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膝蓋下面一點(diǎn)內(nèi)側(cè)疼，是非常常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，原因有以下幾種：第一，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，第二，鵝足腱的滑囊炎，第三可能還有其他的少見(jiàn)的原因。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎是最為常見(jiàn)，因?yàn)檫@個(gè)部位在人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)面承受的壓力是最大，尤其是大多數(shù)人，年紀(jì)變大或者老了之后，經(jīng)常出現(xiàn)O型腿。說(shuō)明膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，在人體的一生過(guò)程中承受的壓力是更大，因而隨著骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，可能O型腿容易出現(xiàn)，正反兩個(gè)方面都可以證明，也就是從內(nèi)側(cè)承受，應(yīng)力在人體比較大，能夠證明內(nèi)側(cè)的疼痛、內(nèi)側(cè)疼痛，或者O型腿又能證明內(nèi)側(cè)，承受的應(yīng)力比較大。所以?xún)?nèi)側(cè)是人體膝關(guān)節(jié)承受，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)疼痛主要的原因。第二，鵝足腱的滑囊炎，經(jīng)常內(nèi)側(cè)疼痛或者下面疼痛一點(diǎn)，并不是膝關(guān)節(jié)自己本身的疼痛的炎癥的原因，而是由于鵝足腱，鵝足腱是從大腿延伸下來(lái)的，三塊肌肉共同的支點(diǎn)。因?yàn)槿龎K肌肉共同作用于這個(gè)部位，就容易產(chǎn)生勞損的病變，而且三個(gè)肌肉共同形成的支點(diǎn)肌腱，下面伸面還可以經(jīng)常出現(xiàn)滑囊炎，滑囊炎也是疼痛的常見(jiàn)的原因。第三，膝關(guān)節(jié)下面一點(diǎn)，經(jīng)常是脛骨上端出現(xiàn)腫瘤，尤其是骨巨細(xì)胞腫瘤的常見(jiàn)的原因，還有骨疣也就是骨軟骨瘤，經(jīng)常發(fā)病的幾個(gè)部位，這些疾病都可以造成這個(gè)地方的疼痛。

雙膝關(guān)節(jié)總是痛要分析原因，分析痛是來(lái)源于退變性的關(guān)節(jié)炎，還來(lái)源于骨質(zhì)疏松，還是來(lái)源于外傷，是不是要一定要鑒別開(kāi)來(lái)。如果說(shuō)是關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，一定要在改變體重，減少體重，改變運(yùn)動(dòng)方式的基礎(chǔ)上用藥物。比方說(shuō)非得一些抗炎藥，比方說(shuō)軟骨保護(hù)劑都可以服用，咱們常常用樂(lè)松，芬必得還有硫酸氨基葡萄糖，鹽酸氨基葡萄糖都可以用。如果說(shuō)這個(gè)病人是骨質(zhì)疏松引起的雙膝關(guān)節(jié)疼痛。有一個(gè)夜間痛，酸痛比較厲害的話(huà)，一定要抗骨質(zhì)疏松治療，要口服鈣劑，加上促進(jìn)成骨的藥，比方說(shuō)福善美，比方說(shuō)這種骨化三醇膠丸都要吃，這種抗骨質(zhì)疏松藥物，還可以口服中成藥，你比如說(shuō)中藥臨床常用的骨疏康膠囊，骨松寶顆粒，治療中雙膝關(guān)節(jié)疼痛，效果不錯(cuò)。如果說(shuō)第三類(lèi)引起的外傷，比方說(shuō)這種半月板的損傷，半月板是膝關(guān)節(jié)墊子，這個(gè)墊子老是破損的，撕裂的，然而老摩擦的你不治療，還有它會(huì)引起疼痛。所以說(shuō)一定要分析不同的病因，這種疼痛來(lái)源于什么地方，來(lái)源于什么原因，選擇不同的治療方法。

膝關(guān)節(jié)置換呢其實(shí)是換了軟骨面，咱們的膝關(guān)節(jié)是由股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端，髕骨三塊骨骼組成，換的時(shí)候就把這三個(gè)軟骨面給換了，容易進(jìn)入假體給換了，換其實(shí)是把軟骨面都削了去，換上人工的，換的過(guò)程要切開(kāi)做。做完之后病人能恢復(fù)一個(gè)很好的力線(xiàn)，然后像大家知道疼痛來(lái)源，就是來(lái)源于軟骨這種磨損，等軟骨沒(méi)有了，他自己不是磨自己的關(guān)節(jié)了，它就不疼了，但是臨床當(dāng)中還會(huì)疼痛，就說(shuō)十年之后的膝關(guān)節(jié)置換的滿(mǎn)意率是72%，大家記住這個(gè)數(shù)據(jù)。就是我換完膝關(guān)節(jié)置換不是萬(wàn)事大吉了，十年之后滿(mǎn)意率只有72%，剩下病人是不滿(mǎn)意的，還會(huì)疼痛，所以膝關(guān)節(jié)置換只是一個(gè)治療手段，是治療手段。手術(shù)而且是以最終的治療手段，沒(méi)有一個(gè)替代的辦法，咱們膝關(guān)節(jié)置換是最后迫不得已的，一個(gè)最后的一個(gè)辦法，這個(gè)辦法現(xiàn)在技術(shù)非常成熟了。膝關(guān)節(jié)置換最大的一個(gè)并發(fā)癥就是感染，一旦感染我們經(jīng)常說(shuō)是，一個(gè)災(zāi)難性的后果，災(zāi)難性后果不但對(duì)醫(yī)生而且對(duì)病人也是個(gè)災(zāi)難性的后果。曾經(jīng)我就管過(guò)一個(gè)感染的病人，就是膝關(guān)節(jié)之后術(shù)后感染了非常痛苦，對(duì)病人痛苦，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也痛苦，要不停的換藥，病人要高燒，你把假體取下來(lái)，半年之后再換一個(gè)假體，所以膝關(guān)節(jié)置換是一個(gè)，大家了解是一個(gè)治療終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎的一個(gè)方法一個(gè)手段。

膝關(guān)節(jié)積液疼痛可以口服消炎鎮(zhèn)痛和活血化瘀以及消腫藥物治療。膝關(guān)節(jié)積液就是指因膝關(guān)節(jié)感染、外傷、免疫性疾病、退行性病變等各種原因?qū)е?，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量分泌過(guò)多、潴留而出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹。大多數(shù)關(guān)節(jié)積液都是滑膜炎引起，其它如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等，如果膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹，建議到醫(yī)院就診。針對(duì)膝關(guān)節(jié)積液疼痛處理如下：1、如積液不多，予以患肢護(hù)膝、石膏或支具制動(dòng)，臥床休息，患肢抬高高于心臟水平，適當(dāng)足踝功能鍛煉防止深靜脈血栓，也可配合采取針灸、中藥外敷等理療措施來(lái)促進(jìn)積液的吸收，大多數(shù)可以逐漸吸收。2、如果積液無(wú)法吸收甚至增多，或本身積液較多，可以通過(guò)穿刺抽取關(guān)節(jié)積液來(lái)緩解腫脹疼痛，抽液后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物防止復(fù)發(fā)，抽液后加壓包扎三天。3、積極治療原發(fā)病，如半月板損傷、韌帶損傷、髕骨脫位，滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等，從根本上治療，緩解疼痛。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，多是由于膝關(guān)節(jié)部位外傷、磨損、退變引起的膝關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。多數(shù)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者初期癥狀較輕，主要癥狀表現(xiàn)有：1、關(guān)節(jié)疼痛：常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛減輕，活動(dòng)過(guò)多，疼痛又加重。2、關(guān)節(jié)僵硬：常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。3、膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。4、膝關(guān)節(jié)彈響病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形畸形等。所以在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以后平時(shí)一定注意保暖，避免受涼、避免膝關(guān)節(jié)部位過(guò)度受力活動(dòng)、避免膝關(guān)節(jié)外傷，并且癥狀明顯時(shí)一定及時(shí)的就診，行活血化瘀、通絡(luò)止痛藥物治療，必要時(shí)可以配合針灸理療的治療，來(lái)緩解癥狀。