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食管裂孔疝的手術(shù)治的療方法

發(fā)布時間：2020-03-0259310次收聽

語音內(nèi)容：

血管裂孔疝的手術(shù)治療方法，傳統(tǒng)的開刀方式在一九五幾年的時候就開始了，它是做一個胸腹聯(lián)合的一個大切口，通常患者胸腹會有一個十五到二十厘米長的一個切口，病人需要住院兩個禮拜，術(shù)后在床上也要躺三到五天，通過這樣一個大的切口醫(yī)生去修補(bǔ)食管裂孔，由于食管裂孔解剖結(jié)構(gòu)很隱藏，它在胸腹的交界的地方，醫(yī)生看不清楚，絕大多數(shù)情況下是通過手的觸覺來找到食管裂孔，用這種不可吸收的縫線，將裂孔大小縮回到一個正常的大小來治愈食管裂孔疝。像這種開刀的方法，比較傳統(tǒng)的一個手術(shù)方法來修補(bǔ)血管裂孔，把它就是修補(bǔ)到正常大小的一個情況。目前隨著腹腔鏡越來越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，腹腔鏡的優(yōu)勢非常的多，第一個它是這種微創(chuàng)小切口的方法，完成食管裂孔疝手術(shù)，通常只需要四到五個毫米到一厘米的小切口。
第二個是這種切口小、術(shù)后美觀，病人不會留下一個明顯的瘢痕。
第三個創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。
第四個就是它的視覺，腹腔鏡可以達(dá)到將手術(shù)當(dāng)中的圖像擴(kuò)到六到八倍，所以讓外科醫(yī)生有了一個更清楚的手術(shù)視野。 所有這些優(yōu)點都導(dǎo)致了目前腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)是治療血管裂孔的一個金標(biāo)準(zhǔn)。一般患者在術(shù)后二到三天就可以治愈出院，術(shù)后六到八個小時之后就可以下地活動，它已經(jīng)成為目前治療食管裂孔疝的一個主流。

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食管裂孔疝檢查和化驗項目
食管裂孔疝檢查和化驗項目有：血常規(guī)、心電圖、胸片、胃鏡、上消化道造影、測壓、測酸、檢查胸腹、CT。食管裂孔疝為了確診，通常需做基本的檢查和化驗。術(shù)前首先驗血常規(guī)，做心電圖、胸片，評價患者的心肺情況，最關(guān)鍵的檢查是做胃鏡，胃鏡的目的主要是診斷食管裂孔疝。明確腔內(nèi)有沒有其他和食管裂孔疝易混淆的診斷，排除其他和食管裂孔疝相混淆的疾病。另外，做上消化道造影，通過患者在不同體位下來判斷疝的大小、疝的活動度，對疝進(jìn)行進(jìn)一步分型。其他檢查還包括測壓，還有測酸。測壓的目的主要是為了明確食管裂孔疝的診斷，同時判斷食管的蠕動的情況。如有患者長期食管裂孔疝、食管蠕動受影響，不協(xié)調(diào)，對手術(shù)前的充分評估患者就能提供很多信息。對于比較大的食管裂孔疝患者，要檢查胸腹，CT，目的主要是檢查除食管裂孔疝，患者有沒有合并其他疾病。
語音時長 02:09

2020-03-02

59845次收聽

食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險高不高
食道裂孔疝手術(shù)它是在全麻下進(jìn)行手術(shù)，對有經(jīng)驗的團(tuán)隊來說，手術(shù)時間大概是1個小時左右，術(shù)中的出血量大概是10到20毫升。但是這個手術(shù)本身它是一個首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進(jìn)行評估，能夠適合全麻，能夠耐受手術(shù)，這是關(guān)鍵的。第二個手術(shù)在裂孔這個區(qū)域有很多正常的非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，在裂孔食管的后方就是腹主動脈，腹主動脈對于大的這種裂孔疝，右側(cè)膈肌的旁邊就很有可能是下腔靜脈。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后兩方都有迷走神經(jīng)，所有這些都導(dǎo)致手術(shù)是要有一定的這種有經(jīng)驗的醫(yī)生做的手術(shù)做的非常多的，而且有比較扎實的這種腹腔鏡的基本功的醫(yī)生，才能夠這種精細(xì)地完成手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。但是食管裂孔疝它本身是一個4級手術(shù)，所以算一個相對有風(fēng)險的一個手術(shù)，只要是有經(jīng)驗的團(tuán)隊，而且正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，術(shù)后有很好ICU的支持，都能夠大大地降低手術(shù)風(fēng)險，讓患者達(dá)到滿意的治愈效果。
語音時長 02:07

2020-03-02

54105次收聽

食管裂孔疝手術(shù)后飲食注意事項
食管裂孔疝手術(shù)以后飲食最關(guān)鍵，需要患者配合醫(yī)生循序漸進(jìn)地過渡飲食，如果病人飲水后覺得有輕度打嗝、腹脹情況，飲水適應(yīng)后，病人喝一些稀米湯、不含氣飲料，千萬不要喝可樂、雪碧含氣飲料，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，流質(zhì)飲食沒問題就逐漸到半流質(zhì)到軟食，最后在兩個月左右完全過渡到正常飲食。一般術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他并癥出現(xiàn)，這種情況就讓患者開始飲水，不能大口大口地吞，而要小口小口喝水，因為術(shù)后操作部位水腫，如果連續(xù)地大口地喝水，不僅造成吞咽困難，而且還加重水腫，形成一種惡性循環(huán)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)這種嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重甚至再次返回到醫(yī)院住院，因為吃不東西，嘔吐、吞咽困難過于嚴(yán)重。也有病人做完食管裂孔疝手術(shù)之后咽不下東西，吞咽困難，實際上手術(shù)不會導(dǎo)致病人嚴(yán)重持續(xù)的吞咽困難。
語音時長 01:53

2020-03-02

58263次收聽

食管裂孔疝的治療方法都有什么
胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜這個位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔這個位置，稱為食管裂孔疝。對于輕度的小滑動疝，沒有任何癥狀，不建議采取治療；如果同時存在別的癥狀，比如說反流性食管炎，甚至有時候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染，建議積極手術(shù)干預(yù)。對于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急診手術(shù)治療；隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展，對食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。術(shù)后恢復(fù)也比較快，所以對食管裂孔疝存在一些臨床癥狀的情況，目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。
語音時長 02:50

2020-02-24

57304次收聽

食管裂孔疝的病因有什么
食管裂孔疝可能是由于長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯；先天發(fā)育不全；創(chuàng)傷、腹壓突然增高等原因?qū)е?。一、食管裂孔位置是一個先天性解剖薄弱點，長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯，都會誘發(fā)食管裂孔疝。二、這個位置先天發(fā)育不全，甚至比較薄弱、食管裂孔比較大，也會誘發(fā)食管裂孔疝。三、創(chuàng)傷、腹壓突然增高，如果外傷之后，腹壓突然增高，腹腔的內(nèi)容物會通過食管裂孔薄弱點到胸腔，造成創(chuàng)傷之后的食管裂孔疝。對于食管裂孔疝的治療，目前通過微創(chuàng)手術(shù)解決，修復(fù)擴(kuò)大的食管裂孔，把進(jìn)入胸腔的疝復(fù)位到正常位置。胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下的位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜這個位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔的位置，稱為食管裂孔疝。
語音時長 03:06

2020-02-24

59116次收聽

02:53
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的發(fā)病原因：肥胖，尤其是男性40歲到50歲的時候，出現(xiàn)了向心性肥胖，導(dǎo)致腹腔壓力過高，高于胸腔，當(dāng)患者有長期的慢性咳嗽、便秘，腹腔壓力急劇升高，就容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)的器官經(jīng)食道裂孔疝到胸腔。吸煙，還有刺激飲食，都會導(dǎo)致食管下段的平滑肌減弱，容易出現(xiàn)反流，導(dǎo)致反流性食道炎。有一些職業(yè)的特點，比如像經(jīng)常持重物或者經(jīng)常地負(fù)重等。另外，還有一種醫(yī)源性的，比如在食管的手術(shù)當(dāng)中打開了膈肌，術(shù)后這部位就相對薄弱，裂孔變大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。
02:50
食管裂孔疝如何確診
如果一旦可疑食管裂孔疝，可以到普外科或者消化內(nèi)科明確診斷。一般醫(yī)生會根據(jù)病史和癥狀，對于比較大的裂孔疝拍胸片有可能直接地發(fā)現(xiàn)。另外一個比較精確就是上消化道造影，病人只需要在放射線下喝造影劑，放射科醫(yī)生會讓病人擺不同的體位，根據(jù)不同體位下，診斷食管裂孔疝。再精確的方法如胃鏡，可以診斷食管裂孔疝，同時胃鏡還可以排除一些和食管裂孔疝容易相混淆的診斷，比如賁門失弛緩癥、胃炎或者其他消化道的一些情況。最后還可以做食道下端的動力學(xué)測壓。
03:14
食管裂孔疝的手術(shù)治療方法
血管裂孔疝的手術(shù)治療方法最傳統(tǒng)的是開刀，傳統(tǒng)的開刀方式開口大、患者不易恢復(fù)，已逐漸被腹腔鏡所取代。腹腔鏡的優(yōu)勢非常多：微創(chuàng)小切口的方法完成手術(shù)，通常只需要四到五個毫米到一厘米的小切口。切口小、術(shù)后美觀，病人不會留下明顯瘢痕。創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。腹腔鏡可以將手術(shù)當(dāng)中的圖像擴(kuò)到六到八倍，讓外科醫(yī)生有了一個更清楚的手術(shù)視野。所有這些優(yōu)點都導(dǎo)致了目前腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)是治療血管裂孔的一個金標(biāo)準(zhǔn)。
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食管裂孔疝手術(shù)后的飲食注意事項
食管裂孔疝手術(shù)后飲食是最關(guān)鍵的。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重的甚至要再次住院，所以需要患者配合醫(yī)生做飲食過渡。一般在術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他合并癥出現(xiàn)，讓患者開始飲水，飲水的時候要小口小口喝，因為在術(shù)后手術(shù)操作部位是有水腫的，如果連續(xù)地大口地喝水，會影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲水后有輕度打嗝、腹脹情況，在飲水適應(yīng)之后，可以喝一些稀米湯，流質(zhì)飲食沒問題，就逐漸到半流質(zhì)到軟食，再到正常飲食。
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食管裂孔疝手術(shù)的后遺癥有哪些
有一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后，可能不積極地下床活動，會出現(xiàn)肺不張咳嗽，咳痰，可能會出現(xiàn)肺感染，所以一般對老年患者都鼓勵術(shù)后積極地做鍛煉，并給予翻身、拍背等。食道裂孔疝傳統(tǒng)手術(shù)是胸腹聯(lián)合切口的一個大手術(shù)，術(shù)后病人疼痛、切口感染、生活質(zhì)量差，所以很少有病人愿意接受這個手術(shù)。目前主流的方法是用微創(chuàng)的腹腔鏡進(jìn)行食管裂孔疝修補(bǔ)，病人在術(shù)后疼痛輕，一般轉(zhuǎn)天就下床活動了，住院時間短，術(shù)后切口感染的可能性非常小，一般在術(shù)后7天來看醫(yī)生，切口沒有感染情況，病人可以洗澡、淋浴。
食管裂孔疝怎么辦
作為一種會對人體產(chǎn)生很大傷害的病癥，食管裂孔疝應(yīng)該早日治療。而目前治療該病癥的方法主要根據(jù)病情的輕重程度來決定，病情較輕的患者可以考慮一般療法以及藥物療法這兩種治療方法。而病情較為嚴(yán)重的患者則可以考慮外科手術(shù)療法，經(jīng)常被使用到的外科手術(shù)療法有疝修補(bǔ)術(shù)以及抗反流手術(shù)等。
食管裂孔疝的原因
現(xiàn)在有很多人都比較容易會患上食管裂孔疝這種對于身體健康危害很大的疾病，所以人們在日常生活中應(yīng)該針對該病的病因做好相關(guān)的預(yù)防措施。而導(dǎo)致人的身體發(fā)作該疾病的原因有很多，主要分為先天性因素和后天性因素。后天性因素主要有腹腔內(nèi)壓力升高等原因。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，需要盡快的緩解，然而緩解之前需要了解原因，引發(fā)的原因有很多，大部分都是和不良的生活習(xí)慣，便秘等疾病，又或者是長時間咳嗽等等，此時就會增加負(fù)內(nèi)壓增高，也會出現(xiàn)明顯的病癥。
食管裂孔疝如何用藥
食管裂孔疝是現(xiàn)在很多人都會患上的對身體傷害很大的病癥，一般很多人會通過藥物治療的方式來緩解病情。而具體的用藥方式則需要根據(jù)病人的具體病情情況來決定。比較常使用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑以及保護(hù)胃黏膜的藥劑等。同時患有該病的人也可以考慮保守療法以及手術(shù)療法等其他治療方法。
食管裂孔疝臨床表現(xiàn)
食管裂孔疝的患者首先會出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣等胃食管反流的癥狀。這種疾病還可能引起多種并發(fā)癥，如出血、反流性食管狹窄、疝囊嵌頓等。如果疝囊較大，壓迫到周邊的組織，還會發(fā)生咳嗽、心悸、吞咽困難等壓迫癥狀。