食管裂孔疝能治愈嗎

發(fā)布時間：2020-03-0258833次收聽

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食管裂孔疝是可以治愈的，但是不是通過藥物，是通過手術(shù)，食管裂孔疝是在裂孔的地方增大薄弱，導(dǎo)致了腹腔內(nèi)的臟器疝入到了胸腔，所以它是人體的一個解剖上的改變，等于裂孔變大了，腹腔內(nèi)的臟器移位了，這樣不管吃多少藥，它只能有可能是緩解一些癥狀，而且藥物也不能達(dá)到非常滿意的緩解癥狀的效果。但是藥物絕對是不可能從根本上治愈食管裂孔疝。
對于目前治療食管裂孔疝的金標(biāo)準(zhǔn)，就是腹腔鏡食管裂孔疝修補和腹腔鏡胃底折疊術(shù)。它就是通過微創(chuàng)的方法，通過手術(shù)將疝入胸腔的臟器把它還原回腹腔，同時把增大的食管裂孔用縫線完好的把它修復(fù)縫合。如果有食管裂孔疝，同時合并有反流的病人，同時在做胃底折疊術(shù)，所以通過手術(shù)的方法糾正人體解剖學(xué)上的一些問題，達(dá)到完全根治的目的。所以食管裂孔疝治療上主要還是外科治療。
目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)大大地縮小了這種食管裂孔疝的創(chuàng)傷，提高了食管裂孔疝的治愈率。在60年代的時候，一個食管裂孔疝往往是需要一個胸腹聯(lián)合的大切口的手術(shù)，目前采用微創(chuàng)的方法，不僅能夠完全治愈食管裂孔疝，而且病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后這種切口的疼痛輕，所以越來越被廣大的患者所接受。

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食管裂孔疝的發(fā)病原因是多種多樣的，其中一個就是肥胖。很多患者尤其到了40歲到50歲的時候，出現(xiàn)了向心性肥胖。另外一個原因就是吸煙，還有這種刺激飲食。吸煙、刺激飲食都導(dǎo)致食管下段的平滑肌減弱，容易出現(xiàn)反流，比如胃酸返到食管里，容易出現(xiàn)返流，就導(dǎo)致反流性食道炎。在反流過程當(dāng)中也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。另外比如有一些職業(yè)的特點，比如像經(jīng)常持重物或者經(jīng)常地負(fù)重等，這些原因都使膈肌承受過大的壓力，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器疝入到胸腔。還有一種就是醫(yī)源性的，比如在食管的手術(shù)當(dāng)中打開了膈肌，術(shù)后這塊就相對薄弱，裂孔變大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。一旦出現(xiàn)了這種食管裂孔疝，病人往往有胸疼或者反酸癥狀。

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2020-03-02

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2020-03-02

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食道裂孔疝的手術(shù)是微創(chuàng)的腹腔鏡的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)一般是在腹部打4到5個5毫米到1厘米的小口，切口一般會在1周左右就愈合了。術(shù)后傷口首先也不用很頻繁地?fù)Q藥，一般術(shù)后傷口不用換藥，一直到術(shù)后7天，由醫(yī)生幫檢查一下傷口沒有問題，在一周的時候就已經(jīng)愈合。這是在術(shù)后的切口護(hù)理方面。第二就是術(shù)后的這種疼痛，其實它是一個微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后第一天可能患者會覺得咳嗽或者動的時候傷口會有一點疼痛，但一般隨著手術(shù)時間的延長，疼痛會顯著減輕，所以一般患者在第2天都鼓勵下床活動，絕大多數(shù)患者都是沒問題的。第三就是一般在做食管裂孔疝術(shù)后的飲食是關(guān)鍵，一般術(shù)后會常規(guī)做造影檢查，明確一下，食管裂孔疝的修復(fù)的情況，確實沒有其他合并癥的出現(xiàn)。確認(rèn)了之后，患者就開始了飲食指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)是整個手術(shù)當(dāng)中護(hù)理最重要的方面。因為剛剛修復(fù)完食管裂孔，病人的消化道相對于平常松弛的情況下出現(xiàn)了一種略狹窄，而且手術(shù)后5到7天還會出現(xiàn)手術(shù)部位食管下段的局部水腫，這種情況下就要患者聽從醫(yī)生的飲食指導(dǎo)，從一開始流質(zhì)飲食開始，逐漸過渡到正常飲食。

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食道裂孔疝傳統(tǒng)手術(shù)是一種胸腹聯(lián)合切口的一個大手術(shù)，所以它一般切口大概有15到20厘米，術(shù)后病人疼痛、切口感染、生活質(zhì)量差，所以在那個時候很少有病人愿意接受用這么大的一個切口做一個良性疾病的手術(shù)，所以就強忍著這種食管裂孔疝所造成的癥狀。目前主流的方法是用腹腔鏡進(jìn)行食管裂孔疝修補，它是一種微創(chuàng)的治療方法，只需要在腹部打4到5個5毫米到1厘米的小口，其中這幾個小口只有2個是1厘米，其余的都是5毫米的。所以病人在術(shù)后疼痛輕，一般轉(zhuǎn)天就下床活動了，住院時間也2到3天，術(shù)后切口感染的可能性非常小，因為它是小切口，而且本身是一個清潔的手術(shù)，只要病人術(shù)后7天來看醫(yī)生，切口醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查，沒有感染也就揭下去了，病人可以洗澡、淋浴。有一部分老年人患者，一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后，他可能不積極地下床活動，這樣會出現(xiàn)一些肺不張咳嗽，咳痰，可能會出現(xiàn)肺感染的情況，所以一般對老年患者我們都鼓勵術(shù)后積極地做肺功能的鍛煉，并由家屬扶著盡量地下地活動、積極地活動，并給予翻身、拍背，避免這種不良情況的出現(xiàn)。另外食管裂孔疝是一個微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中的出血量也就5毫升、10毫升，有的時候真的連5毫升都不到，就沒有化驗抽血的那么多。所以患者從體質(zhì)上和主觀感覺上都沒有什么明顯的異常。

語音時長 01:40

2020-03-02

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