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原發(fā)性肝癌大多數(shù)有肝炎或者肝硬化的基礎(chǔ)，最常見(jiàn)就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那還有一些酒精性肝炎，脂肪肝這樣的患者，那也可以引起這個(gè)原發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌早期三個(gè)月，實(shí)際上，大多數(shù)沒(méi)有特異性的癥狀，診斷其實(shí)主要依賴于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的檢查。一般的患者，都會(huì)要求在六個(gè)月或者三個(gè)月的時(shí)候做檢查，通過(guò)生化學(xué)檢查，肝功，黃疸，還有AFP的這種檢查，另外一個(gè)還有就是影像學(xué)的檢查是更為重要，像彩超、ct還有核磁，有些患者不經(jīng)過(guò)這些檢查。因?yàn)檫@個(gè)肝炎不管肝炎還是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的癥狀為主，所以有些患者可能會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有原因的食欲減退，腹脹，甚至于有腹瀉。個(gè)別的患者出現(xiàn)這種消瘦這樣的情況，還有一些患者是以原發(fā)癥狀是以黃疸，病人出現(xiàn)了黃疸，眼黃，尿黃來(lái)就診，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，這樣的患者大多數(shù)都是就是晚期的患者了。因?yàn)楦伟┑幕颊呔透闻K因?yàn)闆](méi)有神經(jīng)，所以在一般情況下都是晚期才會(huì)出現(xiàn)疼痛。那還有極個(gè)別的患者會(huì)出現(xiàn)出血這樣的情況，血壓降低以后才來(lái)，也在臨床上也見(jiàn)過(guò)這樣的患者。因此，早期發(fā)現(xiàn)肝癌，的建議是有乙型肝炎，特別是肝硬化的這樣的患者。一定要加強(qiáng)日常的這種檢查，而且如果出現(xiàn)了這種腹脹，腹瀉沒(méi)有原因的這種消瘦，另外出現(xiàn)尿黃這種癥狀需要及時(shí)就診，這樣的話對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌是有這個(gè)很大的意義。

肝癌的早期癥狀非常輕微，只有很少患者，早期會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的不適黃疸或乏力、消瘦、食欲不振這樣的癥狀。在臨床上，多數(shù)患者肝癌的早期，是沒(méi)有任何的癥狀，早期患者的發(fā)現(xiàn)，往往是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的。因此國(guó)際和國(guó)內(nèi)的肝癌治療指南，是推薦有肝癌的高危因素患者，要定期到醫(yī)院做體檢。早期發(fā)現(xiàn)并得到一個(gè)及時(shí)治療，往往能夠得到一個(gè)特別滿意治療效果。有很多早期的肝癌患者通過(guò)根治性治療手段，比如手術(shù)切除，或局部消融治療，術(shù)后十年生存率很高，能夠達(dá)到非常滿意治療效果。

肝癌的介入治療方法有多種，主要是血管介入治療，也叫做TACE治療。還有包括ERCP、PDCD以及經(jīng)皮肝穿的射頻粒子植入、放療治療等其他輔助方法。TACE治療指的是經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺到肝動(dòng)脈造影，在DAC引導(dǎo)下的化療灌注和栓塞治療，這是最常見(jiàn)肝癌介入治療。ERCP指的是通過(guò)經(jīng)鼻、經(jīng)口、十二指腸鏡下鼻膽管逆行造影膽道支架的植入術(shù)，主要是解決黃疸。另外PDCD是經(jīng)皮肝臟的穿刺，穿刺到肝內(nèi)膽管然后到肝外膽管進(jìn)入十二指腸形成一個(gè)內(nèi)引流，當(dāng)然也可做外引流或內(nèi)外聯(lián)合引流。這種穿刺主要解決肝癌并發(fā)癥引起膽道梗阻原因。肝癌的介入射頻治療可以在局麻或全麻下通過(guò)抑制呼吸，使腫瘤相對(duì)穩(wěn)定然后進(jìn)行穿刺植入射頻針，進(jìn)行在射頻下的消融術(shù)或激光治療、無(wú)水酒精腫瘤的殺滅術(shù)治療。

早期肝癌常癥狀無(wú)特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。

大多數(shù)肝癌是在肝硬化結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。肝癌和正常的肝結(jié)節(jié)，雖然都表現(xiàn)為結(jié)節(jié)一樣的病變，在CT、B超上，兩者不太容易分辨。但是通過(guò)增強(qiáng)核磁，通過(guò)PetCT的檢查，還有更進(jìn)一步的肝穿刺活檢這種檢查。分辨肝癌結(jié)節(jié)和肝硬化結(jié)節(jié)還是很方便的。