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食管裂孔疝是什么

發(fā)布時間：2020-03-0258273次收聽

語音內容：

食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里?；蛘叽蟮酿?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/128283.html" target="_blank">結腸可以跑到胸腔里。
正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時再大的疝結腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。
食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。
通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴重復雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結腸也疝到胸腔里，

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食道裂孔疝手術難度很大嗎
食道裂孔疝手術，這個手術的本身是在所有的腹外疝手術當中，難度是最大的，最高的手術之一。從國外的一些大數據，通過主流分析情況來看的話，整個大的食道裂孔疝的復發(fā)率就達到了20%左右，其中的10%是沒有癥狀的，由三型疝變成一型疝的一些部分的患者可以進行隨訪觀察，另外，10%的患者如果有了明顯的食道裂孔疝的復發(fā)，或者是胃食管反流病的加重，這個時候，還是需要再次進行手術的，一般食道裂孔疝，同時也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通過手術之后，是能夠完全停藥的，剩余的那些10%的患者，很有可能還要繼續(xù)需要輔助藥物的治療才可以。
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2021-04-22

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食管裂孔疝手術以后出現腹脹原因
食管裂孔疝手術后腹脹，要根據腹脹誘因處理。若術前存在，最好去消化內科就診；若術后出現，可通過調整飲食、服用嗎丁啉等改善胃腸道蠕動藥物改善腹脹癥狀。食管裂孔疝部分病人術后出現消化不良、腹脹等癥狀，要先明確腹脹具體癥狀：一、明確患者腹脹術前就存在還是術后新出現。部分患者同時有食管裂孔疝情況下，還有消化不良癥狀，或其他胃部癥狀，如慢性胃炎，這類腹脹多在術前就存在。食管裂孔疝手術只能解決食管裂孔疝導致相關癥狀，如胸疼、反酸，但其他合并情況導致腹脹不能改善。這種情況下，由其他原因導致腹脹，需要病人去看消化內科，給予相應藥物積極治療；二、部分食管裂孔疝患者平常已經適應血管下段非常松弛情況，手術將裂孔修補到正常大小時，部分病人吃飯時出現吞咽困難、腹脹等不適癥狀。對這類情況，一般進行飲食指導、藥物治療。飲食指導包括從流質開始逐漸過渡到半流質、軟食、正常飲食，少食多餐，避免腹脹情況發(fā)生。也可用藥物，如嗎丁啉改善胃腸蠕動，降低緩解腹脹情況。
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2020-03-02

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食管裂孔疝術后復查
食管裂孔疝術后復查需要好幾次，第一次是一周后，主要看傷口愈合情況；第二次是一個月時，需要對飲食做指導；第三次是三個月時，復查胃鏡和消化道；半年時需要看食管裂孔疝是否治愈，有沒有復發(fā)，日后需要每年常規(guī)復查一次，確定有沒有復發(fā)。食管裂孔疝的復查需一系列的復查來保持患者有成功的手術效果，一般患者復查第一周來找到主刀醫(yī)生會約復診，主要檢查患者的傷口愈合情況。第一周時，如果傷口愈合良好，就把傷口表面的敷料摘除，患者就可以開始洗澡清潔。醫(yī)生還會指導一下患者的飲食，看看他流質進的怎么樣，有沒有這種腹脹情況。另外下一次是一個月，在術后一個月時，患者也需再進行一次復查，在一個月時，有一部分患者已經恢復到正常飲食，還有絕大多數患者已經進食半流質飲食，醫(yī)生會根據患者在飲食中出現情況給予一定地指導。一般在術后三個月還有半年時，主要是復查一下胃鏡和消化道造影。胃鏡和消化道造影的目的是和術前進行對比，看看食管裂孔疝有沒有治愈，另外是復查胃鏡，還有消化道造影，看看裂孔疝有沒有復發(fā)情況。一般三個月復查完了這個情況，每年還要對患者進行一次常規(guī)復查，主要是檢查消化道造影，看看有沒有裂孔疝復發(fā)的跡象。
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2020-03-02

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老人食管裂孔疝早期如何治療
老人一旦發(fā)現食管裂孔疝，應該積極地盡早地找到有經驗的醫(yī)生，比如消化內科或者外科的醫(yī)生去進行積極地治療。老年人的膈肌薄弱，食管裂孔疝如果不治療的有可能進展迅速。治療在麻醉醫(yī)生進行心肺評估的情況下，基本上能夠保證手術的安全性。老人是食管裂孔疝的一個高發(fā)人群，原因是老年人裂孔的肌肉比較薄弱，所以絕大多數在裂孔薄弱的情況下，裂孔增大就導致腹腔內的臟器更容易疝入胸腔，發(fā)生食管裂孔疝。老年人食管裂孔疝同樣也是先進行分型的評估，對于有手術指征的老年患者，進行更詳細地術前麻醉評估，包括心肺血壓，看他是否身體條件能夠適合手術。凡是適合手術的患者，且具備手術指征的患者，都積極用手術去治愈食管裂孔疝，從早期上控制疾病，避免進一步地發(fā)展。
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食管裂孔疝吃藥可以好嗎
食道裂孔疝的主要（治療）方法是手術治療，藥物只能從癥狀上緩解，食道裂孔疝有一部分也會有胃食管反流，比如說出現反酸、燒心、惡心或者胸疼。在出現反酸的時候，吃藥物，比如說一些抑酸藥物、奧美拉唑、雷尼替丁這些抑酸類的藥物，可能起到緩解反酸的癥狀。它的基本的機理就是讓胃里不在產酸，盡管反流還有，但是病人自主感覺會有一定的改善。藥物雖然能一定程度的緩解癥狀，但是它根本上并不能把擴大的、增大的裂孔把它縮小到原來正常的大小，也不能從根本上治愈食管裂孔疝。所以藥物肯定不能夠將食管裂孔疝治好，雖然緩解癥狀，很多病人形成了依賴，對抑酸藥物就形成了依賴，一停抑酸藥物癥狀就會復發(fā)。所以，從根本上解決食管裂孔疝，將增大的裂孔恢復到正常大小，還是需要靠手術。手術是可以將疝到胸腔的胃放回到腹腔，同時，將增大的裂孔縫回到（正常）大小，將異常的解剖結構給它恢復到正常。那么到什么情況下需要手術，一般就是藥物雖然有所改善，但停藥以后又會有所復發(fā)，這樣的患者我們就建議他不再依賴藥物，而是選擇手術，達到一個更好的（治療）效果。
語音時長 01:53

2020-03-02

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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的發(fā)病原因：肥胖，尤其是男性40歲到50歲的時候，出現了向心性肥胖，導致腹腔壓力過高，高于胸腔，當患者有長期的慢性咳嗽、便秘，腹腔壓力急劇升高，就容易導致腹腔內的器官經食道裂孔疝到胸腔。吸煙，還有刺激飲食，都會導致食管下段的平滑肌減弱，容易出現反流，導致反流性食道炎。有一些職業(yè)的特點，比如像經常持重物或者經常地負重等。另外，還有一種醫(yī)源性的，比如在食管的手術當中打開了膈肌，術后這部位就相對薄弱，裂孔變大，也容易出現食管裂孔疝。
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食管裂孔疝如何確診
如果一旦可疑食管裂孔疝，可以到普外科或者消化內科明確診斷。一般醫(yī)生會根據病史和癥狀，對于比較大的裂孔疝拍胸片有可能直接地發(fā)現。另外一個比較精確就是上消化道造影，病人只需要在放射線下喝造影劑，放射科醫(yī)生會讓病人擺不同的體位，根據不同體位下，診斷食管裂孔疝。再精確的方法如胃鏡，可以診斷食管裂孔疝，同時胃鏡還可以排除一些和食管裂孔疝容易相混淆的診斷，比如賁門失弛緩癥、胃炎或者其他消化道的一些情況。最后還可以做食道下端的動力學測壓。
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食管裂孔疝圍術期如何護理
食道裂孔疝手術是微創(chuàng)的腹腔鏡手術。一般術后傷口不用換藥，一直到術后7天，由醫(yī)生幫檢查傷口，沒有問題，一般會在1周左右愈合。對于術后疼痛，術后第一天患者可能會覺得咳嗽或者動的時候傷口會有疼痛，但隨著時間延長，疼痛會顯著減輕，一般鼓勵患者在第2天下床活動。術后飲食。一般術后會常規(guī)做造影檢查，明確沒有其他合并癥出現，就開始了飲食指導。因為剛剛修復完食管裂孔，病人消化道相對于平常松弛情況下出現略狹窄，還會出現局部水腫，這時就要從流質飲食開始，逐漸過渡到正常飲食。
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食管裂孔疝術后的復查
食管裂孔疝術后需要一系列的復查。一般患者術后第一周第一次復診，主要檢查患者的傷口愈合情況，如果傷口愈合良好，醫(yī)生會把傷口表面的敷料摘除，患者可以開始洗澡清潔，醫(yī)生還會指導飲食，流質食物進的怎么樣，有沒有腹脹。下一次是術后一個月，醫(yī)生會根據患者在飲食中出現的情況給予一定地指導。在術后三個月還有半年的時候復查，主要復查胃鏡和消化道造影，檢查食管裂孔疝有沒有治愈。另外，每年還要對患者進行一次常規(guī)復查，主要就是檢查消化道造影，有沒有裂孔疝復發(fā)跡象。
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食管裂孔疝手術的后遺癥有哪些
有一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術后，可能不積極地下床活動，會出現肺不張咳嗽，咳痰，可能會出現肺感染，所以一般對老年患者都鼓勵術后積極地做鍛煉，并給予翻身、拍背等。食道裂孔疝傳統(tǒng)手術是胸腹聯合切口的一個大手術，術后病人疼痛、切口感染、生活質量差，所以很少有病人愿意接受這個手術。目前主流的方法是用微創(chuàng)的腹腔鏡進行食管裂孔疝修補，病人在術后疼痛輕，一般轉天就下床活動了，住院時間短，術后切口感染的可能性非常小，一般在術后7天來看醫(yī)生，切口沒有感染情況，病人可以洗澡、淋浴。
食管裂孔疝的癥狀有哪些
可能會由于各種的因素，都會導致引起消化內科上的疾病，食管裂孔疝這種疾病最為常見。也容易引起我們的一些忽略，所以，為了我們的健康，我們需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出現胃食管反流癥狀，一定要引起我們的注意也要注意到后續(xù)的一些并發(fā)癥狀。
食管裂孔疝的手術治療方法
其實裂孔疝的疾病有很多，尤其是食管組織部位的裂孔，這個時候是需要考慮做手術來進行治療的。最好是進行傷口比較小的微創(chuàng)治療方法，因為恢復的很快。當然如果身體不允許的話還是要用傳統(tǒng)的開刀治療的。對于病情不嚴重的，也可以根據自身的情況來選擇保守的方法進行治療。
食管裂孔疝如何用藥
食管裂孔疝是現在很多人都會患上的對身體傷害很大的病癥，一般很多人會通過藥物治療的方式來緩解病情。而具體的用藥方式則需要根據病人的具體病情情況來決定。比較常使用的藥物有質子泵抑制劑以及保護胃黏膜的藥劑等。同時患有該病的人也可以考慮保守療法以及手術療法等其他治療方法。
食管裂孔疝臨床表現
食管裂孔疝的患者首先會出現燒心、反酸、噯氣等胃食管反流的癥狀。這種疾病還可能引起多種并發(fā)癥，如出血、反流性食管狹窄、疝囊嵌頓等。如果疝囊較大，壓迫到周邊的組織，還會發(fā)生咳嗽、心悸、吞咽困難等壓迫癥狀。
食管裂孔疝能治好嗎
食管裂孔疝是現如今很多人會發(fā)作的一種危害性極大的疾病，如果病情比較輕微的話，可以考慮日常療法。如果說情況比較嚴重，則可以考慮藥物療法。當以上幾種治療方法都無效的時候，可以選擇及時去醫(yī)院接受手術治療。而目前手術療法主要被分為兩種類型，分別為疝氣修補術和抗反流手術。