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股骨頭壞死初期如何治療

發(fā)布時間：2020-02-2751530次收聽

語音內(nèi)容：

股骨頭壞死初期有非手術治療和手術治療方法。
一、嚴格限制負重或不負重可使缺血骨組織恢復血供并免受壓力作用，以控制病情發(fā)展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合，可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢負荷，直至臨床有關節(jié)置換指征為止。
二、皮牽引，牽引時應使患肢處于外展內(nèi)旋位。這樣既可緩解周圍軟組織的痙攣，又能增加髖臼對股骨頭的包容量，使壓力平均分布，避免應力集中而致股骨頭壞死加重或塌陷變形。
三、服用降脂類、改善血液循環(huán)類以及促進成骨類藥物，減停激素。
四、電刺激可作為缺血性壞死的獨立治療方法，也可作為手術輔助治療。
手術治療有鉆孔減壓，主要用于早期無關節(jié)面塌陷的病人，是治療股骨頭壞死最簡單的手術方法，還有植骨術，因植骨前需先鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨術，再有截骨術，轉(zhuǎn)子下截骨，截骨后正常軟骨面位于負重區(qū)，壞死部遠離負重區(qū)，避免應力損傷，有利于骨的修復。

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股骨頭壞死的治療原則
股骨頭壞死是一種全身性疾病，因此，在治療上就應采取全身治療的措施。例如應用擴張血管、活血化瘀、培補肝腎、強壯筋骨等藥物。在進行局部治療，也都應同時采用全身治療措施。
股骨頭壞死的運動療法
股骨頭病變的早期癥狀并不明顯，表現(xiàn)為側(cè)髖、膝部及腹股溝內(nèi)側(cè)疼痛，活動后加重，休息后一般可緩解。但若不注意治療，到了后期，可以出現(xiàn)大腿和臀部肌肉萎縮，髖關節(jié)變形，運動受限等嚴重后果
股骨頭壞死要做什么檢查
股骨頭缺血壞死門診，首要是問清楚病人病史和做一些必要的體征檢查。如果考慮到股骨頭缺血壞死，比如活動髖關節(jié)有疼痛這些表現(xiàn)，那么要給病人做一些檢查。這些檢查最重要的是影像學檢查，包括X光片。X光片是最主要，也是最先檢查的一個手段，但是有一些股骨頭缺血壞死的早期，僅僅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的，就是要做核磁，如果考慮骨壞死，要做核磁共振檢查。核磁共振檢查對于骨壞死的診斷，既特異又敏感。特異性很強就是出現(xiàn)一些征象就可以確定為骨壞死。另外它也很敏感，一般出現(xiàn)骨壞死的病人做核磁足以檢查出是不是有骨壞死。其他的一些檢查包括CT、核素掃描等等這些檢查都沒有核磁共振敏感，也沒有核磁共振特異。所以X光片、核磁共振的檢查對于診斷股骨頭缺血壞死是一個必要的檢查手段。
語音時長 01:55

2020-06-04

57825次收聽

股骨頭壞死形成的原因有什么
股骨頭壞死最主要的原因是缺血，也與外傷、激素、煙酒等因素有關。股骨頭一般有三個主要的血管供應，而且三個血管其實是四個圓韌帶血管，隨著年齡的增長，血管閉塞消失。剩下三個主要血管，根據(jù)不同的原因，任何一個血管堵塞，甚至三個血管堵塞，或不通暢，都可能引起股骨頭壞死。目前沒有非常明確的原因可導致股骨頭壞死，比如抽煙喝酒、用激素等是最常見的原因，但這只是概率問題。因此股骨頭壞死形成的最主要原因是股骨頭供血的血管發(fā)生病變，導致血液供應受損，股骨頭壞死，這是最根本的原因，但血管為什么不通目前沒有明確的結論。導致血管堵塞的原因有很多，外傷也是主要原因之一，按順序排應該是外傷、激素，然后煙酒等，有很多原因都可以引起股骨頭壞死。
語音時長 02:06

2020-02-25

53933次收聽

晚期股骨頭壞死治療方法
晚期股骨頭壞死只有使用手術的方式來進行治療。股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程。股骨頭壞死根據(jù)Ficat分期，分為0-Ⅳ期，對于Ⅲ、Ⅳ期中晚期的股骨頭壞死，因為已經(jīng)存在骨頭塌陷、關節(jié)間隙變窄，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、明顯的髖關節(jié)疼痛和活動受限，通過常規(guī)的保髖治療方案，已無法改善患者髖關節(jié)的功能。對于晚期股骨頭壞死，一般建議行髖關節(jié)置換，髖關節(jié)置換包括單純的股骨頭表面置換、股骨頭半髖置換、全髖關節(jié)置換。主要是根據(jù)患者病情的嚴重程度以及年齡決定。因為人工髖關節(jié)有使用壽命。對于大部分65歲以上的患者，常規(guī)選擇全髖關節(jié)置換。全髖關節(jié)置換主要目的是緩解疼痛，改善髖關節(jié)功能，滿足工作生活需求。而股骨頭置換多用于基礎病多，平時基本不進行大的運動及負重，對關節(jié)功能要求不高的高齡患者。
語音時長 01:34

2019-12-26

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股骨長是什么意思
股骨長是醫(yī)生利用B超或者彩超給孕婦做孕期檢查的時候，觀察胎兒發(fā)育情況的常用指標。臨床也可以利用股骨的長度來預測胎兒的體長。股骨長也是孕期計算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一。隨著孕周的增加，股骨長的數(shù)值會逐漸增大，這表明胎兒的身長和體重都在逐漸的增加。孕媽們不要太緊張于數(shù)據(jù)，尤其中后期，由于胎寶寶在媽媽肚內(nèi)活動較大，胎兒體位的不同，還有不同醫(yī)生的操作差異，都會引起數(shù)字誤差，有時甚至波動幅度會很大。在30周以后，允許有上下兩周的誤差。所以當孕媽們看到報告結果和正常值有出入時，不必過于緊張。復查后確實有問題，再找專家咨詢，尋求解決方案。建議孕媽注意休息，適當活動，保持心情愉悅，保證充足的睡眠，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣刺激性的食物，遵醫(yī)囑定期孕檢。
語音時長 01:37

2019-12-18

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股骨頭壞死能喝酒嗎
股骨頭壞死是不可以喝酒的。股骨頭缺血性壞死是由于各種不同病理原因，導致股骨頭的血液供應遭到破壞，從而最終引起股骨頭塌陷而導致一種髖關節(jié)病殘性疾病。常?？梢砸痼y部或者是膝部的疼痛不適，以及髖關節(jié)的活動明顯受限。隨著病情的發(fā)展，可以導致肌肉的萎縮，患者行走困難，跛行等，嚴重影響患者的日常生活以及工作。股骨頭壞死的病因：其中之一就是長期大量的飲酒會導致股骨頭的壞死。目前認為，股骨頭壞死長期服用酒精，主要是由于過量飲酒可以導致一過性的高血脂癥，可以使血液凝固發(fā)生改變，因而可以使血管堵塞出血或者是脂肪栓塞，從而造成急缺血性的骨壞死。另外，有些人會認為是由于胰酶的釋放，造成脂肪的壞死，繼而會鈣化，而出現(xiàn)一種缺血性的骨壞死。因此，不論由于何種原因，股骨頭壞死后，一般需要戒酒，以避免加重股骨頭壞死的病情，甚至引起骨壞死等。
語音時長 01:50

2019-12-05

58565次收聽

02:47
股骨頭壞死如何治
股骨頭壞死早期可以通過活血化瘀類的中藥進行治療，嚴重的壞死只能通過人工關節(jié)置換進行治療。在臨床上，股骨頭壞死是分期治療。中醫(yī)認為股骨頭壞死是血淤、痰凝、肝腎不足造成疾病。所以在早期可以用中藥來進行治療，如果病情以疼痛為主，以活血化瘀治療為主。如果有舌苔比較厚膩的癥狀，以化痰、化濕為主，這些都減輕之后還是以補肝腎為主。中醫(yī)主要以補肝腎為主陽補腎生骨，這是作為主要的一個立法，如果早期治療配合手術治療效果會更好，比如配合隧心解壓的手術。如果出現(xiàn)很嚴重的壞死、塌陷，出現(xiàn)了很嚴重，繼發(fā)性的關節(jié)炎走路就疼，這時候就需要做人工關節(jié)置換治療，也能夠達到一個比較好的效果。
03:01
股骨頭壞死早期治療
股骨頭壞死在早期還是用中藥治療效果會更好一些，什么叫早期呢，一般認為在塌陷之前算是早期，當然最早的是一期，什么叫一期呢，就是核磁共振上可以看到股骨頭壞死了，但是x線上還是看不到，這種是一期，什么是二期呢，就是在x線或ct上也能夠看到了，但是股骨頭沒有塌陷這是二期?？梢赃M行保頭治療，就保住股骨頭的治療。保頭治療，包括中醫(yī)的治療和西醫(yī)的治療，中醫(yī)主要還是通過湯藥的治療，補遺肝腎、活血化瘀、化痰除濕這些方面來進行治療，還是有效果的，有些人單純中醫(yī)治療，就達到了保住股骨頭效果。保頭治療，包括中醫(yī)的治療和西醫(yī)的治療。比如微創(chuàng)顯微外科的方法，比如說帶血管壁的骨瓣移植。
01:32
股骨頭壞死哪些情況需要換關節(jié)
患者如果延遲就醫(yī)，股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)一些明顯的病變，骨小梁丟失較多、股骨頭有塌陷，導致癥狀加重，活動受限，休息時疼痛，對于已經(jīng)塌陷的股骨頭其他的手術方法效果不明顯，應考慮換人工全髖關節(jié)。股骨頭缺血壞死是比較難治愈的疾病，早期可以采取一些積極的保頭手術的方法，可以保住很多的股骨頭。
02:30
股骨頭壞死如何分期
當我們把X光片和核磁做出來以后，我們就能準確地把股骨頭進行分期，簡單來說我們是分為四期，也就是說當X光片看不出來，而核磁已經(jīng)看出來，我們就叫一期；如果X光片看出來了有壞死，我們就叫二期；如果是股骨頭有塌陷了，我們就叫三期；如果股骨頭不但塌陷，而且有骨質(zhì)增生、有半脫位，那么這種我們就叫四期。
02:59
什么是股骨頭壞死
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節(jié)病之一。大多是由于酗酒、大量服用激素類藥物、外傷、長期從事重體力導致，破壞關節(jié)面組織的血液供應，進而造成壞死，引起的股骨頭塌陷和功能障礙，其中飲酒和激素引起股骨頭壞死最為常見。