(gè)手術(shù)。
第三個(gè)術(shù)后從飲食方面,需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。因?yàn)槭彻芰芽尊薜幕颊咭呀?jīng)適應(yīng)了一個(gè)非常松弛情況,所以平常吃飯也沒有什么限制,但手術(shù)把他的裂孔修復(fù)到正常大小,他就要適應(yīng)一個(gè)裂孔,回復(fù)到正常的一個(gè)過程,所以在術(shù)后一開始不能暴飲暴食,吃飯的速度要減慢,少食多餐,逐漸地從這種清流質(zhì)過渡到半流,過渡到軟食,這是保證這種手術(shù)順利成功的一個(gè)關(guān)鍵。
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食管裂孔疝會(huì)不會(huì)遺傳
食管裂孔疝不是一個(gè)遺傳性的疾病,但是是確實(shí)是會(huì)有一定的家庭的聚集性,通常引起這種食管裂孔疝的原因有很多,特別是在四五十歲的一個(gè)中年患者當(dāng)中,中年男性患者當(dāng)中發(fā)病率是相對來說比較高的,可能和平時(shí)的一個(gè)飲食方式和生活方式有很大的關(guān)系,食管裂孔疝的話,可能導(dǎo)致的主要原因,比如肥胖,特別是這種向心性的肥胖,有可能會(huì)引起的這個(gè)脂肪堆積,引起這種腹內(nèi)壓力增高,就有可能會(huì)導(dǎo)致食管裂孔疝的一個(gè)發(fā)生,其一些問題包括這種也就是飲食過快或過飽。另外還有一些慢性的一個(gè)便秘或者慢性咳嗽的患者,也是會(huì)增加的腹內(nèi)壓,而導(dǎo)致食管裂孔疝的一個(gè)發(fā)生,通常都是,所以在胸部ct或者是做胃鏡的檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)如果發(fā)生了食管裂孔疝的話,也有可能會(huì)引起一些一些疾病比如胃食管反流,消化不良等癥狀。
食道裂孔疝手術(shù)難度很大嗎
食道裂孔疝手術(shù),這個(gè)手術(shù)的本身是在所有的腹外疝手術(shù)當(dāng)中,難度是最大的,最高的手術(shù)之一。從國外的一些大數(shù)據(jù),通過主流分析情況來看的話,整個(gè)大的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)率就達(dá)到了20%左右,其中的10%是沒有癥狀的,由三型疝變成一型疝的一些部分的患者可以進(jìn)行隨訪觀察,另外,10%的患者如果有了明顯的食道裂孔疝的復(fù)發(fā),或者是胃食管反流病的加重,這個(gè)時(shí)候,還是需要再次進(jìn)行手術(shù)的,一般食道裂孔疝,同時(shí)也伴有胃食管反流病的患者,90%以上的患者通過手術(shù)之后,是能夠完全停藥的,剩余的那些10%的患者,很有可能還要繼續(xù)需要輔助藥物的治療才可以。
食管裂孔疝癥狀
食管裂孔疝可以有多種多樣癥狀,嚴(yán)重地可以嚴(yán)重影響到病人平常的生活,影響病人的生活質(zhì)量。食管裂孔疝比較大的疝最典型的癥狀就是胸疼。由于腹腔內(nèi)臟器疝入到胸腔,它產(chǎn)生了壓迫的癥狀,病人會(huì)有這種胸悶、憋氣,尤其在這種進(jìn)餐以后會(huì)更加嚴(yán)重,病人經(jīng)常自我描述就是吃飯不敢多吃,吃完了之后就有這種胸疼飽脹,劍突下,就胸骨的地方有往上頂?shù)母杏X。還有一些病人,尤其是老年病人,由于這種大疝壓迫肺導(dǎo)致了這種呼吸困難,因?yàn)樗逊蔚目臻g都占了,這樣病人經(jīng)常走路的時(shí)候感覺像一塊大石頭,在胸腔里感覺喘不上氣來,或者說多了話也有喘不上氣來的感覺,所以最典型的癥狀是胸疼。其中還有這種一部分病人的胸疼可以放射到后背,也是它的一個(gè)癥狀。大約有1/3的食管裂孔疝的患者,同時(shí)還有反流性食管炎,也會(huì)出現(xiàn)這種反酸、咳嗽、燒心。這些癥狀主要以夜間睡覺以后平臥位以后,胃里的酸更容易返到胸腔里,出現(xiàn)了這種反流性食管炎的癥狀,同時(shí)病人還會(huì)伴隨一些消化不良的癥狀,比如噯氣、腹脹、還有一部分病人嚴(yán)重的疝,病史比較長,會(huì)出現(xiàn)貧血、進(jìn)食不好、消瘦、營養(yǎng)不良等,都屬于食管裂孔疝常見的癥狀。
食管裂孔疝遺傳嗎
637117食道裂孔疝一般是不會(huì)遺傳的。食道裂孔疝真正的致病原因有很多種,其中第一個(gè)就是肥胖,我們都知道四五十歲特別是男性,容易出現(xiàn)這種向心性肥胖,指的就是肚子比較大,這樣脂肪堆積導(dǎo)致腹內(nèi)壓比較高,特別是對于那些在伴有慢性咳嗽、慢性便秘的病人,進(jìn)一步導(dǎo)致腹壓增高,就把腹腔里的東西頂?shù)叫厍焕?,這就發(fā)生了食道裂孔疝。第二個(gè),有的病人特別容易暴飲暴食,每餐吃得特別飽,這樣也會(huì)把胃進(jìn)一步頂向胸腔,容易造成食管裂孔疝。還有一部分病人,比如說有胃食管反流性食管炎,有胃食管反流的病人,大約有三分之一合并有血管裂孔疝。長期這種反流導(dǎo)致病人干嘔、咳嗽,也許肚子里的胃跑向胸腔造成裂孔疝。所以大家不用太擔(dān)心,比如說家里有食管裂孔疝的病人,會(huì)不會(huì)自己也得,只要大家注意好平常的這種飲食和生活習(xí)慣,實(shí)際上遺傳因素對我們并沒有影響,如果注意好飲食和生活習(xí)慣,保持良好的體重,規(guī)律飲食,不暴飲暴食,特別(注意)不在吃飯后馬上就躺下睡眠,養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣,就能夠有效的避免發(fā)生食管裂孔疝。
食管裂孔疝的治療方法都有什么
胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個(gè)位置,包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜,大網(wǎng)膜這個(gè)位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔這個(gè)位置,稱為食管裂孔疝。對于輕度的小滑動(dòng)疝,沒有任何癥狀,不建議采取治療;如果同時(shí)存在別的癥狀,比如說反流性食管炎,甚至有時(shí)候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染,建議積極手術(shù)干預(yù)。對于食管裂孔疝引起的梗阻,需要限期甚至急診手術(shù)治療;隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展,對食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。術(shù)后恢復(fù)也比較快,所以對食管裂孔疝存在一些臨床癥狀的情況,目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。
02:52
食管裂孔疝用什么藥好
食管裂孔疝是人體的一個(gè)解剖學(xué)改變,手術(shù)是治愈食管裂孔疝的根本方法。但是對于某些身體條件特殊的,比如老年人有心臟病或者腦血管問題,有腦出血、腦中風(fēng)病史,或嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病,導(dǎo)致病人不能接受手術(shù),就需要藥物輔助治療。藥物不能從根本上治愈疾病,但是可以幫助緩解癥狀,比如有食管裂孔疝患者合并有反流性食管炎,在這種情況下可以吃奧美拉唑。另外還有一部分食管裂孔疝患者會(huì)有食管蠕動(dòng)障礙,可以吃促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物,比如嗎丁啉、舒麗啟能等去改善。對于伴有胃黏膜損害病人,可以吃一些胃黏膜保護(hù)劑。
02:41
食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎
食道裂孔疝手術(shù)是在全麻下進(jìn)行手術(shù),對有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)手術(shù)時(shí)間大概是1小時(shí),術(shù)中的出血量大概是10到20毫升。手術(shù)首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進(jìn)行評估,確定患者能夠耐受手術(shù)。在食管裂孔這個(gè)區(qū)域有很多非常重要的解剖結(jié)構(gòu),在食管裂孔的后方就是腹主動(dòng)脈,右側(cè)膈肌的旁邊就是下腔靜,食管裂孔的上方就是心包,食管的前后兩方都有迷走神經(jīng),所有這些都需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的基本功扎實(shí)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成手術(shù),以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),所以患者一定要選正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院,術(shù)后有很好ICU支持。
02:44
食管裂孔疝的飲食禁忌
對于有食管裂孔疝的患者,首先不要吃得過飽,吃得過飽會(huì)把胃進(jìn)一步從腹腔頂?shù)叫厍唬瑢?dǎo)致裂孔疝癥狀加重。對于食管裂孔疝同時(shí)合并反流性食道炎患者,出現(xiàn)反酸燒心癥狀,要避免吃辛辣刺激性飲食,比如飲酒,飲酒之后病人的反流一般都會(huì)加重,同時(shí)辛辣飲食也是,同時(shí)盡量不喝咖啡,咖啡影響食道下段括約肌的蠕動(dòng)功能,進(jìn)一步加重反流。盡量減少吸煙,吸煙也會(huì)影響食管下段括約肌的功能,加重反流。另外患者盡量減少油膩飲食,保持清淡飲食,以達(dá)到減重目的。
02:51
食管裂孔疝吃藥能好嗎
藥物治療食道裂孔疝,不能達(dá)到根治效果,只能從緩解患者的癥狀。食管裂孔疝患者有一部分會(huì)出現(xiàn)胃食管反流,出現(xiàn)反酸、燒心、惡心、胸痛等。此時(shí)吃一些抑酸藥物如奧美拉唑、雷尼替丁等,能起到緩解反酸的效果。食道裂孔疝用藥目的是為了抑酸,有些病人形成依賴,一旦停藥癥狀就會(huì)復(fù)發(fā),所以,藥物不能治愈食道裂孔疝。從根本上治愈食道裂孔疝的方法是手術(shù)。手術(shù)可以將疝到胸腔的胃放回到腹腔,同時(shí),將增大的裂孔縫回到正常大小,將異常的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)到正常。
02:50
食管裂孔疝的治療方法有哪些
食管裂孔疝術(shù)后恢復(fù)也比較快,對食管裂孔疝存在些臨床癥狀的情況,目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個(gè)位置,包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜,大網(wǎng)膜位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔這個(gè)位置,稱為食管裂孔疝。對于輕度的小滑動(dòng)疝,沒有任何癥狀,建議采取治療;如同時(shí)存在別的癥狀,如反流性食管炎,甚至有時(shí)候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染,建議積極手術(shù)干預(yù);對于食管裂孔疝引起的梗阻,需要限期甚至急診手術(shù)治療;隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展,對食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。
食管裂孔疝的癥狀有哪些
可能會(huì)由于各種的因素,都會(huì)導(dǎo)致引起消化內(nèi)科上的疾病,食管裂孔疝這種疾病最為常見。也容易引起我們的一些忽略,所以,為了我們的健康,我們需要了解食管裂孔疝的病理研究,如果出現(xiàn)胃食管反流癥狀,一定要引起我們的注意也要注意到后續(xù)的一些并發(fā)癥狀。
食管裂孔疝的手術(shù)治療方法
其實(shí)裂孔疝的疾病有很多,尤其是食管組織部位的裂孔,這個(gè)時(shí)候是需要考慮做手術(shù)來進(jìn)行治療的。最好是進(jìn)行傷口比較小的微創(chuàng)治療方法,因?yàn)榛謴?fù)的很快。當(dāng)然如果身體不允許的話還是要用傳統(tǒng)的開刀治療的。對于病情不嚴(yán)重的,也可以根據(jù)自身的情況來選擇保守的方法進(jìn)行治療。
食管裂孔疝的原因
現(xiàn)在有很多人都比較容易會(huì)患上食管裂孔疝這種對于身體健康危害很大的疾病,所以人們在日常生活中應(yīng)該針對該病的病因做好相關(guān)的預(yù)防措施。而導(dǎo)致人的身體發(fā)作該疾病的原因有很多,主要分為先天性因素和后天性因素。后天性因素主要有腹腔內(nèi)壓力升高等原因。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,需要盡快的緩解,然而緩解之前需要了解原因,引發(fā)的原因有很多,大部分都是和不良的生活習(xí)慣,便秘等疾病,又或者是長時(shí)間咳嗽等等,此時(shí)就會(huì)增加負(fù)內(nèi)壓增高,也會(huì)出現(xiàn)明顯的病癥。
食管裂孔疝如何確診
食管裂孔疝除了可以通過癥狀和患者的體征進(jìn)行判斷之外,目前比較有效的檢查手段是X線檢查以及胃鏡,通過以上檢查,一般可確診食管裂孔疝。對于食管裂孔疝,在確診之后應(yīng)積極處理,必要時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療。
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- 1 什么是食管裂孔疝
- 2 食管裂孔疝是怎么引起的
- 3 什么是食管裂孔疝?
- 4 食管裂孔疝是怎么形成的
- 5 什么叫做食管裂孔疝?
- 6 食管裂孔疝怎么要手術(shù)
- 7 食管裂孔疝的癥狀有哪些
- 8 食管裂孔疝的病因有哪些